肌内效贴联合向心性加压缠绕在脑卒中后Ⅰ期肩手综合征患者中的应用

目的:探讨肌内效贴联合向心性加压缠绕在脑卒中后Ⅰ期肩手综合征(SHS)患者中的应用效果。方法:选取2019年3月1日~2020年9月30日收治的90例脑卒中后Ⅰ期SHS患者为研究对象,采用随机数字表法分为缠绕组、扎贴组、缠绕扎贴组各30例,三组均采用常规康复治疗护理,缠绕组使用向心性加压缠绕技术干预,扎贴组使用肌内效贴扎贴技术干预,缠绕扎贴组使用肌内效贴扎贴联合向心性加压缠绕法干预;比较干预前、干预7 d后、干预14 d后、停止干预3 d后三组患手指根平均指围、手掌周径、腕横纹处及腕上5 cm处周径、手部疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、Ⅱ-Ⅴ掌指关节活动度及14 d后三种干预方式的疗效。结果:干预7 d后,缠绕扎贴组患手手掌周径、腕横纹处及腕上5 cm处周径、手部疼痛程度均低于扎贴组和缠绕组(P<0.05);干预14 d后、停止干预3 d后,缠绕扎贴组患手指根平均指围、手掌、腕横纹处及腕上5cm处周径、手部疼痛程度均低于扎贴组和缠绕组(P<0.05);干预7 d后、干预14 d后及停止干预3 d后,缠绕扎贴组患手Ⅱ-Ⅴ掌指关节活动度均高于扎贴组和缠绕组(P<0.05);干预14 d后,缠绕扎贴组治疗有效率高于扎贴组和缠绕组(P<0.05)。结论:脑卒中后Ⅰ期SHS患者在常规康复治疗基础上应用肌内效贴扎贴结合向心性加压缠绕法进行干预效果满意,能有效缓解患者手部水肿、疼痛,提高其掌指关节活动度。

间歇性经口管饲结合口腔冰刺激在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨间歇性经口管饲结合口腔冰刺激在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院收治的100例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规口腔护理及留置鼻饲管,观察组采用常规口腔护理及间歇性经口管饲联合口腔冰刺激干预。观察两组干预前及干预1个月后吞咽功能、生活质量。结果干预后,两组改良Mann吞咽能力量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组容积-黏度吞咽测试进食食物容积-黏度分级优于对照组,且安全性及有效性受损率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生活质量量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性经口管饲与口腔冰刺激联合干预可改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量。

对脑卒中患者实施居家护理的效果分析

目的:探讨脑卒中患者居家护理的效果及居家护理服务中面临的问题。方法:选取2012年5月-2014年1月于本院神经内科与神经康复科住院的脑卒中患者40例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。出院后,对照组给予常规护理,观察组给予居家护理。比较出院前后两组患者的日常生活活动能力,焦虑、抑郁状况,评估居家护理的有效性并比较两组平均住院时间,对患者对居家护理工作满意度进行问卷调查。结果:两组出院后1个月的生活自理能力均有所提高,焦虑、抑郁程度改善,观察组出院后日常生活活动能力量表(ADL)、宗式焦虑量表(SAS)、宗式抑郁量表(SDS)评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院日短于对照组,患者满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:居家护理可以提高脑卒中患者的康复效率,具有良好的社会效益和经济效益。

水凝胶摄食训练改善卒中后吞咽障碍患者吞咽功能疗效研究

目的:探讨训练用水凝胶在卒中后吞咽障碍拔除鼻胃管前改善吞咽功能的临床疗效。方法:选择符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中诊断标准,并于2020年5—10月招募脑卒中后吞咽障碍留置鼻胃管且功能性经口摄食量表(FOIS)评级为1~3级的患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。2组除依据鼻胃管常规护理,进行常规吞咽康复治疗外,观察组在鼻饲状态下采用训练用水凝胶经口摄食训练,为期3周。分别在治疗前后采用FOIS评级法判定2组患者的吞咽功能,用渗漏误吸分级(PAS)评估2组治疗前后的渗漏误吸情况,用鼻胃管拔管率评价疗效。比较2组治疗前及治疗3周后FOIS、PAS和鼻胃管拔管率。结果:对照组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义(χ^(2)=38.892,P<0.001),PAS差异无统计学意义(χ^(2)=11.987,P>0.05),对照组的鼻胃管拔管率25%;观察组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义(χ^(2)=94.517,P<0.001),PAS差异有统计学意义(χ^(2)=80.936,P<0.001),观察组的鼻胃管拔管率100%;观察组治疗前后FOIS分级均值、PAS组间构成比、拔管率与对照组比较,差异均有统计学意义(FOIS分级:χ^(2)=86.176,P<0.001;PAS:χ^(2)=57.411,P<0.001;拔管率:χ^(2)=48,P<0.001)。结论:应用水凝胶经口摄食训练,可显著改善吞咽障碍患者吞咽功能,结合规范化进食过程管理,拔管率明显提升,有助于患者早日实现安全经口进食。

国内脑卒中患者延续护理的实施现状及建议

综述了国内脑卒中延续护理的实施现状,阐述了脑卒中患者延续护理的实施模式,以及其效果,认为脑卒中的延续护理应以循证为基础,实现本土化,完善相关法律法规,保障其可持续发展,加快专业人才培养,促进康复治疗护理一体化才能促进脑卒中延续护理更好发展。

间歇性导尿在1例马尾综合征患者中的应用

马尾综合征(cauda equina syndrome,CES)是马尾神经受压损伤所导致神经功能障碍的一种综合征[1],常合并神经源性膀胱而导致尿潴留,患者需长期留置导尿管,易导致泌尿系反复感染,严重者可引起肾衰竭,甚至导致死亡[2]。间歇性导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱患者排空膀胱的首选措施,是协助膀胱排空的金标准[3]。2018年12月本院收治了1例26岁的马尾综合征患者,对其实施间歇性导尿及综合康复治疗和护理后,效果满意,现报道如下。

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

目的评价中国人吞咽安全有效性测试(CSSET)指导下的直接摄食训练对改善脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法将180例入选的脑卒中吞咽障碍留置胃管患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组90例。2组患者均给予常规康复治疗,对照组常规留置鼻胃管护理,观察组在中国人CSSET指导下给予带管直接摄食训练。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),评价2组患者的功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽安全性(呛咳及声音异常发生率)、吞咽障碍评价标准评定、胃管拔除率指标变化及差异性。结果治疗后,观察组FOIS评分均值为(5.10±0.51)分、吞咽障碍评价标准评定评分为(9.12±0.86)分、胃管拔除率为100.00%,均明显高于对照组治疗后[(3.56±0.65)和(3.21±1.51)分及26.67%]。治疗后,观察组患者的呛咳及声音异常发生率均为0%,明显低于对照组(35.56%、15.56%),组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论安全有效性测试指导下的直接摄食训练可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。