密闭负压引流技术在复杂性难愈性创面中的临床应用

在临床工作中，由于各种原因引起的皮肤及软组织损伤常见。这些复杂性难愈性创面常伴有骨折、肌腱及骨骼外露，常规的换药方法创面愈合时间长，感染牢高，创面经久未愈会给患者带来痛苦：负压吸引技术具有促进创面愈合，

下颌部浸润性微乳头状涎腺导管癌

报告1例下颌部浸润性微乳头状涎腺导管癌。患者男,52岁。下颌部皮肤肿物10年,临床表现为质硬、界限不清的肿块。皮损组织病理检查:真皮组织、皮下纤维脂肪组织及横纹肌组织内可见乳头状腺癌、微乳头状腺癌浸润或转移,细胞排列呈团块状或筛孔状,肿瘤团块周围有收缩间隙;肿瘤细胞细胞核异形性明显,核大深染。免疫组化:CK7(+)、雌激素受体(ER)(>95%,+++)、巨囊性病液体蛋白(GCDFP)-15(部分+)、GATA-3(+)、雄激素受体(AR)(>90%,++)及上皮细胞膜抗原(EMA)(+);CK20及甲状腺核转录因子(TTF)-1均(-)。诊断:浸润性微乳头状涎腺导管癌。治疗:予完整的局部扩大切除手术及颈部淋巴结清扫术。

内部审计与外部审计的关系问题研究

内部审计和外部审计是审计体系中两大组成部分,内部审计和外部审计之间也存在着重要的关系,正确处理这种关系有助于更好的做好审计工作。本文阐述了内部审计和外部审计的相关概念,分析了内部审计和外部审计的关系,并且就如何处理内部审计与外部审计关系,更好的做好审计工作提出了相关建议。

整形外科手术联合局部放疗在隆突性皮肤纤维肉瘤治疗中的应用

目的：在提高对隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）的诊断、治疗意识的同时,利用整形外科手段改善治疗后的术区外观。方法：对来院确诊的2例隆突性皮肤纤维肉瘤患者,行扩大手术切除,切除范围包括距肿瘤边缘3cm的正常皮肤和皮下组织,并对局部进行放疗。结果：术后经6个月~1年随访,未见复发迹象。结论：扩大手术切除为隆突性皮肤纤维肉瘤首选治疗办法,主张切除范围包括距肿瘤边缘3cm的正常皮肤和皮下组织;放疗作为该肿瘤的一种有效辅助治疗方法,能显著降低局部复发率,尤其对于术后切缘阳性、不适合手术治疗以及无法实行广泛切除的病例更应辅助放疗。

额面部丛状神经鞘瘤1例

报告额面部丛状神经鞘瘤1例。患者女,48岁,因“额面部左侧肿物17年,左眉弓皮下肿物3年”就诊。皮肤专科检查:额面部左侧见一约8 mm×6 mm×3 mm大小黄红色类圆形结节,隆起于皮面,表面光滑,质地韧,无压痛。左眉弓上方皮下扪及一约9 mm×8 mm×4 mm大小的结节,质地韧,轻度压痛,活动度可。两处皮损组织病理均为:真皮中下层内可见多个由梭形细胞组成的肿瘤团块,呈结节状,结节间被透明疏松的纤维结缔组织所分隔。免疫组化结果:S-100(+++),Vimentin(+),SMA(-),CD34(-),Ki-67(5%+)。诊断为丛状神经鞘瘤。予以手术切除,随访3年未复发。

三阴型乳腺癌分子分型的新进展

三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中ER、PR和HER-2均阴性,具有高侵袭性、易复发转移、预后差等特点。目前,TNBC治疗效果欠佳,亟需进一步精准分型和开发新型肿瘤标志物。该文现就TNBC的分子分型进展作一综述。

人工真皮在四肢瘢痕挛缩整形中的应用

目的探讨使用人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复四肢瘢痕挛缩畸形的治疗效果。方法自2011年1月至2012年12月应用人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复四肢瘢痕挛缩畸形12例,其中腕关节瘢痕畸形2例,踝关节4例,腘窝部6例。观察植皮区皮片成活情况与四肢功能恢复情况,供皮区愈合情况及瘢痕生长情况。结果植皮区皮片均成活满意,平均愈合时间(26.3±6.7)d,移植皮片表面光滑有弹性,皮肤色泽、外观满意。随访3～6个月,四肢功能恢复良好,供皮区创面愈合良好,无明显瘢痕形成。结论人工真皮与自体刃厚皮片复合移植可用于修复四肢瘢痕挛缩畸形,尤其适用于小面积瘢痕挛缩畸形患者。

Lux1540 nm非剥脱点阵激光治疗面部皮肤年轻化的疗效

目的探讨Lux1540 nm非剥脱点阵激光在面部年轻化的应用。方法将100例患者采用Lux1540 nm非剥脱点阵激光对面部皮肤老化进行治疗,每月1次,共治疗4次,于治疗后1个月采用VISIA皮肤图像分析仪对患者皮肤进行定量分析和评价,并对满意度和不良事件进行分析。结果经4次治疗后,VISIA皮肤图像分析仪检测指标皮肤皱纹、纹理、毛孔、皮肤粗糙度、棕色斑、红质和紫质均有所改善,与疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),紫外斑变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。100例患者治疗后,满意80例、较满意17例、不满意3例,满意度97%。治疗中全部患者有针刺样疼痛,均可耐受。治疗后给予冰敷,明显缓解治疗后不适感。仅3例出现轻微色素沉着。治疗过程和治疗后随访中,未发现皮肤红肿、色素沉着、皮肤瘙痒等不良事件发生。结论Lux1540 nm非剥脱点阵激光在面部年轻化中疗效肯定、安全性高、副作用少、是治疗面部皮肤老化的有效方法。

非剥脱性点阵激光联合氢醌乳膏治疗黄褐斑的临床效果

黄褐斑是面部黑变病的一种,病因不明,多见于女性,目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱、服用某些药物、外用化妆品、遗传、微量元素缺乏及紫外线照射等因素相关.临床表现为面部对称性分布、形状不规则的淡褐色或淡黑色斑片,严重影响人们生活质量及身心健康.2013年9～12月,我们对1540 nm非剥脱性点阵激光联合氢醌乳膏治疗黄褐斑与单用氢醌乳膏治疗黄褐斑的效果进行了比较.

非剥脱点阵激光联合复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的探讨波长1 540nm非剥脱点阵激光联合局部注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法瘢痕疙瘩患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组患者37例。治疗组采用波长1 540nm非剥脱点阵激光联合复方倍他米松注射液局部注射;对照组仅局部注射复方倍他米松。治疗后每隔4周复查1次,未痊愈及复发者继续治疗,共治疗5次,治疗后判断疗效和不良反应,随访1年以验证复发情况。结果治疗后治疗组痊愈率56.8%,有效率83.8%;对照组痊愈率27.0%,有效率48.6%,治疗组痊愈率及有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论波长1 540nm非剥脱点阵激光联合局部注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩见效快,不良反应小、治愈率高,疗效确切。

Lux^TM 1 540 nm非剥脱点阵激光治疗毛孔粗大的效果

目的探讨Lux^TM1540 nm非剥脱点阵激光在毛孔粗大的效果。方法2016年8月至2017年10月,威海市立医院皮肤医疗美容科就诊的面部皮肤粗糙、毛孔粗大患者100例,男8例,女92例;年龄30~60(35.0±3.8)岁。采用Lux^TM1540 nm非剥脱点阵激光治疗,每月1次,治疗4次后用主观评价、照片评价判定效果。结果治疗4次后,患者皮肤粗糙度、毛孔粗大明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=21.345,P<0.05)。100例患者治疗后,满意80例、较满意17例、不满意3例,满意度97.0%。结论Lux^TM1540 nm非剥脱点阵激光对皮肤粗糙、毛孔粗大疗效肯定、安全性高、不良反应少,值得临床应用。

颧弓双斜线截骨在颧骨复合体整形的效果

探讨颧骨高突整形术中,颧弓部位截骨的效果及经验。2020年1月至2021年9月,威海市立医院医疗美容科入院行颧骨高突整形术患者27例,男6例、女21例,年龄18~39岁,平均22岁。均用颧弓双斜线截骨,颧骨L型截开后推并固定。27例术中操作顺利,术后恢复较好,患者获得满意面部轮廓效果。颧弓部位双斜线截骨使颧骨后推,避免了颧骨体部位去骨操作难度并减少了去骨量,临床易于掌握。

剪刀式切口去皮术提升眉、睑的效果

探讨剪刀式切口去皮术在眉、睑提升的效果。2017年7月至2019年2月,威海市立医院医疗美容科对眉睑松弛下垂的52例患者(男7例,女45例,年龄45~65岁,平均52.5岁)实施剪刀式切口去皮术,重新调整眉部形态,改善上睑松垂。52例患者顺利完成手术,切口均一期愈合,无感染。术后6个月随访,全部患者眉毛形态、位置保持在比较理想状态;患者对眉形、重睑线宽度、外眼角提升度、鱼尾纹减轻情况满意度高。剪刀式切口去皮术用药提升眉、睑时,手术风险低、效果明显、易被患者接受。

臀部巨大黑素瘤误诊1例

患者男,69岁。臀部外伤后红肿痛6个月,初诊臀部皮肤软组织感染伴坏死。皮损组织病理示:梭形瘤细胞,呈交错束状排列,部分细胞胞质内含黑素颗粒,真皮层内肿瘤组织似肉瘤样结构,局部与表皮分界不清。免疫组织化学示:HMB45(+),Melan A(弱+),Vimentin(+),CK(-)。诊断:臀部巨大黑素瘤。

A型肉毒毒素治疗手部多汗症的效果

目的探讨A型肉毒毒素治疗手部多汗症的效果。方法2016年8月至2020年10月,威海市立医院医疗美容科就诊手部多汗症患者100例,男45例、女55例,年龄16~35(26±4.8)岁,病程5~20年。均用A型肉毒毒素注射治疗,共200U,每只手分别注射100U。对有效率,满意度,不良反应进行评估评估。结果与治疗前比较,注射2周,注射1、4、6个月后手部多汗症患者的有效率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=31.54、36.33、28.34、25.23,均P<0.05)。经过6个月随访后效果慢慢减退,效果维持可达10个月,复发后手汗症状较前减轻。患者满意度96.0%(96/100);不良反应仅为皮下瘀血,27例(27.0%)手部肌肉轻微无力,2~3周后恢复正常。结论注射A型肉毒毒素治疗手部多汗症效果肯定、安全性高、不良反应少,是治疗手部多汗症理想方法。