情景模拟视频教学法结合DOPS在全科住培医师外科急救教学中的效果研究

目的探讨情景模拟视频教学法结合临床操作技能评估(DOPS)在全科住院医师规范化培训(住培)医师外科急救教学中的效果。方法选取2020年1月至2021年10月该院全科住培医师109名作为研究对象,采用随机双盲数字表法分为研究组(58名)和对照组(51名)。对照组采取传统教学法,研究组采取情景模拟视频教学法结合DOPS形成性评价。组织住培医师学习外科急救的情景模拟教学视频,结合客观指标(包括理论和技能操作考核评分)、主观指标(满意度调查问卷评分)和DOPS,综合评价教学成效。结果与对照组比较,研究组住培医师理论和技能操作考核评分均明显较高,在激发学习兴趣、提升临床思维与诊疗能力、提高自学能力、增强医患沟通与协调能力、训练团队协作能力等方面满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住培医师中、末期DOPS评分均较初期明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟视频教学结合DOPS能明显提升全科住培医师在外科急救教学中的效果与满意度。

猴痘的研究进展

猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患疾病。自2022年来,全球多国不断出现猴痘疫情,尤其在猴痘病毒非流行地区,猴痘感染者仍不断增加,其严重威胁人类的健康,影响人类生活,并且由于人们对猴痘的认识不足,给猴痘的临床诊疗带来一定困难。本文通过对猴痘病毒特征、猴痘流行情况、猴痘诊断及药物治疗进展作进一步综述,为广大医务工作者及相关人员的临床医防工作提供参考依据。

长链非编码RNA ST8SIA6-AS1在恶性肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA (long non-coding RNAs, LncRNA)是一种长度超过200个核苷酸的非编码RNA,尽管LncRNA占所有转录物的不到2%,但其在调节基因表达水平发挥重要作用,广泛参与人类疾病进展。很少有LncRNA被发现对癌细胞存活至关重要,尤其是对多种癌症类型至关重要的LncRNA。长链非编码RNA ST8SIA6-AS1被发现在多种肿瘤中处于失调状态,如垂体腺瘤、肝细胞癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌等。本综述结合近期文献,总结ST8SIA6-AS1参与肿瘤的发生发展作用与分子机制,为进一步研究提供参考。

TIG2在原发性肝癌中的表达及意义

目的:研究TIG2(Tazarotene induced gene-2)在原发性肝癌中的表达及意义。方法:用免疫组化和原位杂交的方法检测正常肝组织、病毒性肝炎组织、肝硬化组织原发性肝癌组织细胞中TIG2的表达变化。结果:正常肝组织、病毒性肝炎组织、肝硬化组织中TIG2蛋白和mRNA呈高表达,而肝癌组织中低表达或沉默。结论:TIG2可能参与肝癌的发生和发展,可能是一种新的肝癌肿瘤抑制基因。

CEP65在肝癌中的表达及其对肝癌细胞迁移、侵袭的影响

目的:探讨肿瘤及胚胎组织特异表达蛋白65(cancer and embryo expression protein 65,CEP65)在肝癌组织中的表达,分析siRNA干扰CEP65后对肝癌细胞迁移及侵袭的影响。方法:免疫组化法检测肝癌组织中CEP65的表达情况;Western blot法检测CEP65在肝癌细胞中的表达水平,并通过siRNA干扰CEP65后Transwell实验检测敲低CEP65表达后对肝癌细胞迁移及侵袭的影响。结果 :CEP65在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织;肝癌组织中CEP65高表达与TNM分期、门静脉侵犯及Edmondson分级显著相关;高表达CEP65患者5年生存率明显低于CEP65低表达组;siRNA干扰肝癌MHCC-97H细胞CEP65的表达后可显著抑制其迁移及侵袭。结论:CEP65在肝癌组织中的表达明显升高,并促进肝癌细胞迁移及侵袭。

缺氧条件下自噬在视网膜血管内皮细胞血管生成中的作用

目的研究缺氧条件下自噬对体外培养的小鼠视网膜血管内皮细胞（RVECs）增生、迁移和管腔形成的影响。方法取清洁级C57BL/6J小鼠50只，采用组织块培养法分离和培养小鼠RVECs，采用CD34免疫荧光染色法对培养细胞进行鉴定。将生长良好的RVECs分为正常对照组、缺氧对照组及缺氧＋3-甲基腺嘌呤（3-MA）组。正常对照组细胞常规培养，缺氧对照组细胞在氧体积分数1%的环境下培养24 h，缺氧＋3-MA组细胞先用5 mmol/L 3-MA预处理4 h，然后在上述缺氧环境下培养24 h。采用Western blot法检测自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3（LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ）比值及细胞中Beclin-1的表达；透射电子显微镜下观察细胞内形成的自噬小体的超微结构；分别采用Click-iT EdU试剂盒、细胞划痕法和Matrigel胶法检测细胞增生率、细胞迁移情况及细胞管腔形成情况。 结果原代培养后5～7 d培养的细胞呈铺路石样排列生长，CD34表达阳性。透射电子显微镜下缺氧对照组细胞自噬小体明显多于正常对照组和缺氧＋3-MA组。正常对照组、缺氧对照组和缺氧＋3-MA组细胞中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值分别为0.243±0.030、0.658±0.032和0.405±0.095，Beclin-1蛋白相对表达量分别为0.260±0.040、0.650±0.071和0.461±0.089；细胞增生率分别为（45.93±6.39）%、（22.74±2.35）%和（24.12±3.59）%；细胞划痕愈合率分别为（36.02±5.84）%、（57.26±11.98）%和（18.16±9.73）%；细胞管腔形成数分别为（29.20±6.10）、（41.40±4.04）和（22.00±2.92）个；总体比较差异均有统计学意义（F＝35.86、23.53、34.28、21.12、23.27，均P〈0.01）。与正常对照组相比，缺氧对照组细胞的LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin-1蛋白相对表达均明显增加，细胞增生率明显下降，划痕愈合率和管腔形成数明显增加，缺氧＋3-MA组细胞中LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、Beclin-1蛋白相对表达量、划痕愈合率和细胞管腔形成数较缺氧对照组明显降低。结论缺氧激活小鼠RVECs自噬，进而促进细胞迁移和管腔形成，自噬抑制剂3-MA可抑制自噬小体活性，并抑制RVECs的迁移和管腔形成能力。

自噬抑制联合抗-VEGF对视网膜血管内皮细胞血管生成的作用

目的观察自噬抑制联合抗-血管内皮生长因子(VEGF)对小鼠视网膜血管内皮细胞(RVECs)的增殖、迁移和管腔形成的作用。方法将RVECs随机分为4组:自噬抑制组、抗-VEGF组、自噬抑制+抗-VEGF联合组和对照组,4组细胞均在低氧条件下继续培养。分别采用Ed U法、Transwell法及Matrigel胶法检测细胞增殖、迁移和管腔形成。结果与对照组相比,其他3组的细胞增殖率、迁移细胞数和管腔形成数有不同程度的减少,且3-MA+抗-VEGF组的上述指标均明显小于3-MA组和抗-VEGF组。结论自噬抑制联合抗-VEGF在抑制视网膜新生血管中可能比单纯抗-VEGF发挥更好的作用。

噬菌体展示技术筛选胃癌高表达CD44分子特异性多肽序列的可行性分析

目的探讨噬菌体展示技术筛选胃癌高表达CD44分子特异性多肽序列的可行性。方法使用噬菌体展示随机十二肽文库,以CD44纯化蛋白为筛选靶点,进行4轮亲和力筛选。从第四轮的洗脱物中随机挑选30个噬菌体克隆,对这些克隆进行测序并对序列进行生物信息学分析。通过ELISA法检测噬菌体克隆对CD44分子的亲和力,挑选阳性克隆,再通过细胞免疫荧光法进一步鉴定阳性克隆。结果从第4轮的洗脱物中随机挑选的30个噬菌体克隆中共有7种多肽序列,重复20次六肽基序WHXXXX。该基序与CD44透明质酸结合域能很好地结合,ELSIA法挑选出S1、S2、S5、S7四个阳性克隆。细胞免疫荧光法鉴定出对CD44亲和力最好的克隆为S1-WHXXXXXXQQA。结论通过噬菌体展示技术筛选S1-WHXXXXXXQQA多肽序列对CD44的亲和力和特异性最好;该序列有望成为特异性探针用于胃癌的分子影像学诊断。

miR-873抑制肝细胞癌的侵袭与迁移

目的:检测miR-873在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达情况,探究其与HCC临床病理特征及HCC病人预后的相关性,进一步探究其对HCC细胞侵袭与迁移的影响。方法:应用Real-time PCR法检测90例HCC组织和对应癌旁组织中miR-873的表达水平;应用统计学方法分析miR-873的表达水平与HCC临床病理特征的相关性及对HCC病人预后的影响;应用Real-time PCR法检测HCC细胞系中miR-873的表达水平,并应用Transwell小室实验探究miR-873对HCC细胞侵袭与迁移能力的影响。结果:miR-873在90例HCC组织中的表达水平较癌旁组织显著下调(P<0.05);miR-873的表达水平与肿瘤数目、静脉侵犯、Edmondson病理分级及TNM分期显著相关(P<0.05);Kaplan-Meier曲线分析发现,miR-873低表达的患者生存率较差(P<0.05),且miR-873可作为肝癌病人术后生存的独立预测指标;miR-873在HCC细胞系中(Hep3B、MHCC-97H、HepG2、SMMC-7721)的表达较正常肝细胞LO2显著下调(P<0.05);Transwell小室实验显示miR-873能显著抑制HCC细胞的侵袭与迁移能力。结论:miR-873在HCC中表达下调,与HCC的临床病理及HCC病人的预后相关,并且能够抑制HCC细胞的侵袭与迁移能力。

塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌疗效与安全性Meta分析

目的:系统性评价塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的有效性、安全性。方法:检索CNKI知网、万方、维普和Pub Med数据库,搜集塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年12月10日。在评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,结果显示塞来昔布联合化疗组治疗有效率[RR=1.42,95%CI(1.21~1.68),P<0.001]、疾病控制率[RR=1.15,95%CI(1.04~1.27),P<0.001]、生活质量改善状况[RR=1.61,95%CI(1.32~1.95),P<0.001]均优于常规化疗组,并且可降低恶心呕吐[RR=0.81,95%CI(0.69~0.96),P=0.014]、血小板减少[RR=0.78,95%CI(0.64~0.96),P=0.017]事件的发生率,但两组在贫血、白细胞减少、腹泻、手足综合征、外周神经炎等事件发生率方面比较差异无统计学意义。结论:塞来昔布联合化疗较单纯化疗在晚期胃癌治疗方面的疗效更好,且安全性较好。

胆肠Roux-en-Y吻合抗返流术式改进的实验研究

目的:探讨在胆肠吻合术中应用舌形肠瓣的抗返流作用。方法:建立胆肠吻合术实验动物模型,在空肠吻合口处设计一"舌形"肠瓣,对实验动物行空肠残端引流液接袋观察24h,并行上消化道钡剂造影以记录吻合口以上钡剂返流高度,通过统计学分析,判定其抗返流效果。结果:空肠残端引流液接袋观察24h,对照组阳性6例,阴性4例,阳性率60%;实验组阳性1例,阴性9例,阳性率10%。对照组出现食物残渣的阳性率高于实验组(P<0.05)。钡剂返流高度对照组为48±5.0cm,实验组为25.2±6.3cm,对照组造影剂的返流高度高于实验组(P<0.05)。结论:舌形肠瓣在胆肠吻合术中有一定的抗返流作用。

直肠癌组织中表达内皮抑素与血管生成的关系

目的研究内皮抑素（ES）与直肠癌血管生成的关系，探讨其在直肠癌侵袭行为中的作用。方法应用免疫组织化学方法，检测10例正常直肠组织与40例直肠癌组织中ES蛋白的表达以及微血管密度（MVD）的关系。结果ES阳性评分表达主要在正常直肠黏膜组织，正常黏膜组织的表达高于直肠癌组织[（3．7±0．5）分比（2．6±0．9）分]，MVD低于直肠癌组织[（21±4）比（42±7），P〈0．05]。直肠癌浸润越深，直肠癌组织中Es表达越低[黏膜层（4．0±0．2）分，肌层（3．3±0．2）分，全层（2．4±0．2）分，P〈0．05]，MVD逐渐增加[黏膜层（17．5±1．3）、肌层（28．6±2．3）、全层（46．8±3．1），P〈0．05]。无淋巴结转移的直肠癌组织中ES表达高于有淋巴结转移的直肠癌组织[（3．1±0．2）分比（2．1±0．2）分，P〈0．05]，MVD明显低于有淋巴结转移的直肠癌组织中[（30．0±1．5）比（56．2±3．1），P〈0．05]。随直肠癌浸润深度的增加及淋巴结转移的发生，组织中ES蛋白的表达降低，MVD表达升高（P〈0．05）。结论ES表达降低，肿瘤血管生成增加，MVD升高，可促进直肠癌的局部浸润及淋巴结转移。

长链非编码RNA MAPKAPK5-AS1在恶性肿瘤及其他疾病中的研究进展

长链非编码RNA在调节基因表达水平上发挥重要的作用,广泛参与人类疾病的进展。LncRNA MAPKAPK5-AS1被发现在多种疾病中处于失调状态,如肝细胞癌、结直肠癌、肺癌及类风湿性关节炎等。本综述总结近些年MAPKAPK5-AS1相关研究,试图揭示其在疾病中的进展机制,为进一步研究提供参考。

糖尿病足溃疡治疗的研究进展

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的并发症,严重影响着患者的生活质量。该疾病临床治疗十分困难,多种因素导致溃疡延迟愈合甚至不愈合。近年来,电刺激、激光等物理治疗、新发明的伤口敷料、清创术式等被用于临床,极大提高了糖尿病足溃疡伤口的愈合率。现对近年来该疾病治疗现状进行综述,为临床提供参考。

抗合成酶综合征合并多器官损害1例并文献分析

目的通过分析抗合成酶综合征合并间质性肺炎及心功能损害发病特点和诊疗过程,提高全科医师对该病的认知,明确该病的诊断,进而提高全科医师对该疾病的诊治水平,减少误诊漏诊。方法对西安医学院第一附属医院2020年2月诊治的因四肢乏力伴阵发性咳嗽2年、加重10 d入院的抗合成酶综合征合并间质性肺炎及心功能损害患者1例的临床症状、体征、实验室检查、诊疗过程、随访情况结合文献进行回顾性分析。结果通过全科医师SOAP问诊、体格检查及影像学检查,明确了疾病的诊断,再由风湿免疫科、呼吸内科、心血管内科专家共同会诊,然后转入风湿免疫科进行专科专病治疗,最后由全科门诊随访,该患者病情稳定后逐步恢复健康。结论多学科联合下针对抗合成酶综合征的诊治方案,能够提高全科医师对该疾病的认知,明确该疾病的诊断,并发挥全科医学科多学科协诊和基层首诊的优势。

拔T管后致胆漏和腹膜炎临床分析

目的 :探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施。方法 :回顾分析 8例因拔T管所致胆漏、腹膜炎的临床资料。结果 :术后 18～ 2 3d拔管 7例 ,术后 4w脱管 1例 ;术前合并糖尿病 3例 ,合并营养不良 2例 ;4例经保守治疗治愈 ,另 4例经再次手术行腹腔引流治愈。结论 :拔管时间个体化 ,手术操作规范化 ;发生胆漏立即行原窦道置管引流 ,引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流。

Chemerin在肝细胞肝癌中的表达及其预后价值

目的探讨Chemerin在肝细胞癌组织及人肝癌细胞株中的表达及预后价值。方法采用免疫组化SABC法检测Chemerin蛋白在正常肝组织、肝癌及癌旁配对组织中的表达情况；采用RT—PCR方法检测肝癌组织、人肝癌细胞株以及永生化肝细胞株LO2中Chemerin mRNA的表达情况。结果Chemerin在肝癌组织中、癌旁配对组织中、正常肝组织中表达阳性率分别为56．67％、90．00％、100％，差别具有统计学意义（P〈0．05）。RT—PCR结果显示，Chemerin mRNA在癌旁配对组织中的表达高于相应的肝癌组织（P〈0．05）。细胞检测结果发现，Chemerin mRNA在永生化的人肝细胞株LO2中高表达；在人肝癌细胞株中低表达。Chemerin蛋白的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、HBsAg状态、甲胎蛋白（AFP）水平无关，而与淋巴结转移、门静脉癌栓、肝癌分化程度以及TNM分期相关。结论Chemerin的表达下调可能在肝癌的发生发展及侵袭转移中起重要作用，提示其可能是影响肝癌患者预后的分子标志。

红花乙醇湿敷对开腹手术患者切口部位感染的预防研究

目的研究红花乙醇湿敷对开腹手术患者切口部位感染的预防效果,降低开腹手术患者的切口感染率。方法选择2014年1月-2015年6月在医院住院并接受开腹手术的患者400例,用随机数表法分为对照组和试验组,每组各200例,对照组采用常规切口护理,观察组则加用红花乙醇湿敷,比较两组患者的切口感染率、切口愈合程度、愈合时间及住院时间,采用SPSS 20.0进行数据分析和处理。结果观察组患者Ⅰ、Ⅱ级切口愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组未感染患者的切口愈合时间≤7d的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的切口愈合时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花乙醇湿敷在开腹手术患者切口部位的应用可有效降低切口感染率,缩短切口愈合时间,减少住院时间和住院费用。