冠心病进展相关基因筛选及冠心Ⅱ号方干预靶点的预测

目的:探索冠心病疾病进展相关基因,并预测冠心Ⅱ号方防治冠心病的作用靶点。方法:从基因表达综合数据库(GEO)下载急性心肌梗死(AMI)与稳定型冠心病(SCAD)病人转录组表达谱,通过差异表达分析和加权基因共表达网络分析(WGCNA),筛选冠心病疾病进展相关基因,并针对冠心病进展相关基因进行基因本体(GO)功能分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库下载冠心Ⅱ号方的有效成分及药效靶点,与冠心病疾病进展相关基因进行交集分析,获得冠心Ⅱ号方防治冠心病的潜在靶点。结果:通过差异表达分析比较AMI和SCAD转录组表达谱,共获得166个差异表达基因(DEGs)。通过WGCNA获得与AMI相关的基因模块Black。取DEGs与Black模块的交集,获得64个冠心病疾病进展相关基因。从TCMSP数据库共获得224个冠心Ⅱ号方的药效靶点,将药效靶点与冠心病疾病进展相关基因取交集,得到冠心Ⅱ号方防治冠心病的潜在作用靶点,即过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARG)、单核细胞分化抗原CD14(CD14)和细胞色素P4501b1(CYP1B1)。结论:细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)、嗜酸性粒细胞阳离子相关蛋白(ECRP)、肿瘤坏死因子受体超家族成员10D(TNFRSF10D)、S100钙结蛋白A9(S100A9)等64个基因可能与冠心病疾病进展相关,其中,PPARG、CD14、CYP1B1是冠心Ⅱ号方防治冠心病的潜在作用靶点。

人工智能诊断冠心病效能的Meta分析

目的评价人工智能(artificial intelligence,AI)诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方、中国知网、维普,检索人工智能诊断冠心病的诊断性试验,检索时限均从建库至2021年6月30日。由两名研究者独立筛选文献、提取信息,并评价纳入文献的质量。采用Meta-Disc 1.4和Revman 5.4软件进行Meta分析,以患者为单位,计算AI诊断冠心病的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和受试者工作特征曲线下面积。结果共纳入11项研究,2898例患者。Meta分析结果显示,AI诊断冠心病合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.82(95%CI:0.81,0.84)、0.64(95%CI:0.61,0.67)、4.01(95%CI:2.23,7.21)、0.18(95%CI:0.13,0.27)和22.52(95%CI:10.28,49.31),受试者工作特征曲线下面积为0.90。结论人工智能对冠心病具有较高诊断价值,可作为一种有效的诊断方法。日后应选择合适的AI算法模型,并进行较大样本量的测试与训练。

活血化瘀中药注射液治疗不稳定型心绞痛的网状Meta分析

目的系统评价活血化瘀中药注射液联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WangFang Date)、维普数据库、EMbase、PubMed与The Cochrane Library中关于活血化瘀中药注射液联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2021年3月31日。经过文献筛选,采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用R软件、JAGS软件和GEMTC软件包进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入43项RCT,涉及4769例病人、8种中药注射液。网状Meta分析结果显示:与单纯西药治疗相比,银杏达莫注射液[OR=4.22,95%CrI(1.23,15.09)]、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液[OR=8.66,95%CrI(2.13,42.18)]、丹参多酚酸盐注射液[OR=2.29,95%CrI(1.35,4.06)]、丹红注射液[OR=3.32,95%CrI(2.11,5.33)]、血塞通注射液[OR=5.58,95%CrI(2.15,15.66)]、舒血宁注射液[OR=3.57,95%CrI(1.72,7.53)]、大株红景天注射液[OR=4.14,95%CrI(1.83,9.77)]联合常规西药可提高心绞痛有效率;丹参酮ⅡA磺酸钠注射液[OR=4.45,95%CrI(1.26,17.36)]、丹参多酚酸盐注射液[OR=1.87,95%CrI(1.18,3.00)]、丹红注射液[OR=3.08,95%CrI(1.84,5.51)]、血塞通注射液[OR=5.88,95%CrI(2.15,18.24)]、舒血宁注射液[OR=2.59,95%CrI(1.24,5.84)]、大株红景天注射液[OR=3.23,95%CrI(1.75,6.25)]联合常规西药可提高心电图改善有效率;联合应用上述活血化瘀中药注射液,没有增加不良反应。结论现有证据表明:与单纯西药常规治疗相比,活血化瘀类中药注射液联合常规西药可进一步改善不稳定型心绞痛病人心电图缺血改变,减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,且不增加不良反应。

定性研究方法在中医药领域的应用与思考

定性研究是应用非定量方法收集、整理、分析研究数据的一种研究方法,常用于研究难以量化的现象和行为。定性研究方法自然性、开放性、整体性、归纳性的特点,与中医药整体观和辨证论治较为一致。将定性研究方法用于中医药名老中医学术思想传承、中医药疗效评价、中医证候标准建立等方面,对中医药学的现代发展具有重要的意义。

三七皂苷类有效部位抗栓机制的研究进展

综述三七皂苷类有效部位抗栓机制的研究进展。三七皂苷类有效部位可作用于血栓级联反应中的血小板、凝血系统、纤溶系统等多个方面,具体机制包括抑制胶原、血栓素A2、二磷酸腺苷、凝血酶等各类诱导剂引起的血小板活化聚集、调节纤溶酶原激活物及其抑制物间平衡、抑制凝血因子活性、降低血液黏度、调节血管内皮收缩与舒张因子水平等,其多途径、多靶点、多环节的抗栓机制,值得进一步深入研究。

血塞通注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心功能影响的Meta分析

目的评价血塞通注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP、CBM和CNKI数据库,检索血塞通注射液联合常规西药治疗急性心肌梗死PCI后患者的随机对照试验(RCT),检索时限为2000年1月1日至2020年9月30日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCTs,共939例患者(分为对照组和治疗组)。结果显示:在常规应用西药基础上联合血塞通注射液,可显著提高介入术后AMI患者的左室射血分数(MD=5.07,95%CI:2.37~7.77,P=0.0002),降低脑钠肽水平(MD=-78.79,95%CI:-95.77~-62.00,P<0.0001);治疗组超敏C反应蛋白(MD=-2.68,95%CI:-4.85~-0.51,P=0.02)和肿瘤坏死因子-α(MD=-5.48,95%CI:-8.99~-1.98,P=0.002)水平较对照组明显下降。结论与单纯西药常规治疗相比,联合使用血塞通注射液可改善急性心肌梗死PCI术后患者的心功能,降低炎症因子水平。

杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠疗效研究

目的:观察杞菊地黄汤加减沐足对老年高血压合并失眠患者临床症状的改善情况。方法:随机选择高血压合并失眠治疗的老年患者100例,使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规治疗。观察组患者在对照组治疗方案基础上给予杞菊地黄汤加减进行外用沐足治疗。观察两组患者治疗前后血压、PSQI评分变化,以及临床疗效。结果:两组患者治疗前DBP、SBP均无明显差异(P>0.05),治疗后均有所改善,但观察组低于对照组;两组患者治疗前PSQI评分无明显差异,治疗后均明显降低(P<0.05),但观察组低于对照组;观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组80.00%。结论:杞菊地黄汤加减外用沐足能够明显改善老年高血压合并失眠患者的临床症状,稳定患者血压,提高临床疗效。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析

目的系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性及安全性。方法使用计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,检索时限均从建库至2020年7月1日,搜集柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的随机对照试验(RCT);由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果共纳入RCT 16篇,包括1174例病人,其中试验组587例,对照组587例。Meta分析结果提示:与对照组相比,试验组治疗冠心病合并焦虑抑郁在提高心绞痛有效缓解率[RR=1.29,95%CI(1.21,1.38),P<0.00001]、改善焦虑情绪[MD=-8.13,95%CI(-12.72,-3.53),P=0.0005]和改善抑郁情绪[MD=-6.85,95%CI(-13.16,-0.54),P=0.03]方面均有优势,两组比较差异有统计学意义;与对照组相比,试验组可降低不良反应发生率[RR=0.76,95%Cl(0.16,3.67),P=0.73],但两组比较差异无统计学意义。结论现有证据表明,在常规治疗基础上,加用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁,可进一步改善心绞痛症状、改善焦虑抑郁状态,但其安全性有待进一步研究。

基于文献计量学的中药抗血栓研究热点与趋势分析

目的基于文献计量学分析中药抗血栓研究领域的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)与Web of Science(WOS)核心合集,2000年1月1日—2023年5月23日收录的中药抗血栓相关文献。应用CiteSpace 6.2 R2软件对作者、机构、关键词进行分析,绘制可视化图谱。采用Excel 2019汇总文献发布时间、期刊、研究类型、疾病等信息,分析和总结中药抗血栓领域临床研究和基础研究的趋势和进展。结果纳入867篇文献,其中291篇基础研究,140篇临床研究,其他还包括综述、数据挖掘和网络药理学相关文献。中药抗血栓临床研究领域涉及缺血性脑卒中、深静脉血栓、急性冠脉综合征等16种疾病;血塞通胶囊、脑心通胶囊、冠心宁片等是研究较多的中成药。基础研究文献分析显示,中药通过抗血小板、抗凝、促纤溶、改善内皮功能等途径抑制血栓形成。关键词共现分析发现,中药与西医抗栓药物之间的相互作用是研究热点。结论大量临床与基础研究证明中药具有抗血栓作用。深入探索中药与西医抗血栓药之间相互作用的机制,明确中西医结合抗血栓治疗优势是未来的研究趋势。

硝酸甘油用药小贴士

硝酸甘油缓解心绞痛症状的原理。硝酸甘油进入血液后,能够扩张冠状动脉,使其管径变宽、容积变大,从而增加冠状动脉的血液流量,改善心肌的血液供应;同时,硝酸甘油还能扩张外周动静脉,降低血压,使心脏泵血的阻力和泵血需要的能量随之减小,从而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛。

中药治疗心力衰竭合并心律失常的系统评价再评价

目的对中药治疗心力衰竭合并心律失常的系统评价/Meta分析的方法学质量和证据质量进行再评价。方法计算机检索自建库至2020年10月15日,PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方和维普数据库中,中药治疗心力衰竭合并心律失常的系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2量表和GRADE系统分别评价纳入文献的方法学质量及证据质量。结果共纳入7篇文献,包含25个结局指标。AMSTAR2量表评价结果显示,7篇文献方法学质量等级均为极低,关键条目2、7不达标为导致其方法学质量降低的主要因素。GRADE系统结果显示,5个结局指标的证据质量为中级,20个为低级或极低级,导致降级的最主要因素为局限性,其次为发表偏倚。结论当前证据显示中药治疗心力衰竭合并心律失常具有一定疗效及安全性,但相关系统评价/Meta分析整体方法学质量及证据质量较差,建议进一步开展高质量临床研究,为中药治疗心力衰竭合并心律失常为提供更高可靠的循证证据。

火针结合艾灸治疗稳定期局限性白癜风临床分析

目的:观察火针结合艾灸治疗稳定期局限性白癜风的临床疗效。方法:选择我院自2015年5月至2017年5月收治的57例稳定期局限性白癜风患者作为研究对象,将其随机分成对照组(28例)和研究组(29例),对照组采用卤米松乳膏治疗,研究组采用火针结合艾灸治疗,比较两组患者治疗前后的皮损面积、皮损色素分,治疗的总有效率以及不良反应发生率。结果:两组患者治疗前的皮损面积、皮损色素分对比无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组患者的皮损面积、皮损色素分、不良反应发生率明显低于对照组,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:对稳定期局限性白癜风患者采用火针结合艾灸治疗不仅能有效促进其皮肤恢复正常肤色,同时还能有效降低患者治疗期间的毒副反应发生率,因此其是一组安全、高效的中医组合疗法。