天津市某成人职教中心一起肺结核聚集性疫情调查

目的对天津市某成人职教中心一起肺结核聚集性疫情进行调查分析?为制定学校结核病例处置方法提供依据。方法收集2017年10月至2018年4月天津市某成人职教中心一起肺结核疫情流行病学调查及筛查结果材料,对该起疫情的流行特征、发生原因和处置措施进行分析、结果该成人职教中心自发现首发病例起.共组织3次密切接触者结核菌素皮肤试验和胸片检查.筛查范围覆盖全校,陆续共确诊17例病例。前2例病例为因症就诊,其余15例病例均为筛查发现。17例确诊病例分布在5个班级,主要集中在首发病例所在班,23名学生中确诊12例(52. 2%);同楼层其他班级159名学生中确诊2例(1. 3%)。首发病例所在班级学生肺结核发病风险是同楼层其他班级学生的86.73倍(95%CI:17.22~436.87X^2=67. 19.PV0.01)。首发及第2例涂阳培阳病例所在宿舍10名学生中确诊8例;同楼层其他宿舍129名学生中确诊4例。首发及第2例涂阳培阳病例所在宿舍学生肺结核发病风险是同楼层其他宿舍学生的125. 00倍(95%CI: 19. 82~788.44,X=^2=60.17P<0. 01).胸片异常和结核菌素皮肤试验强阳性的肺结核确诊率分别为66.7%(10/15)和11.0%(16/145)。结论校内通风不良.容易造成结核分枝杆菌的传播。学生病例不能尽早发现并隔离.容易引起同班级、宿舍接触者的感染和发病.学校疫情暴发期间.筛查手段的阳性预测值较高,需重点关注检查结果异常的学生。

天津市九所学校学生2021年结核病认知情况调查分析

目的:了解天津市大学生结核病认知水平,为提高学校结核病健康教育投入产出比提供基础数据。方法:从天津市西青区、海教园区两个教育园区中选取9所2020年结核病高疫情学校,于2021年9—10月对在校生开展电子问卷调查。问卷包括对疾病、诊疗、防控和预防性治疗4个维度共计32个结核病认知题目,每答对一题得1分,每人认知得分最高为32分。收集调查对象人口学特征及答题情况,采用描述性方法分析学生对结核病知识知晓率,并采用广义线性模型的方法分析学生结核病认知水平的影响因素。结果:调查共收回有效问卷27 974份。9所学校在校生对学校结核病核心信息知晓率为87.20%(243 941/279 740),认知知晓率为68.62%(614 241/895 168)。疾病、诊疗、防控和预防性治疗4个维度的得分分别为6(5,8)、5(4,6)、8(7,10)和2(2,3)分,4个维度的知晓率分别为67.95%(171 063/251 766)、72.14%(141 271/195 818)、76.18%(234 412/307 714)和48.26%(67 495/139 870),其中细分项目认识如结核病的发病认知、卡介苗认知和预防性服药认知的知晓率分别为44.18%(37 073/83 922)、38.46%(21 519/55 948)和33.13%(18 537/55 948)。多因素分析结果显示,女生得分为23(20,28)分,高于男生的21(18,25)分(β=1.97,95%CI:1.84~2.09);本科及以上学历者得分为23(20,27)分,高于中专学历者的20(16,28)分和大专学历者的20(17,23)分(β=2.13,95%CI:1.84~2.42);参加3次结核病宣传活动的学生得分最高,为23(20,28)分,即既往参加结核病宣传次数与学生认知水平有关(β=0.44,95%CI:0.40~0.49)。结论:天津市9所学校学生结核病的学校核心信息知晓率总体良好,需要对不同性别和学历的在校生开展有针对性和有计划的结核病认知和预防性用药等健康教育活动。

运用思维导图优化小学作文教学的实践

思维导图的辐射状结构直接对应于我们大脑储存和检索信息的方式。思维导图传达了各个想法之间的层次和关系,能够看到大图。思维导图利用图片、颜色和连接来帮助大脑更容易地记忆事物。更重要的是,任何人都可以创造和使用它们。思维导图可以帮助学生构建,管理和记忆想要获得的知识。当学生学会在纸上写下概念,而不是在脑海中形象化这些概念时,他们的创造力就会开始衰退。思维导图可以帮助学生重新激发他们的创造力,通过联想来推广想法,并介绍一种引人入胜的、视觉化的。

浅析临床带教中护生人际沟通存在问题及对策

本文通过对护生在临床带教中人际沟通能力存在的问题进行分析,探索在护生教育管理工作及临床带教中人际交往能力培养的有效对策,为临床培养出一批善交际、善沟通且具有合作精神的高素质护理人才提供参考。

急性心肌梗死患者早期康复活动护理进展

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）是心肌的缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是冠心病的严重类型^[1]。AMI老年患者多见,发病突然,病情凶险,恢复时间长,受不良刺激易发生再次梗死或并发症,严重危及生命。

ARIMA模型在天津市结核病发病预测中的应用

目的构建天津市结核病月发病数的ARIMA模型,为结核病防控工作提供参考。方法采用SPSS 16. 0统计软件包对天津市2005年1月-2016年7月结核病月发病数资料建立最佳ARIMA预测模型,利用2016年8月-2017年7月结核病月发病数对模型进行效果评价,并对2017年8月-2018年7月结核病月发病数进行预测。结果建立的ARIMA(0,1,1)(0,1,1)模型是拟合天津市结核病月发病人数的最优模型,利用2016年8月-2017年7月结核病月发病数对模型进行效果评价,发病人数在3-6月有一个发病高峰,符合历年结核病发病趋势,且实际发病数均落在预测值95%可信区间内,实际发病人数与预测发病人数的相对误差绝对值中位数为2. 49%,模型具有较高的预测精度。结论 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)模型能够较精确的预测天津市结核病月发病情况,可为结核病的预防和控制提供重要理论依据。

天津市2005—2017年学生肺结核疫情监测

目的分析2005—2017年天津市0～25岁人群中学生及非学生肺结核患者登记情况及分布特征,为进一步完善全市学校结核病防控策略制定和措施落实提供科学性依据。方法收集中国结核病管理信息系统、《天津统计年鉴》中2005—2017年的数据,用SPSS 19.0对数据进行统计学分析。结果 2005—2017年天津市0～25岁学生及非学生肺结核登记率呈显著下降趋势,分别由2005年的27.65/10万和24.28/10万下降至2017年的17.71/10万(P<0.001)和13.58/10万(P<0.001)。13～15岁(P<0.001)及16～18岁(P<0.001)人群患者构成以学生(54.32%～96.97%)为主,19～22岁(P<0.001)及22～25岁(P<0.001)人群患者以非学生为主,学生仅为7.96%～48.76%。13～15岁(P<0.001)和16～18岁(P<0.001)的学生病例数与同期在校生数呈正相关;19～22岁(P<0.001)和22～25岁(P<0.001)的学生病例数与同期在校生数呈负相关。结论天津市学生肺结核疫情呈显著下降趋势,但0～25岁人群非学生患者中隐藏部分学生患者,应进一步加强学生肺结核患者的主动发现工作。

不同颗粒物与致敏花粉联合暴露对中国仓鼠肺细胞的毒性

目的了解颗粒物与致敏花粉联合作用的细胞毒性。方法采用噻唑蓝(MTT)比色法检测12.5-200μg/ml发电厂燃煤飞灰、家用锅底灰、锅炉厂烟道灰、豚草花粉、梯牧草花粉和杨树花粉以及燃煤飞灰和三种花粉联合作用对中国仓鼠肺细胞(CHL)的毒性。结果三种颗粒物对CHL细胞生长抑制率为1.25%-19.62%,花粉对CHL细胞的生长抑制率为1.22%-46.96%,烯煤飞灰+花粉联合染毒组CHL细胞的生长抑制率为3.42%-30.23%。200μg/ml燃煤飞灰组CHL细胞抑制率为17.91%,豚草花粉、梯牧草花粉和杨树花粉组抑制率分别为15.87%、46.96%和19.98%,其混合物组CHL细胞抑制率为30.23%、21.26%和20.45%,燃煤飞灰+豚草花粉组抑制率高于其余两组(P<0.05)。结论颗粒物和花粉对CHL细胞毒性随染毒剂量增加而增加,燃煤飞灰与豚草花粉联合作用的细胞毒性高于单一受试物。

2015-2017年天津市肺外结核流行病学分析

目的了解天津市肺外结核的流行病学特征,分析存在的问题,为制定肺外结核防治对策提供理论依据。方法对结核病信息管理系统中登记的天津市2015-2017年肺外结核疫情信息资料进行收集整理,采用描述性流行病学研究方法分析天津市肺外结核病人分布状况。结果 2015-2017年天津市累计登记报告肺外结核病人1 190例,占全部结核的10.39%,年均发病率为2.57/10万,报告单位以市级结核病定点医疗机构为主。肺外结核以结核性淋巴腺炎最多,占全部肺外结核的25.55%,其次是骨关节结核病(22.52%)和泌尿生殖系统结核病(11.26%);脑、淋巴结核以及肠、腹膜、肠系膜腺体结核病多发生在青少年(15～25岁年龄组)和壮年组(45～55岁年龄组),而骨关节结核、泌尿生殖系统结核在肺外结核患者中的比例随着年龄的增长而增加,泌尿生殖系统结核好发于青壮年组(25～55岁年龄组),皮肤结核在肺外结核患者中的比例随着年龄的增加而降低,肺外结核患者的HIV筛查率逐年下降。结论天津市肺外结核登记报告发病率逐年上升,报告单位以市级结核病定点医疗机构为主。下一步要继续加强肺外结核的登记报告制度,加强各区肺外结核HIV筛查工作,重视各医疗机构医务人员肺外结核的诊疗能力,减少肺外结核的误诊和漏诊。

MicroRNA靶序列IL-13基因多态性与大肠癌发生及预后关系

目的 研究microRNA靶序列白素介-13（interleukin-13,IL-13）基因多态位点对大肠癌发生和预后的影响。方法 采用病例对照研究方法分析其与大肠癌发病的关系,并探讨多态位点与饮食因素的联合和交互作用与大肠癌发生的关系;随访309例大肠癌患者,探讨其多态性与大肠癌预后的关系。运用生物信息学软件预测mi-croRNA靶序列IL-13基因多态位点,为rs847、rs848和rs1295685。TaqMan探针方法对513例病例和576例对照进行基因分型。结果 IL-13基因多态性与饮食因素的联合和交互作用与大肠癌的发病有关。3个多态位点携带突变基因与隔夜食品的摄入有协同交互作用,其OR值分别为rs847（G/A）（OR=1.25,95%CI：1.08-1.43）,rs848（G/T）（OR=1.24,95%CI：1.08-1.42）,rs1295685（C/T）（OR=1.21,95%CI：1.05-1.39）。预后研究表明,IL-13基因的3个位点与大肠癌预后无统计学关联,但是大肠癌的大体分型,Dukes’分期和是否转移都与大肠癌预后生存有关。结论 IL-13基因多态性与饮食因素（隔夜食品和刺激性食品）的联合和交互作用与大肠癌的易感性有关。

天津市学校结核病防控工作分析

目的了解天津市学校结核病防控工作现状,为进一步有针对性完善学校结核病防控策略提供依据。方法对天津市387所学校进行调查,对数据资料进行卡方检验统计分析。结果大部分学校在结核病防控工作领导责任制、工作计划和疫情报告人方面落实较好,但高等学校责任制(72.34%,34/47)和工作计划(68.09%,32/47)落实欠佳。600人以上学校配备专职卫生人员比例偏低,依次为小学1∶2497,中等学校1∶1537,高等学校1∶2673。高等学校开展晨午检(27.66%)和因病缺勤追踪(82.98%)的比例偏低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。小学和中等学校规范开展结核病新生入学体检比例相对较低(χ^2=26.05,P<0.001);高等学校对在校生/高疫情地区学生结核病体检比例均偏低(P<0.001)。小学结核病患者密切接触者筛查比例偏低(P<0.001)。各级学校接受预防性治疗比例均较低(P<0.001)。结论天津市各级学校均需加强学校卫生工作人员队伍建设,提高疫情中潜伏感染者接受预防性治疗的比例。小学及中等学校需进一步规范新生体检及疫情处置。高等学校需建立多级结核病疫情监测网络并开展主动筛查。

颗粒物与花粉联合作用对细胞氧化损伤的影响

目的探讨不同颗粒物与致敏花粉联合作用对细胞的氧化损伤。方法采用200μg/ml发电厂燃煤飞灰、豚草花粉和豚草花粉+燃煤飞灰混和物染毒中国仓鼠肺细胞(CHL),检测细胞丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力,并观察0.01mol/L N-乙酰半胱氨酸(NAC)抗氧化效应。结果与对照组比较,花粉、燃煤飞灰和混合物染毒组的MDA含量均升高,T-SOD活力均降低(P<0.05);GsH-PX活力均呈现下降趋势,但仅混合物染毒组差异有统计学意义(P<0.05)。与豚草花粉或燃煤飞灰单独染毒比较,混合物染毒组的MDA含量升高(P<0.05),T-SOD、GSH-PX活力虽呈现下降趋势,但未见统计学意义(P>0.05)。与混合物染毒组比较,混合物+NAc组MDA含量降低,T-SOD活力升高(P<0.05)。结论燃煤飞灰和豚草花粉均可造成CHL细胞的氧化损伤,并且当豚草花粉和燃煤飞灰联合作用时,其氧化损伤作用有增强的趋势,抗氧化剂可以对花粉和颗粒物的氧化损伤起到拮抗作用。