集束化处理预防重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨集束化处理预防重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的临床研究.方法：本文选取我院于2013 年1 月-2013 年12 月收治的160 例重型颅脑外伤患者,将其随机分为实验组和对照组,对照组采用常规治疗方式开展临床抗感染治疗,实验组采用集束化处理预防方式开展临床治疗过程,对比两组患者使用呼吸机相关性肺炎的发生状况.结果：实验组在1 月份、4 月份、7 月份和10 月份的相关性肺炎发生率分别是10.00%、13.33%、12.50%和6.67%,对照组在1 月份、4 月份、7 月份和10 月份的相关性肺炎发生率分别是23.08%、23.08%、26.67%和25.00%,两组结果对比有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：利用集束化处理预防方式对于重型颅脑外伤患者的有着很好的临床效果,同时使用呼吸机能够有效的改善患者的疾病状况,避免相关性肺炎的发生,值得在临床上推广应用.

降钙素原在重症医学科的临床应用

重症医学科主要收治由外院转入、心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者，多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、肾功能不全、多器官功能不全或衰竭、组织创伤等情况，感染因素、非感染因素均存在或合并存在。降钙素原水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险。

炎症介质对脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的早期诊断和预测

目的对脑损伤呼吸机相关性肺炎患者进行早期预测及诊断。方法选择脑损伤并且施行有创机械通气的患者55例。所有患者在入ICU机械通气第1天(D1)时测定:CPIS、PCT、CRP、IL-6和进行气管抽吸物培养。入ICU机械通气第4天(D4)对上述指标进行重新测定,并对数据进行统计学分析。结果 PCT预测早期VAP的敏感性为83.3%,特异性为77.4%;IL-6预测早期VAP的敏感性为70.8%,特异性为64.5%;CRP预测早期VAP的敏感性为62.5%,特异性为61.3%。PCT与CPIS在诊断早期VAP时具有较强的相关性,其相关系数r=0.853(P<0.05)。结论血清PCT水平对预测脑损伤患者早期VAP的敏感性及特异性高于CRP及IL-6。联合监测CPIS可能有助于提高早期VAP的诊断。

百草枯中毒患者灵性需求及其影响因素

目的分析百草枯中毒患者灵性需求现状及其影响因素。方法便利抽样法选取2017年8月至2018年8月衡水市6所医院急诊科ICU住院治疗的126例百草枯中毒患者,调查其基本资料、灵性需求和对护士提供灵性照护的需求,同期调查其责任护士的灵性照顾能力。结果百草枯中毒患者灵性需求得分为(81.18±5.37)分,对护士提供灵性照护的需求得分为(37.26±5.24)分。Pearson相关性分析显示百草枯中毒患者对护士提供灵性照护的需求与灵性需求呈显著正相关(r=0.422,P<0.01)。责任护士灵性照顾能力得分为(59.81±6.25)分,高分组责任护士负责百草枯中毒患者灵性需求显著低于中分组、低分组(P<0.01)。多元线性回归方程显示,男性、文化程度高、救治医院等级高和责任护士灵性照顾能力高均是灵性需求显著抑制性因素(P<0.01,P<0.001),子女人数多、农村人口、年龄大、宗教信仰程度深、对护士提供灵性照护的需求高、出现肺损伤和中毒时间久均是患者的灵性需求显著促进性因素(P<0.01,P<0.001)。结论百草枯中毒患者具有较高的灵性需求和对护士提供灵性护理的需求,应该增强护士灵性护理能力,从而满足患者灵性需求。

冰晶体的色散谱

本文从德拜方程出发，给出冰的复介电系数表达式，并对冰的色散谱进行了讨论．

动物乳化学成分和营养价值的比较

本文通过对各种动物乳的化学成分和营养价值的对比分析得知,每种动物乳都有自己的特点,而且有些动物乳中所含元素是人体生长发育所必须的。从整体比较动物乳来看,驴乳所含的营养物质比较全,是人体EFA必需脂肪酸的最佳来源之一;牛奶的蛋白质为完全蛋白质;人乳、驴乳、马乳属于乳清蛋白性乳类,易于人体吸收;而牛乳、羊乳、骆驼乳则属于酪蛋白性乳类,不易被人体吸收。

病案情境模拟教学对急诊科护理实习带教作用

目的分析急诊科护理实习带教中实施病案情境模拟教学的效果。方法选取2017 年6 月—2018 年6 月在本院急诊科轮转的76 名实习护生作为观察对象,根据不同教学方式分为研究组和对照组,每组各38 名。对照组行常规教学模式,研究组实施病案情境模拟教学。比较两组护生的出科理论成绩、综合能力评分、带教满意度评分、自主学习能力评分、操作得分情况。结果研究组护生的出科理论成绩、综合能力评分、带教满意度评分、自主学习能力评分、操作得分均优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论急诊科护理任务重、风险高,对护理人员综合能力要求高,在带教过程中实施病案情境模拟教学能激发护生学习兴趣,使护生更好的理解理论知识,提高综合能力,优化带教质量。

无缝隙优质护理对急性酒精中毒患者的影响

目的探究无缝隙优质护理用于急性酒精中毒患者对护理质量及满意度的影响。方法选取我院2014年1月—2017年1月收治的急性酒精中毒患者272例作为研究对象。将其随机分为两组,每组各136例。对照组患者实施常规治疗和护理;观察组患者在此基础上,给予无缝隙优质护理。比较两组患者的护理质量及患者满意度。结果观察组护理质量各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组满意度为94.12%,与对照组的79.41%相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论无缝隙优质护理应用于急性酒精中毒患者可提高护理质量和满意度,效果显著。

NaCl添加量对Mozzarella干酪功能特性的影响

盐是干酪中重要的组成部分，对干酪品质的影响很大。选择不同NaCl添加量，采用干盐法生产Mozzarella干酪。系统地研究了不同NaCl添加量对Mozzarella干酪化学成分、游离水分及功能特性的影响。结果表明NaCl含量对Mozzarella干酪的油脂析出性影响显著，对干酪的融化性和拉伸性没有显著影响。

Mozzarella干酪的功能性及其影响因素研究

Mozzarella干酪是典型的Pastafilata干酪，经过热烫和拉伸工艺处理，使得Mozzarella干酪具有独特的纤维结构和功能特性。本文对Mozzarella干酪的功能性进行了介绍，并对干酪加工和成熟过程中影响成品功能性的主要因素进行了分析和探讨。

商业银行财务风险防范及对策

商业银行是经营货币的高风险行业,自成立以来,大多数商业银行始终坚持服务三农及中小企业的宗旨,在服务地方经济建设中做出了贡献,得到了地方政府与社会各界的肯定,但是我们也要清醒地看到,随着金融改革的不断深化,有些商业银行会计管理出现了相对弱化的现象,逐渐暴露出会计管理上的不足。笔者就商业银行财务风险防范及对策谈点粗浅看法。

一次性使用输液器的空气过滤器改进的初探

一次性使用输液器的空气过滤器改进的初探解放军总医院供应室王华生，于玉兰，徐燃目前一次性使用输液器是用一小块海绵进行空气过滤，它只能滤除空气中较大的微粒，对空气中的细菌、小纤维、尘埃粒子等小微粒的过滤作用甚微，尽管一次性使用输液器和大输液的液体都是在净...

基层金融企业安全保卫工作中存在的问题与对策

近年来,金融企业积极践行科学发展观,内部改革不断深化,服务功能日趋完善,经营能力持续增强,管理水平不断提高,在服务三农、支持中小企业发展方面得到了快速发展。但是,我们也要清醒地看到,由于一些金融企业忽视安全保卫工作,对可能发生重特大案件的地方重视不够,结果导致了案件的发生,给金融企业造成了不好的影响。因此,作为金融企业必须将安全保卫工作提到意识日程上来,切实意识到加强金融安全保卫工作是维护经营目标和经营秩序的重要保障,是防范、规避、化解各种风险的重要手段,是企业稳健发展的必要条件。只有重视安全保卫工作在金融企业业务经营中的作用和地位,建立一套责权分明、相互制约的规章制度,才能把安全保卫工作真正落到实处;只有把安全保卫工作真正落到实处,才能达到防范金融风险、稳健经营的目的,才能为金融企业改革、发展的新形势奠定良好基础。

美国空军混合运载火箭首次试飞成功—民兵2洲际导弹军转民起死回生

民兵２导弹是美国第二代陆基洲际弹道导弹，于１９６２年开始研制，６０年代中后期开始装备美空军，在鼎盛期部署数量最多达５００枚，曾是美国陆基战略核力量中的一支重要力量。为了履行美俄《第二阶段削减战略武器条约》，美空军从１９９１年开始将民兵２导弹陆续从作战地下井撤除，直至１９９８年才将其全部撤完，移进了仓库。在此期间，美空军一直在会同军内外有关公司和部门，研究如何使这批耗资巨大的退役导弹转为民品或军民两用产品。今年１月２６日，美空军终于在加州范登堡空军基地成功地试射了第一颗以民兵２导弹与飞马座ＸＬ火箭相结合的混合运载火箭，将一颗小型卫星按计划送入了预定轨道，使民兵２导弹在军转民的道路上迈出第一步。

沂水北部沂沭断裂带构造透镜体特征

通过对沂水北部沂沐断裂带中段构造透镜作进行几何学、运动学和动力学的研究，指出透镜体多呈对称型展布，并具有分带性的特点。根据透镜体的不对称性、排列方式等特征，对断层的力学性质和运动方向进行判断，认为断裂带内次一级断层的性质和活动方式均具多样的特点，而纯挤压应力和扭压应力作用下形成的构造透镜体则具有不同的特征。

麟游县县级医院剖宫产指征调查分析

目的为了提高产科质量，有效控制剖宫产率。方法对陕西省麟游县两所县级医院2002~2008年的1 158例剖宫产原因进行回顾性调查分析。结果平均每年的剖宫产率为32.79%。其中，妊娠并发症占37.39%，头先露机转异常占14.77%，头盆不称占14.16%，臀位占8.20%，瘢痕子宫占7.86%。妊娠并发症以胎儿宫内窘迫（43.65%）、妊娠期高血压疾病（11.09%）、羊水过少（10.39%）、胎膜早破（8.31%）等为主。结论应提高产科医务工作者的业务素质，严格掌握并正确使用剖宫产指征。

院前对创伤失血性休克输注加温等渗盐溶液的复温效果观察

目的探讨冬季在院前输注不同温度的等渗盐溶液对救治创伤失血性休克（HTS） 复温效果观察.方法：用等渗盐溶液救治 HTS 患者46 例,随机分为常温高渗盐溶液组23 例,常温组液体温度10-14℃; 加温等渗盐溶液组23 例,加温组： 采用输液或输血加温的设备,将输液管缠绕在加温输液器上,使液体进入患者体内时与体温接近（维持在36～37℃之间）. 比较两组中心温度、病死率和并发症发生率等进行统计学分析.结果：加温组中心温度、病死率和并发症发生率与常温组比较, 差异有统计学意义（P〈 0.05 或P〈 0.0 1 ）.结论：加温等渗盐溶液复温救治创伤失血性休克能降低失血性休克的病死率和并发症的发生率.

糖尿病足感染患者炎症因子和Toll样受体信号通路的表达及意义

目的探讨糖尿病足感染患者炎症因子和Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)信号通路表达的变化及其与感染的相关性,旨在为预防和诊断糖尿病足感染提供相关依据。方法选取2016年12月-2018年12月哈励逊国际和平医院收治的173例糖尿病足患者为研究对象,并根据患者是否并发感染分为感染组(84例)和非感染组(89例),选取同期健康体检者79名为对照组,分析感染患者病原菌检出情况,比较分析3组研究对象炎症因子血清超敏C-反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及外周血单核细胞TLR2、TLR4水平变化情况,并分析各指标与感染严重程度的相关性。结果 84例感染患者共分离102株病原菌,其中革兰阴性菌61株(59.80%)、革兰阳性菌39株(38.24%)、真菌2株(1.96%)。感染组患者炎症因子hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平分别为(11.24±5.58)mg/L、(5.13±2.25)mg/L、(22.18±5.59)ng/L、(21.98±4.79)ng/L水平均高于未感染组和对照组(P<0.05);外周血单核细胞TLR2(61.25±11.38)%、TLR4(59.93±10.27)%水平均高于未感染组和对照组(P<0.05);且随着患者感染严重程度增加,各指标水平也有所上升(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6及外周血单核细胞TLR2、TLR4水平均与感染严重程度呈正相关关系(P<0.05)。结论感染性糖尿病足患者以革兰阴性菌感染为主,而血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平及外周血单核细胞TLR2、TLR4水平与糖尿病足感染的发生发展相关。

综合护理干预对百草枯中毒患者hs-CRP、IL-10、ASL、ALT水平影响

为分析综合护理干预对百草枯中毒患者临床治疗预后的效果,本研究选取2015年5月至2016年12月我院收治的百草枯中毒患者92例,根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理模式进行干预,观察组患者采用综合护理模式进行干预,分析两组患者护理后的效果。研究发现,观察组患者治愈率、7 d存活率和30 d存活率高于对照组,口腔黏膜愈合时间、住院时间短于对照组(p<0.05)。干预前,两组患者hs-CRP、IL-10、ASL、ALT水平比较无统计学差异(p>0.05)。干预后,观察组患者hs-CRP、IL-10、ASL、ALT水平低于对照组(p<0.05)。干预前,两组患者焦虑、抑郁评分比较无统计学差异(p>0.05)。干预后,观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组(p<0.05)。本研究的结果说明,百草枯中毒患者采用综合护理干预可加快患者口腔黏膜愈合时间,提高治愈率、存活率,改善患者心理状况,值得临床推广及进一步规范研究。

血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎的应用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者进行机械通气后病情加重甚至死亡的原因之一。传统预测感染的指标对VAP的诊断敏感性、特异性不高，其预测价值有限。血清降钙素原（PCT）检测在VAP预测中较传统的炎性指标具有较高的灵敏性和特异性。国外研究发现，当人体发生细菌感染以及发生脓毒症时血清PCT浓度升高，具有一定的诊断价值。监测PCT的变化可能有助于VAP的早期诊断以及及时调整抗生素的使用。本文就VAP的诊断、治疗及预后几方面，综述PCT在VAP患者中的应用。