多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移预测模型的建立与评估

目的构建预测多灶性甲状腺微小乳头状癌(mPTMC)发生颈部淋巴结转移(LNM)的风险预测系统,评价该系统的风险预测效能。方法收集病理确诊的mPTMC患者共450例,其中建模组含348例,验证组含102例。对建模组患者的基本信息、超声特征及ACR评分进行单因素及多因素Logistic回归分析,获得mPTMC发生LNM的独立危险因素,构建预测LNM风险的Logistic回归方程及评分系统,将验证组的患者资料代入评分系统,以术后病理为金标准,评估模型的预测效能。结果性别为男性、年龄<40岁、单病例病灶最大直径>0.5cm、被膜侵犯、ACR得分最大值>9分、ACR得分之和>19分是mPTMC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。根据多因素Logistic回归结果得到预测淋巴结转移的方程:Y=-2.459+1.337χ_(1)-1.107χ_((2(2))-)0.797χ_((2)(3))+1.540χ_(5)+1.328χ_(7)+1.704χ_(8)+0.650χ_(9)。Logistic评分系统的分值范围为-4~17分,利用Logistic评分系统预测mPTMC颈部淋巴结转移风险,曲线下面积(AUC)为0.83,最佳诊断界值为4分,敏感度81%,特异性67%。应用评分系统预测验证组的LNM风险,准确度为67.6%,敏感度为61.7%,特异度为72.7%,阳性预测值为65.9%,阴性预测值为69.0%,漏诊率38.3%,误诊率为27.3%。结论本研究构建并验证了一个风险模型,可以较准确地预测mPTMC患者发生颈部淋巴结转移的风险。也可以在选择微创或者外科手术治疗方面,帮助外科医生对mPTMC患者的管理做出更好的个体化的临床决定。

沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价沙格列汀联合胰岛素与单独应用胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Cochrane Library,时间为各个数据库建库至2017年12月31日,按照纳入和排除标准选择纳入的随机对照试验(RCT)。在对纳入研究进行质量评价的基础上,对提取的数据采用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:初检得到647篇文献,经过筛选最终纳入22篇,包括2 243例患者。Meta分析,有效性指标中,沙格列汀联合胰岛素(病例)组患者糖化血红蛋白(HbA1c)(MD=-0.86,95%CI:-1.03^-0.68,P<0.01)、空腹血糖(FBG)(MD=-0.95,95%CI:-1.22^-0.67,P<0.01)、餐后2h血糖(PBG)(MD=-1.28,95%CI:-1.61^-0.94,P<0.01)和每日胰岛素用量(MD=-18.47,95%CI:-22.00^-14.95,P<0.01)较单独应用胰岛素(对照)组均明显降低;在安全性方面,病例组患者总不良反应发生率(OR=0.39,95%CI:0.28~0.52,P<0.01)和低血糖发生率(OR=0.31,95%CI:0.22~0.45,P<0.01)均低于对照组。漏斗图左右基本对称,尚不能认为存在发表偏倚,敏感性分析提示结果稳定。结论:与单用胰岛素治疗比较,沙格列汀联合胰岛素治疗方案能有效降低2型糖尿病患者的HbA1c、FPG和PBG水平,减低每日胰岛素用量,安全性良好,不增加发生低血糖等不良反应的风险。

吉林省2010-2015年猩红热流行病学特征分析

目的分析2010-2015年吉林省猩红热流行病学特征,为其预防控制工作提供科学依情资料。方法采用描述性流行病学方法对2010-2015年吉林省猩红热疫情数据进行分析。结果 2010-2015年吉林省共报告猩红热病例16 386例,年平均发病率9.94/10万;年平均发病率居前5位的市(州)为:延边朝鲜族自治州(简称延边州)22.85/10万、吉林市16.95/10万、松原市10.72/10万、通化市9.83/10万、四平市9.69/10万;男女性别比为1.52∶1,男(10.10/10万)女(6.63/10万)之间发病率差异有统计学意义(P<0.05);年龄分布以6岁组报告发病率最高,报告发病率为232.54/10万;职业分布以学生、幼托儿童和散居儿童为主,分别占报告发病总数的43.48%、36.48%、18.24%;时间分布全年每月均有发病,存在明显的季节性,发病高峰出现在春季(5-6月份)和冬季(11-12月份)。结论 2010-2015年吉林省猩红热的流行呈现周期性,并有上升趋势,应针对学校和托幼机构等高发场所在高发季节前做好预防和控制工作。

生命早期饥荒暴露与成年期高血压患病风险的关联分析

目的探讨胎儿和婴儿时期饥荒暴露与成年后高血压患病风险之间的关系。方法基于2012年吉林省慢性病调查数据,选取1956-1965年出生的5960名研究对象,分为未暴露(1963-1965年)、胎儿期暴露(1959-1961年)、儿童早期暴露(1956-1958年)和过渡(1962年)4组。采用logistic回归模型探讨早期饥荒暴露与成年期高血压患病风险之间的关系。结果胎儿期暴露(OR=1.249,95%CI:1.049~1.486)和儿童早期暴露(OR=1.360,95%CI:1.102~1.679)均是高血压的危险因素。在农村地区,与未暴露相比,胎儿期暴露(OR=1.401,95%CI:1.091~1.798)和儿童早期暴露(OR=1.460,95%CI:1.145~1.862)增加了其成年后高血压的患病危险。女性胎儿期暴露于饥荒中高血压风险增加36.0%(95%CI:7.8%~71.7%),女性儿童早期暴露于饥荒高血压风险增加31.9%(95%CI:4.8%~66.0%)。结论胎儿期暴露于饥荒中可能会增加成年后高血压的患病风险。因此,生命早期均衡营养对预防成年后高血压的发生有重要意义。

生命早期饥荒暴露与成年期高血压患病风险的关联分析

该文探讨胎儿和婴儿时期饥荒暴露与成年后高血压患病风险的关系。方法:基于2012年吉林省慢性病调查数据,选取1956—1965年出生的研究对象5960名,分为未暴露(1963—1965)、胎儿期暴露(1959—1961)、儿童早期暴露(1956—1958)和过渡(1962年)4组。采用logistic回归模型探讨早期饥荒暴露与成年期高血压患病风险的关系。