急性缺血性脑卒中患者脑微出血与眼底视网膜血管的相关性及重度脑微出血风险预测模型研究

目的探讨在急性脑卒中患者中脑微出血与眼底视网膜血管的关系并制定诊断重度脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的预测模型。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科2019年10月~2021年12月收治的74例急性缺血性脑卒中患者,收集其基线数据以及影像学资料,分析CMBs的严重程度以及部位分布,并对CMBs形成的危险因素进行分析,使用R语言进行列线图制作及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线绘制。结果抗栓药物使用史、局限性视网膜动脉狭窄以及动静脉交叉征是CMBs的独立危险因素。随着脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷分数增加,CMBs检出率逐渐增高。合并有重度CMBs(≥10个)的患者有更高的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、肌酐(serum creatinine,SCr)、CSVD总负荷分数,校正混杂因素后,动静脉交叉征和微血管瘤是重度CMBs的独立危险因素。拟合模型并绘制列线图,ROC曲线下面积AUC(0.912,95%CI:0.742~0.787,P<0.001),模型具有良好的特异性和敏感性。结论眼底征象中的局限性视网膜动脉狭窄、动静脉交叉征、银丝样改变及硬性渗出与CMBs的发生呈正相关,局限性视网膜动脉狭窄以及动静脉交叉征是CMBs的独立危险因子。