面向钣金混流生产线的仿真优化研究

文章以某电梯钣金加工公司的钣金混流生产线为背景,通过虚拟仿真方法对钣金生产环节中的投产序列和瓶颈问题进行优化。首先,根据某电梯门板生产线的实际生产状况,建立生产线的仿真模型,以工件完工时间、设备空闲时间和设备总切换时间为目标,基于遗传算法,优化钣金混流生产线的投产序列;其次,通过分析缓存区添加位置和容量对钣金生产线产量的影响,解决生产线堵塞、利用率不平衡等问题。结果表明,对生产线的优化有效,经优化后的投产序列相比原始投产序列整体时间缩短约15%,通过适宜的缓存区设置,各工位设备平均利用率提高了9.6%,产量提高了14.15%。

急危重症护理学“三融五导”课程思政教学模式设计与实践

目的探讨急危重症护理学思政教学方案设计及实践效果。方法在护理本科三年级学生中开展急危重症护理学“三融五导”课程思政教学实践。采用“视频引导,案例向导,榜样教导,叙事感导,实践介导”五条路径开展贯穿于“理论-实训-社会实践”教学全过程的课程思政教学,将“教书传技与立德树人、线下授课与线上教学、传道授业与社会服务”相融合。以满意度调查评价教学改革效果。结果学生对课程思政教学表现出较高的融入度和参与度,95%学生认为“三融五导”课程思政教学模式教学形式多样新颖,素材丰富有趣,能够实现思想的启迪与价值引领,提升了学习积极性与专业认同感。结论急危重症护理学“三融五导”课程思政教学模式得到学生认可,促进了专业知识与思政教育的协同发展。

胃代食管术后胃排空障碍病因分析

因食管疾患切除食管后常以胃代食管,术后可发生胃功能的明显改变,胃排空障碍是胸胃的严重并发症之一。我院自1990年1月～2000年1月共遇到23例胸胃排空障碍,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况

FDG PET/CT代谢体积对食管癌术后预后的预测价值

目的:研究^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)代谢体积(MTV)与食管癌术后患者预后的相关关系,为指导临床治疗提供参考。方法:收集2013年10月—2015年3月我院已行食管癌切除术的Ⅰ～Ⅳ食管癌期患者的临床资料和随访资料,共80例。使用比例风险模型分析年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤大小、转移淋巴结个数、MTV与食管癌术后预后的关系;将术前低MTV与高MTV组的术后生存率进行比较。结果:单因素分析中,肿瘤分期、淋巴结转移数、MTV对食管癌术后预后具有提示作用;多因素分析中,仅肿瘤分期和MTV是独立的预后因子,其中MTV的卡方值为4.574,危险比HR=3.457,P=0.034。术前低MTV组比高MTV组的生存率高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:MTV对食管癌术后患者的预后具有预测作用,高MTV与低MTV相比,生存率大大降低,应采取更全面更积极的治疗方案,密切关注术后疾病进展。

中、晚期胃底贲门癌的外科治疗进展

胃底贲门癌是人类常见的恶性肿瘤，在我国发病率较高，而甘肃省河西走廊地区又是国内胃底贲门癌发病率高水平地区之一，由于胃底贲门癌患者早期往往无临床症状或仅有轻微的症状不易引起重视，加之因其解剖学特点位置比较隐蔽、钡餐及胃镜不易早期发现易漏诊，且因其解剖学...

南羌塘坳陷古油藏原油生物降解作用及意义

对南羌塘坳陷古油藏开展了有机地球化学分析,从生物标志化合物特征和地质条件探讨古油藏生物降解特征及成藏期次。研究表明,古油藏储层样品抽提物的正构烷烃分布完整,但色谱基线发生不同程度抬升,形成“鼓包”现象,指示古油藏遭受了一定程度的生物降解作用;古油藏族组分碳同位素发生“倒转”和普遍检出的25-降藿烷也证实了古油藏经历了中等-严重的生物降解。然而,古油藏储层样品饱和烃色谱图显示出正构烷烃较为完整,指示古油藏储层可能经历两期原油充注,第一次原油遭受了生物降解,第二期原油保留相对完整的正构烷烃。古油藏储层经历了两次原油充注,与南羌塘坳陷富有机质页岩经历了两次生排烃的过程是一致。

VSD应用于胸部手术后感染防治体会

背景与目的手术切口感染是胸外科术后常见并发症之一,其危害与感染程度、部位等相关,轻者致局部疼痛、住院时间延长、费用增加,重者可导致严重感染,甚至感染性休克、危及生命。因此,妥善处理切口感染,有利于促进恢复、降低疾病负担、奠定进一步治疗良好基础。切口感染传统外科处理措施包括彻底引流、加强换药、使用抗生素等,存在治疗过程长、治疗效果不确切等不足。本研究对我科6例胸部手术术后发生感染患者尝试性使用负压封闭引流装置(vacuum sealing drainage,VSD)的经验进行总结,以期改进传统应对患者胸部手术术后感染的处理模式。方法对我院近一年来出现胸部手术术后切口感染或手术切口瘘的患者相关临床数据进行回顾和总结,选择了其中6例使用VSD材料治疗术后感染的患者,对其使用VSD处理的过程和最终临床结果进行总结讨论。结果本研究中所有患者在使用VSD后6 h-10 h内发热、伤口渗出症状消失。7天-10天后拔除引流装置,5例患者创面感染情况明显改善,伤口分泌物消失,手术切缘肉芽组织生长良好,二期手术关闭胸腔和皮肤。1例患者感染严重,去除VSD后分泌物仍较多,效果不明显,再次放置VSD装置,7天后去除VSD装置,患者手术切口无渗出,肉芽组织生长良好,二期手术关闭胸腔和皮肤。所有6例患者最终感染症状缓解,症状改善,手术切口愈合良好出院。2例食管癌患者中,平均手术时间427.5 min,术后平均住院天数40天,术后平均换药次数8.5次,住院期间平均总花费111,893.47元;4例慢性脓胸患者中,平均手术时间192.5 min,术后平均住院天数27.75天,术后平均换药次数5.5次,住院期间平均总花费48,237.71元。结论 VSD在处理胸外科手术术后切口感染患者中效果良好,减少了患者的痛苦和负担,保证了发生术后感染患者的生活质量。

英旺油田长8砂岩储层物性特征研究

通过铸体薄片、X线衍射、扫描电镜、常规压汞和室内敏感性实验等分析测试手段,对英旺油田长8砂岩储层的物性、微观孔隙结构及储层敏感性等特征进行详细研究。结果表明:该区长8砂岩储层属于低孔、超低渗储层,孔隙以粒间溶孔、剩余粒间孔和粒内溶孔为主,属小孔、微喉道类型,孔喉分选性一般,连通性差;长8储层敏感性以弱伤害程度为主,具有弱—无速敏、弱酸敏、弱碱敏、中等偏弱的盐敏和水敏等特点。该研究为英旺油田下一步的油气开采提供了理论依据。

血清CEA、CA125、CYFRA21-1、CT联检对肺癌诊断的意义

目的:探讨血清CEA、CA125、CYFRA21-1、CT联检与肺癌临床诊断的相关性。方法:采用放射免疫分析法与电化学发光法对58例肺癌患者和30例正常健康人进行血清标本测定。结果:肺癌组CEA、CA125、CYFRA21-1、CT均高于正常对照组(P<0.01),CEA腺癌组的阳性率明显高于鳞癌组和小细胞癌组(P<0.01),CA125腺癌组、小细胞癌组阳性率明显高于鳞癌组(P<0.01),CYFRA21-1在鳞癌中的阳性率高于腺癌组和小细胞癌组(P<0.01),CT在鳞癌、腺癌、小细胞癌的阳性率,无明显差异(P>0.05)。肺癌患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1、与CT水平成正相关。结论:CEA、CA125、CYFRA21-1、与CT联检可互补,提高肺癌诊断阳性率。

延长探区中奥陶统马家沟组岩溶储层特征研究

通过对延长探区周缘7条野外露头和80余口井岩心观察及110块样品的分析,表明延长探区奥陶系下古生界马5段上部岩溶储层分为三段式:即致密破碎段,以泥-微晶白云岩、藻纹层白云岩发育,裂缝发育;溶孔溶斑段,以膏溶角砾岩、晶粒白云岩为主,各种溶孔十分发育;深部交代段,以次生白云岩为主,晶间溶孔、微裂隙发育。白云岩中以不同形式存在的膏盐岩为各种溶孔溶洞的形成提供了物质基础,是寻找有利储层的关键。延长探区下古生界碳酸盐岩含气储层属于特低孔低渗储层;储层分为单重孔隙介质储层、双重孔隙介质储层及三重孔隙介质储层;压汞实验数据显示,探区内以Ⅱ,Ⅲ类储层为主。

经胸与经腹方式行责门癌根治术的效果分析

目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术的临床疗效。方法收集92例贲门癌患者的病历资料,根据手术入路方式分为经胸组(49例)和经腹组(43例),比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果经腹组患者手术时间、术中出血量均少于经胸组,淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目均多于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者切口长度、胸腔淋巴结清扫数目、切缘肿瘤残留率、手术根治率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经腹组患者术后引流量和住院费用均少于经胸组,住院时间短于经胸组,肺部感染发生率低于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后胸腔积液、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经腹入路相对经胸入路行贲门癌根治术具有淋巴结清扫更为彻底,术后恢复快,住院时间短,肺部感染发生率低的优势,值得在临床中进一步推广应用。

肺癌与血清甲状腺激素水平关系的Meta分析

目的 系统评价血清甲状腺激素水平与肺癌相关性的病例对照研究.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库等中英文数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内外发表的评价血清甲状腺激素水平与肺癌相关性的病例对照研究,检索时间均从建库至2014年4月.两位研究者按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究方法学质量,应用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入17个病例对照研究,包含肺癌组814例、对照组724例.Meta分析结果显示：肺癌患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平较对照组低（P＜0.01）,血清逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）水平较对照组高（P＜0.01）,但血清总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）水平与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）;肺癌Ⅲ-Ⅳ期患者血清TT3水平较Ⅰ～Ⅱ期患者低（P＜0.01）,血清rT3水平较Ⅰ～Ⅱ期患者增高（P＜0.01）,但血清TT4、FT4和TSH水平与Ⅰ～Ⅱ期患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 现有证据表明肺癌患者可伴有甲状腺功能的改变,血清甲状腺激素水平检测可能对判断肺癌病情及预后产生一定的意义.

深圳的经济转型和产业升级

深圳经济转型和产业升级的特征主要表现在:工业经济向服务业经济转型;制造业与服务业融合发展;制造业发展从依靠成本优势转向坚持创新、注重创意和培育品牌的优势;传统服务业转向现代服务业;出口导向初步转向国际国内市场并重的发展模式。今后需要在稳增长基础上调结构,保持制造业和服务业均衡发展,提高消费对经济的贡献。

电子胃镜与硬质食管镜取出食管异物系统评价与Meta分析

目的硬质食管镜及电子胃镜是目前食管异物的主流治疗方式,但两者的选择及优劣尚无准确定论,本文用系统评价的方法对两种术式进行比较,对其优劣进行讨论。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、知网、万方和维普等数据库。按照预先设定的检索词进行检索,由两位研究者独立阅读检出文献题目和摘要,根据纳入标准筛选文献、评估纳入文献质量及提取资料,采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入的9个研究共包含样本1952例,其中875例行硬质食管镜,1077例行电子胃镜。其中上段食管异物患者1078例,中段食管异物患者188例,下段食管异物患者204例。纳入人群平均年龄36.4岁。硬质食管镜与电子胃镜取食管异物成功率相同[OR=1.55,95%CI(0.95,2.53),P=0.08],食管异物并发症发生率相同[OR=1.53,95%CI(1.01,2.32),P=0.05],食管异物穿孔发生率相同[OR=2.45,95%CI(0.75,8.06),P=0.14],硬质食管镜组除穿孔外的并发症发生率较电子胃镜组高[OR=2.48,95%CI(1.27,4.85),P=0.008],手术时间相同[OR=6.29,95%CI(-1.72,14.30),P=0.12]。结论在食管异物的治疗中两种方法是互补的,增加取出异物的成功率,减少相关并发症。

上皮样骨囊肿的诊断与治疗——附10例报告

本文报告少见的上皮样骨囊肿10例,其中8例位于指(趾)骨末节骨质内,余2例分别发生于第5掌骨及胫骨内。男8例,女2例。年龄21至48岁。病程1至10年。6例有外伤史。诊断均经临床、X线、手术及病理证实。治疗囊肿摘除,髂骨植骨能获得满意效果。

ERCC1-C19007T基因多态性与中晚期食管癌铂类药物化疗敏感性的Meta分析

目的定量分析中晚期食管癌患者切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementing1,ERCC1)C-19007T基因多态性与铂类药物化疗敏感性的关系.方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library,中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集有关中晚期食管癌患者ERCC1-C19007T基因多态性与基于铂类药物方案化疗敏感性的相关研究,以临床化疗有效率(完全缓解+部分缓解)作为化疗敏感评价指标,采用Reviewm5.2及Stata12.1软件进行统计学分析,计算合并比值比(odd ratio,OR)及95%可信区间(confi dence interval,CI).结果本研究共纳入8篇文献.Meta分析结果显示,各基因型之间(CT vs CC:OR=3.31,95%CI:1.94-5.64);(CT vs TT:OR=5.48,95%CI:3.21-9.35);(CT vs CC+TT:OR=4.06,95%CI:2.66-6.18);差异有统计学意义,表明ERCC1-C19007T基因多态性与中晚期食管癌对铂类化疗药物敏感性的差异有统计学意义.结论ERCC1-C19007T基因多态性可能与食管癌铂类药物化疗耐药相关.

全胃肠外营养的临床应用

全胃肠外营养(Total parenteral nutrition support,TPN)。被誉为近代医学重大进展之一。国外50～60年代已经进行了大量研究,60年代末期进入临床应用阶段。我国在70年代初部分地区已经开始临床研究应用。通过近几年的基础理论研究及试验,从适应征、效果、应用方法及副作用都有了进一步的认识、有些观点有了更新,营养制剂不断发展,它已成为外科治疗中不可缺少的一部分。就其临床应用综述如下。