ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的高危因素调查分析

目的掌握ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的高危因素。方法选取2009年7月至2011年12月于本院ICU住院并采用呼吸机进行辅助呼吸的564例患者为研究对象,将所有患者中呼吸机相关性肺炎发生率及其与患者自身基本因素、治疗性因素的相关性进行研究及比较。结果老年患者、留置胃管、重复插管、住院和应用呼吸机时间较长者、合并其他部位感染、应用激素、抗生素应用种类较多及并发多种基础疾病者的呼吸机相关性肺炎发生率均高于其他患者,同类别内发生率比较,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,临床中应根据这些因素给予相应的预防措施。

脂联素在糖尿病心肌病心肌间质纤维化中的作用机制研究

目的探讨脂联素(adiponectin,APN)在糖尿病心肌病大鼠心肌间质纤维化中的抑制作用及其实现机制。方法取72只6周龄的清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、实验组、模型组,每组24只,实验前所有大鼠正常喂养1周后测体重和血糖、尿糖。模型组、实验组分别给予空腹一次性注射链脲佐菌素(1%STZ,55 mg/kg)制备糖尿病模型,对照组腹腔注射同体积枸橼酸-枸橼酸钠缓冲液,72 h后模型组、实验组大鼠尾静脉采血测血糖>16.7 mol/L;尿糖(+++^++++),且具有体重减轻,多饮、多食、多尿现象为糖尿病成膜。造模后实验组(APN组)、模型组(Saline组)每天分别给予腹腔注射APN、Saline,持续至造模后第16周末。分别于8、12、16周末空腹麻醉取材评定糖尿病发病程度,测定心脏超声评估心功能;取心脏病理切片进行Masson染色拍片,扫描,采用图像分析仪定量心肌组织胶原的含量以评定心肌纤维化情况;心脏病理切片进行DHE染色以评估氧化应激情况。结果 Saline组至16周末死亡5只,发生糖尿病大鼠为17只(89.5%);而APN组无死亡,7只发生糖尿病(29.2%)。与Saline组大鼠相比,APN组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均显著减少(P<0.05),短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著升高(P<0.05),左室胶原容量分数(CVF)显著减少(P<0.05),反映氧化应激情况的DHE染色相对发光值显著减弱(P<0.05)。结论早期的APN干预治疗能够通过抗氧化应激效应降低糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化。