微小RNA-185水平对结直肠癌术后无进展生存有评估价值

目的:探讨微小RNA(miRNA)-185表达与结直肠癌临床病理特点的关联及其对预后的评估价值。方法:回顾性分析手术治疗的130例结直肠癌患者的临床资料,使用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测癌组织标本和癌旁正常组织中的miRNA-185表达水平,分析不同临床病理资料特征下miRNA-185表达水平差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线和Cox多因素回归分析miRNA-185对预后的评估价值。结果:结直肠癌组织中miRNA-185水平低于癌旁正常组织(0.176±0.085 vs 0.364±0.113,P<0.05),不同性别、年龄、分化程度、肿瘤位置和肿瘤大小特征下miRNA-185表达水平无统计学差异(P均>0.05),miRNA-185在Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌、淋巴结转移肿瘤组织中表达水平更低(P均<0.05)。对评估术后肿瘤是否进展进行ROC曲线分析显示,miRNA-185的曲线下面积为0.816,95%CI:0.716~0.923,灵敏度为70.21%,特异性为83.23%,多因素Cox结果显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.417,95%CI:1.362~4.289),miRNA-185低表达(HR=3.121,95%CI:1.603~6.077)是预后的危险因素。结论:miRNA-185在结直肠癌组织中表达水平下调,并能作为潜在的评估结直肠癌术后无进展生存的标志物。

肠内营养对结直肠癌患者脱落肿瘤细胞、菌群及免疫的影响

目的探讨肠内营养对结直肠癌患者腹腔及肠腔内脱落肿瘤细胞、肠道菌群、免疫功能的影响。方法选取2022年3月至2023年3月于大连大学附属新华医院行根治术治疗的300例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(肠内营养)与对照组(予以传统肠道准备),各150例。对比腹腔和肠腔内脱落细胞阳性率、肠道耐受性、肠道清洁度;观察术前和术后7 d的肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、CD4~+T细胞百分比、CD8~+T细胞百分比,并计算CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值。结果试验组的腹腔、肠腔内脱落细胞阳性率分别为4.67%、10.67%,显著均低于对照组(P<0.05)。两组整体肠道耐受性(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级)和肠道清洁度(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d每克粪便湿重中双歧杆菌、乳酸杆菌的对数值高于术前,而大肠埃希菌、肠球菌的对数值低于术前(P<0.05)。试验组术后7 d的CD4~+T细胞百分比、CD8~+T细胞百分比、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值,TP、PA、ALB水平高于术前(P<0.05);试验组术后7 d每克粪便湿重中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌的对数值,CD4~+T细胞百分比、CD8~+T细胞百分比,CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值,TP、PA、ALB水平分别为(7.65±0.68)log GFU/g、(6.92±0.71)log GFU/g、(8.56±1.45)log GFU/g、(8.28±0.97)log GFU/g,(41.03±2.21)%、(26.25±2.07)%、(1.92±0.28),(69.52±6.82)g/L、(266.36±9.58)mg/L、(40.01±3.69)g/L,对照组分别为(6.19±0.42)log GFU/g、(6.08±0.43)log GFU/g、(9.31±1.72)log GFU/g、(9.01±1.21)log GFU/g,(30.14±1.48)%、(18.01±1.51)%、(1.50±0.19),(62.01±4.05)g/L、(217.08±8.41)mg/L、(31.82±3.12)g/L,两组比较,试验组每克粪便湿重中双歧杆菌、乳酸杆菌的对数值,CD4~+T细胞百分比、CD8~+T细胞百分比、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞,TP、PA、ALB水平更高,大肠埃希菌、肠球菌的对数值更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术前予以肠内营养有利于减少腹腔及肠腔内脱落肿瘤细胞的阳性率和纠正胃肠道菌群,改善营养状态和免疫功能,对指导临床治疗和改善预后具有重要意义。

HMGA2通过Wnt/β-catenin信号通路促进结直肠癌上皮间质转化的研究

目的:研究高迁移率蛋白A2(HMGA2)通过Wnt/β-catenin信号通路促进结直肠癌上皮间质转化(EMT)的影响。方法:采用Real-time PCR法和Western blot法测定正常人结直肠上皮细胞和人结直肠癌HCT116细胞中HMGA2表达水平;将HCT166细胞转染GV144-HMGA2质粒过表达HMGA2后,测定过表达HMGA2对HCT166细胞活力、凋亡及迁移的影响;转染GV144-HMGA2质粒6 h后,加入重组转化生长因子(TGF)-β1蛋白继续培养48 h,测定EMT标志物和细胞周期蛋白(cyclin)D1表达水平。HCT166细胞中分别加入Wnt/β-catenin信号通路的激活剂(LiCl)和抑制剂(XAV93920),并加入TGF-β1和过表达的HMGA2,检测EMT标志物和cyclin D1表达水平。结果:HCT166细胞中HMGA2表达水平显著高于FHC细胞(P<0.05);过表达HMGA2可以显著增加HCT166的细胞活力和迁移,降低细胞凋亡(P<0.05);HMGA2可以显著降低E-caderin表达水平,降低TGF-β1诱导的cyclin D1、c-Myc、Snail、vimentin和β-catenin的表达水平(P<0.05)。加入Wnt/β-catenin信号通路激活剂后,HMGA2对EMT标志物的影响显著增加,而加入Wnt/β-catenin信号通路抑制剂后,HMGA2对EMT标志物的影响显著降低(P<0.05)。结论:过表达HMGA2可以通过Wnt/β-catenin信号通路促进HCT166细胞的生长和迁移,降低细胞凋亡,促进EMT的发生。

大鲵肽复合粉用于胃肠道恶性肿瘤患者营养支持的临床效果及安全性研究

目的探讨大鲵肽复合粉在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用效果,为肠内营养支持方案的制定提供科学依据。方法选取大连医科大学附属第二医院于2022年4月至9月期间进行治疗的胃肠道恶性肿瘤患者46例,以随机数字表法分为两组,各23例。给予对照组患者常规营养支持治疗,试验组患者在对照组的基础上联合大鲵肽复合粉治疗,两组患者均治疗21 d。对比两组患者治疗前后的营养状况[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)]、肝功能[血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]及肾功能[尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)]指标水平。结果与治疗前比,治疗后对照组患者血清ALB、TP及两组患者血清PA水平均显著降低,但治疗后试验组患者血清ALB、TP水平均显著高于对照组(均P<0.05);试验组患者治疗前后血清ALB、TP及治疗后两组患者PA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者血清GGT、AST、ALT及Urea、Cr、UA水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组患者在治疗期间均未见腹泻、腹胀、过敏等不良反应发生。结论胃肠道恶性肿瘤患者在手术治疗之后,口服补充大鲵肽复合粉行肠内营养支持,有效地改善了患者的营养状况,且对肝、肾功能影响不大,安全性良好,有利于患者术后的康复。

术前新辅助化疗联合同步放化疗对局部进展期直肠癌预后及血清标志物影响

目的:探讨术前同步放化疗联合氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX4)新辅助化疗对局部进展期直肠癌患者血清血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)表达的影响,为直肠癌的临床治疗方案提供参考。方法:选取100例进展期直肠癌患者为研究对象,以抽签法随机分为试验组和对照组,各50例。试验组术前同步放化疗5周后行4周期FOLFOX4新辅助化疗,结束后进行全直肠系膜切除术(TME术),术后4周再行4周期FOLFOX4化疗;对照组同步放化疗5周,结束后6~8周行TME术,术后4周行8周期FOLFOX4化疗。比较两组患者病理完全缓解率(pCR)、手术根治性切除率(R0切除率)、降期率、局部复发率、远处转移率、总生存率、不良反应以及并发症发生情况,并于治疗前后检测并比较两组患者血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)水平。结果:治疗后,试验组降期率、R0切除率、pCR率(80%、86%、27%)显著高于对照组(48%、64%、6%),差异均具有统计学意义(χ2=6.182,P=0.013);试验组术后随访2年的局部复发率、远期转移率(8%、27%)显著低于对照组(24%、46%)(P=4.581,P=0.032;χ2=4.054,P=0.044),两组生存率(OS)log-rank检验显示具有统计学差异,生存曲线上显示log-rank P=0.035;试验组不良反应及术后并发症发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);FOLFOX4化疗结束后两组患者的血清FAS、Tu M2-PK水平相比术前均明显下降,且试验组血清FAS、Tu M2-PK水平改善程度显著优于对照组,具有统计学意义(t=9.791,4.508,P均<0.001)。结论:FOLFOX4联合术前同步放化疗治疗局部进展期直肠癌不仅可以提高肿瘤降期率以及总生存期限,可显著降低血清FAS、Tu M2-PK水平,抑制肿瘤的增殖、侵袭和转移,且无明显毒副作用。

西妥昔单抗联合SOX方案治疗大肠癌患者的效果及对血清miR-29b和miR-92a-1水平的影响

目的探讨西妥昔单抗联合SOX方案治疗大肠癌的效果及其对血清miR-29b与miR-92a-1水平的影响。方法选择大连大学附属新华医院肛肠科2016年3月至2018年3月收治的84例大肠癌患者,随机分为SOX组和联合组,每组42例。SOX组采取SOX方案化疗,21 d为1个周期,共8个周期。联合组在SOX方案基础上联合西妥昔单抗,每2周1次。比较两组有效率、疾病控制率、化疗前后的血清miR-29b与miR-92a-1表达水平、不良反应、无进展生存期与总生存期。结果两组有效率接近,差异无统计学意义(P>0.05),联合组疾病控制率为85.71%,高于SOX组的66.67%(P<0.05)。化疗后,两组血清miR-29b和miR-92a-1表达水平均较化疗前降低(P<0.05)。联合组化疗后的血清miR-29b和miR-92a-1表达水平均低于SOX组(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。截至2019年4月,两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组无进展生存期与总生存期长于SOX组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西妥昔单抗联合SOX方案治疗大肠癌可提高疾病控制率,延长生存时间,并下调患者血清miR-29b和miR-92a-1表达,且不会增加不良反应,患者耐受性较好。

重组人血管内皮抑素联合SOX方案治疗晚期结直肠癌的效果及其对患者血清ICAM-1、VCAM-1的影响

目的:研究重组人血管内皮抑素恩度联合替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及对患者血清标志物细胞间黏附因子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平的影响。方法:选取2010年1月—2015年1月于大连大学附属新华医院就诊并经病理组织学证实的晚期结直肠癌患者127例,随机分为治疗组和对照组,对照组64例采用SOX方案治疗,治疗组63例给予重组人血管内皮抑素恩度联合SOX方案。比较两组的近期及远期疗效、生命质量和不良反应,以及治疗前后血清ICAM-1和VCAM-1水平的变化。结果:治疗组的近期总有效率(ORR)为60.32%(38/63),高于对照组的42.19%(27/64),差异有统计学意义(χ^(2)=4.177,P=0.044);治疗组的疾病控制率(DCR)为82.54%(52/63),高于对照组的67.19%(43/64),差异有统计学意义(χ^(2)=3.970,P=0.046);两组患者的远期总生存情况差异无统计学意义(P=0.67);治疗后,两组的生命质量稳定或改善率差异无统计学意义(χ^(2)=1.624,P=0.203);两组患者治疗期间各类不良反应发生率相近。治疗后,两组患者的ICAM-1与VCAM-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的ICAM-1、VCAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人血管内皮抑素联合SOX方案可以降低患者血清ICAM-1及VCAM-1水平,在不增加不良反应发生率的基础上取得更好的近期疗效。

中药熏洗制剂在混合痔术后辅助治疗的疗效观察

目的:探讨中药熏洗在混合痔术后应用的疗效。方法:将160例混合痔行外剥内扎术后的患者按照随机数字表法分成实验组(80例)和对照组(80例),两组均在术后第2天行创面熏洗,实验组采用自制中药汤剂熏洗,对照组采用1∶5 000高锰酸钾溶液治疗。结果:实验组术后第7天初次疼痛视觉模拟评分下降至(1.3±0.5)分,水肿程度为(0.76±0.50),实验组分别为(1.7±0.8)分和(1.06±0.74),实验组递减的程度明显大于对照组(P<0.01);实验组创面平均愈合时间为17.5 d,明显短于对照组的26.5 d(P<0.01)。结论:中药熏洗在混合痔术后的辅助治疗存在优势,值得进一步推广应用。

STARR在女性出口阻塞型便秘中的应用

目的:探讨经肛双吻合器直肠切除吻合术(STARR)手术治疗出口阻塞型便秘的临床疗效、安全性及术后效果。方法:对80例女性出口阻塞型便秘经STARR手术治疗后的临床资料进行分析和总结,包括患者的便秘症状、患者的满意度和生活质量调查。结果:全部病例排便困难症状明显改善,生活质量明显提高。结论:STARR手术治疗出口阻塞型便秘安全、有效。

中间入路法完整结肠系膜切除对直肠癌的治疗价值评估及分析

目的对完整结肠系膜切除手术使用中间入路法治疗直肠癌的疗效进行分析和评估。方法 80例直肠癌患者随机分成观察组和对照组,每组40例。两组患者均接受完整结肠系膜切除手术治疗,观察组使用中间入路法,对照组使用外侧入路法,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组的手术时间和住院时间均明显比对照组短,观察组并发症发生率和复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除手术使用中间入路法对治疗直肠癌临床效果显著,值得推广使用。

TMPRSS4在裸鼠结肠癌肝转移模型的促癌机制研究

目的检测TMPRSS4在裸鼠结肠癌肝转移模型中的表达,并探究其促癌机制。方法采用转染基因重组质粒pcDNA3.1(-)/TMPRSS4和pcDNA3.1(-)/Scramble的HT29结肠癌细胞株建立20只裸鼠肝转移模型,并按随机数表法分成TMPRSS4组(研究组,10只)和Scramble组(对照组,10只)。制模6周后处死观察两组裸鼠肝脏的组织形态学和组织病理学改变情况,并将其标本采用RT-PCR和Western blot检测裸鼠结肠癌肝转移模型中的TMPRSS4表达情况。结果成功构建稳定型表达TMPRSS4和Scramble重组载体的HT29细胞株,并100%(20/20)成功完成两组裸鼠结肠癌肝转移模型;从组织标本的形态学和病理学角度分析,与对照组相比,研究组裸鼠结肠癌肝转移评分[(2.400±0.516)分vs(3.700±0.483)分]显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);从组织标本的分子生物学角度分析,与对照组相比,研究组裸鼠的mRNA[(1.060±0.207)vs(2.280±0.712)]和蛋白质[(0.740±0.114)vs(2.580±0.719)]表达显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TMPRSS4可有效促进裸鼠结肠癌肝转移的进程,至于具体的促转移机制则有待于进一步的研究揭示。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法将我院2017年3月1日-2019年1月1日的100例结直肠癌患者,随机分组,常规开腹手术组对于我院的结直肠癌患者给予开腹手术,腹腔镜结直肠癌根治术组对于我院的结直肠癌患者开展腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组手术的临床监测指标;手术前后结直肠癌专用问卷(EORTCQLQ-C38)评分;感染发生率、肿瘤转移发生率。结果腹腔镜结直肠癌根治术组的满意度高于常规开腹手术组,P<0.05。手术前两组结直肠癌专用问卷(EORTCQLQ-C38)评分接近,P>0.05;手术后腹腔镜结直肠癌根治术组结直肠癌专用问卷(EORTCQLQ-C38)评分优于常规开腹手术组,P<0.05;腹腔镜结直肠癌根治术组手术的临床监测指标优于常规开腹手术组,P<0.05;腹腔镜结直肠癌根治术组感染发生率、肿瘤转移发生率低于常规开腹手术组。结论结直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术效果确切,可减轻手术创伤和改善生存质量,减少感染和转移,提高安全性。

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床体会

目的观察超声引导经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法对32例细菌性肝脓肿实施引导经皮穿刺置管引流术。结果 32例患者均一次穿刺置管引流成功,经置管引流后症状消失,体温、白细胞计数均恢复正常。置管时间(9.6±1.3)d,住院时间(10.6±3.8)d。未发生腹膜炎、邻近组织损伤、大出血等并发症。经超声检查证实脓腔闭合后出院。随访6个月,复查超声无复发病例。结论超声引导经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿,创伤小、患者术后恢复快,复发率低,效果满意。

术前短程辅助化疗联合根治性手术治疗结肠癌的临床效果及对患者CDX2、ING4表达的影响

目的探究术前短程辅助化疗联合根治性手术治疗结肠癌的临床效果及对CDX2、ING4基因表达的影响。方法选取结肠癌患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用单纯根治性手术治疗,观察组在手术前应用奥沙利铂、5氟尿嘧啶、亚叶酸钙进行短程冲击化疗。统计2组短期疗效、长期疗效及不良反应发生情况,并对比2组CDX2、ING4表达情况。结果观察组肿瘤切除率和直肠癌保肛率均显著高于对照组(P<0.05)。2组入院时CDX2、ING4基因阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时及术后3个月CDX2、ING4基因阳性率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术后1年和2年的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05),但第3年2组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在根治性手术前联合短程辅助化疗可有效提高临床效果,调节CDX2、ING4基因表达,并具有一定的安全性。

氨酚曲马多片不同给药模式对肛周疾病术后疼痛控制的疗效观察

目的探讨氨酚曲马多片不同给药模式对肛周疾病术后疼痛控制的影响。方法将200例肛周疾病术后病人分为2组,每组100例,分别在术后72 h内按照按需给药模式和按时给药模式口服氨酚曲马多片,并在术后6 h、10 h、术后第1天、第2天晨起及睡前、术后72 h记录VSA疼痛评分。结果术后6、72 h两组VAS评分比较,χ2分别为0.824、0.652,差异无统计学意义(P>0.05);术后10 h、术后第1天、第2天VAS评分比较,χ2分别为0、0.002、0.031、0、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按时给药模式对术后的疼痛控制明显优于按需给药模式,可以为临床在肛周疾病术后疼痛控制方面提供一定的帮助。

短程新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期直肠癌的疗效观察

目的观察术前短程新辅助化疗联合腹腔镜根治性手术治疗进展期直肠癌的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年6月收治的进展期直肠癌患者共70例,采用数字随机表法分为观察组和对照组,各35例。对照组患者接受单纯腹腔镜下根治性手术治疗,观察组在手术前使用FOLFOX化疗方案进行短程冲击化疗。观察统计两组患者的短期疗效、长期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的肿瘤切除率和直肠癌保肛率均显著高于对照组(P <0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组在手术后6～24个月的无疾病进展期、中位生存期显著低于对照组(P <0.05),但36个月后两组的肿瘤复发率无显著差异(P> 0.05)。结论对于进展期直肠癌,腹腔镜根治性手术前联合短程新辅助化疗可有效提高临床效果,并具有一定的安全性。

TSTSTARR+治疗女性排便障碍型便秘的疗效观察

目的观察经肛TSTstarr+治疗女性排便障碍型便秘的疗效。方法选取符合排便障碍型便秘诊断标准的女性病人50例,比较治疗前后Wexner便秘评分、直肠肛管压力变化及病人满意度调查。结果实验组ODS病人Wexner便秘评分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6、12个月之间差异无统计学意义。术前直肠最大耐受阈值与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6月直肠最大耐受阈值之间差异无统计学意义(P>0.05);手术前后肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术后满意度调查,非常满意28.0%,满意18.0%,基本满意40.0%,无效14.0%。结论TSTstarr+治疗女性排便障碍型便秘简单、安全、有效。

胃癌、结直肠癌组织中hMLH_1的表达及其临床意义

目的:探讨错配修复基因hMLH1在胃癌、结直肠癌发病中的作用及其与胃癌、结直肠癌发生、组织分化、淋巴结转移及临床分期的关系。方法:应用SP免疫组织化学法,对42例胃癌、45例结直肠癌组织病理切片进行免疫组化分析。结果:结直肠癌旁正常组织hMLH1的表达阳性率为86.7%,明显高于癌组织hMLH1的表达阳性率44.4%。高、中、低分化腺癌组织中hMLH1的表达率分别为60.0%、45.5%、21.4%,存在明显差异(P<0.05)。胃癌组织与癌旁正常组织hMLH1的表达阳性率分别为47.6%、100%,存在明显差异(P<0.05)。结论:hMLH1表达水平与结直肠癌的发生、组织分化、淋巴转移及临床分期有关,与胃癌的发生和淋巴结转移有关。

血清叉头框蛋白Q1及UL16结合蛋白2的表达水平与大肠癌化疗患者远期生存的关系

[目的]探讨分析血清叉头框蛋白Q1(forkhead box Q1,FOXQ1)及UL16结合蛋白2(UL16-binding protein 2,ULBP2)的表达水平与大肠癌化疗患者远期生存的关系。[方法]选取接受6个周期化疗的115例结直肠癌患者,随访2年内患者生存情况,将患者分为存活组(52例)和死亡组(63例)。采用酶联免疫吸附法检测血清FOXQ1及血清ULBP2表达水平,同时搜集相关资料进行单因素、多因素分析,并绘制ROC曲线,评估血清FOXQ1及ULBP2表达水平对预测大肠癌化疗患者远期生存的价值。[结果]死亡组化疗前后血清FOXQ1及ULBP2表达水平均显著高于存活组,且存活组化疗后血清FOXQ1及ULBP2表达水平较化疗前均显著降低(P<0.05),死亡组化疗后血清FOXQ1及ULBP2表达水平较化疗前无明显变化(P>0.05);对2组进行单因素分析发现,年龄、TNM分期、化疗前后血清FOXQ1和血清ULBP2表达水平及并发症与大肠癌化疗患者远期生存密切相关(P<0.05);对统计学差异的单因素进行COX回归分析结果显示,TNM分期Ⅵ期(HR=4.660,95%CI:1.086~19.991)、化疗后FOXQ1≥7 ng/ml(HR=3.445,95%CI:1.193~9.948)、化疗后ULBP2≥79 ng/L(HR=3.854,95%CI:1.148~12.939)、并发症(HR=3.480,95%CI:1.735~6.978)是大肠癌化疗患者预后的危险因素(P<0.05);当化疗后血清FOXQ1截断值为7 ng/ml时,血清FOXQ1表达水平在区分大肠癌化疗患者死亡(n=63)与存活患者(n=52)的曲线下面积为0.648(95%CI:0.627~0.935),此时敏感性为0.731,特异度为0.624;当化疗后血清ULBP2截断值为79 ng/L,血清ULBP2表达水平在区分大肠癌化疗患者死亡(n=63)与存活患者(n=52)的曲线下面积为0.674(95%CI:0.568~0.923),此时敏感性为0.745,特异度为0.691。[结论]血清FOXQ1及ULBP2的表达水平与大肠癌化疗患者预后密切相关,化疗后血清FOXQ1及ULBP2表达水平与大肠癌化疗患者远期生存呈负相关关系,化疗后血清FOXQ1及ULBP2水平对预测大肠癌化疗患者远期生存具有一定参考价值,可为临床诊断及预后评估提供指导。

沉默信息调节因子1在结直肠癌中的表达及临床意义分析

目的:Sirtuins家族参与调节机体细胞内多种生物学事件,作为重要成员之一,沉默信息调节因子1(Sirt1)可能参与结直肠癌的形成和发生发展过程,通过检测结直肠癌和癌旁正常黏膜组织中Sirt1表达量,探索其在结直肠癌发病过程中的作用及意义。方法:收集2018年1—7月大连大学附属新华医院因结直肠癌住院手术切除的手术标本120例,以结直肠癌组织标本为试验组,距离肿瘤病灶10 cm以上的癌旁正常黏膜组织为对照组。采用免疫组织化学SP法和Western blot检测结直肠癌和正常黏膜中Sirt1的表达情况,并结合Expression Atlas数据库对比Sirt1在人体消化道不同器官、人体各系统部分重要器官的表达差异,分析其表达量与患者临床病理资料之间的相互关系,探索Sirt1在结直肠癌中的作用及意义。结果:Sirt1蛋白主要在肿瘤细胞的胞核中表达,阳性染色呈棕黄色,且在直肠癌中呈高表达;Sirt1表达量与患者肿瘤的浸润深度、分化程度和肿瘤大小呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Sirt1在人体消化道呈持续性高表达,但在消化道各器官中的表达无明显差异。Sirt1在结直肠癌中可能通过PI3K-AKT信号通路发挥功能。结论:Sirt1在结直肠癌的发生发展过程中发挥癌基因的作用,其表达可增加促进结直肠癌的发生发展,可能作为直肠癌患者发病早期诊断的标志,具有重要意义。