医方因素对医患关系和谐程度的影响——基于黑龙江省27家公立医院的调查

目的：以黑龙江公立医院为例,了解医方视角下对医患关系和谐程度的认知。方法：选取黑龙江省5市15家市级公立医院及各市所辖的12家县级公立医院员工进行现场问卷调查,共收回有效问卷1 737份,利用SPSS18.0软件进行描述统计和logistics回归分析。结果：认为医患关系非常和谐的仅为8.2%,三级医院和二级医院对不和谐的认知分别为58.1%与53%。平均每天在岗时间超过8小时的员工对医患和谐程度的评价偏低（95%CI 1.385-2.138）;认为身边同事经常会出现药品回扣现象的员工对医患和谐认知更低（95%CI 1.050-1.720）。结论：公立医院员工对医患关系和谐程度认知整体偏低,其中三级医院最为显著;在岗时间、开回扣药品、认为政府投入不足等是医患和谐程度的影响因素。改善医疗执业环境,增进医患沟通与医德医风的建设,有助于提升和谐医患关系。

二极管激光光栅-外腔光谱合成技术模拟研究

光栅-外腔光谱合成效率主要由激光器和外腔的耦合效率决定。从衍射积分方程出发,建立了存在离轴像差情况下耦合效率模型,分析了光谱合成系统参数对耦合效率的影响。结果表明:当离轴距离增加、横模阶次增大、模场半径减小、阵列平面或光栅平面偏离焦平面时,耦合效率随之下降;光栅倾角和光栅平面-耦合输出镜距离对耦合效率影响甚微。对采用焦距为500 mm的对称双球面透镜,长度为10 mm二极管激光阵列的系统,快轴方向模场半径应大于0.15 mm,慢轴方向模场半径应大于20μm,阵列平面位置误差应控制在±0.5 mm内,光栅平面位置误差应控制在±0.2 mm内。

二极管激光光谱合束技术实验研究

为了研究基于光栅-外腔的二极管激光阵列光谱合束,利用存在离轴像差情况下耦合效率模型,数值模拟了系统各参量对耦合效率的影响,可知耦合效率随着离轴距离和横模阶次增加而下降;单个单元将被压窄至0.05nm。应用光栅-外腔实现了单条二极管激光阵列光谱合束,获得了10.1W的连续输出,斜效率为0.45W/A,慢轴方向光束质量因子M_x^2=17.6,整个阵列的光谱被展宽到15nm,单个单元的线宽被压窄到0.1nm。结果表明,光谱合束能改善二极管激光阵列的光束质量,压窄单个单元的线宽。

二极管泵浦高能激光研究进展和展望

高能激光广泛应用于材料加工、科学研究、空间碎片清除、军事应用等领域。二极管泵浦高能激光具有结构紧凑,系统简单、全电驱无限弹仓的特点,近年来,各类二极管泵浦高能激光围绕着同时实现高功率、高效率、高光束质量这一总目标发展迅速。详细综述了国内外高平均功率块状固体激光、高功率可见光波段激光、高峰值功率激光、高功率光纤激光、碱金属蒸气激光等二极管泵浦高能激光的研究进展,并对其发展趋势进行了展望。

高功率二极管泵浦激光模块的热致球差

为获得高功率高光束质量的激光器,对激光器中的热致球差进行了研究。介绍了高功率二极管泵浦Nd:YAG棒激光模块热致球差的测量和补偿方法。使用S-H波前探测器测量了激光模块的三阶球差,设计了补偿系统对激光模块的球差进行了补偿,并对补偿前后的各阶像差进行了分析。在主振功放(MOPA)系统中使用球差补偿系统,工作电流110 A时,光束质量平方因子从9.2提高到6.4。实验结果表明球差补偿系统能消除激光模块的的三阶球差,而且不会引起其它像差的增大,提高了激光器光束质量。

激光径向偏振光栅反射镜的研究

径向偏振光是近些年引起广泛关注的一种新型偏振光,它在粒子操控、金属切割和提高显微镜分辨率方面具有广阔的应用前景。径向偏振光可以通过在激光器谐振腔内应用径向偏振光栅反射镜来获得。首先在顶层刻蚀光栅反射镜的模型上通过自编程序分析光栅反射镜各参数对光栅性能的影响,然后设计出光栅反射镜复合结构并结合微纳加工工艺进行了可行性分析。

径向偏振激光反射腔镜的研究

近年来,径向偏振光因为其特殊的偏振特性而受到广泛的关注。本文以耦合波理论中的T矩阵算法为基础,用Matlab语言编制了能够计算多层复合结构光栅的程序算法,并用此程序算法对多层光栅模型进行了理论模拟。综合模拟结果,设计出光栅周期为1000 nm、槽深为70 nm、占空比为0.5和Ti2O5/SiO2交替镀膜35层数的径向偏振反射腔镜,并通过微纳加工工艺制备出光栅反射腔镜样品,将其应用于自行搭建的Nd∶YAG激光器系统中,获得了输出功率12.6 W,偏振纯度为96%的径向偏振光。

黑龙江省不同医保制度居民卫生服务利用比较

目的：分析基本医保制度覆盖下居民卫生服务利用差异。方法：使用全国第五次卫生服务调查黑龙江数据库，利用一般描述性分析、χ2检验、F检验进行数据分析。结果：不同医保人群在性别、年龄、婚姻、文化程度、就业状况、两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率、两周患病未就诊率、年住院率、应住院未住院率和住院费用等方面的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：不同医保制度的居民卫生服务利用存在明显差异，城镇居民医疗保险参保者的服务利用较差，经济负担更重。应当继续提高医保制度覆盖面和保障水平，同时兼顾公平，缩小医保制度间的保障差异，提高卫生服务利用水平和公平程度。

网络化智能传感器标准IEEE 1451.2的TII协议研究

为了使传感器具有即插即用功能,IEEE1451.2标准定义了STIM和NCAP之间的TII接口及其协议。从TII接口的物理管脚和信号定义出发,研究分析了触发、TII中读/写字节传输、读/写结构传输等协议,为基于IEEE1451.2的网络化传感器的实用化做了一点基础工作。

“两山”转化中推动长白山矿泉水产业发展的建议

在绿色发展的引领下,吉林省牢固树立和践行绿水青山就是金山银山的发展理念。立足长白山区域卓越的矿泉资源优势,本文分析了矿泉水产业发展处于绝佳机遇的同时,还存在着地方品牌建设和宣传不足的问题,面临着矿泉企业与外部运输通道受阻的挑战。促进矿泉水产业高质量发展必须要以保护为前提,可以通过加强地方品牌建设、建立宣传推介平台的方式,作为加速“两山”理念落地生效的重要举措。依靠加强科学研究与外运通道增能等一系列路径,推进矿泉水产业与多方向深度融合,做好资源转化利用,探索生态价值转化的新路径、新模式,将产业转化为推动吉林省绿色转型全面振兴的强大动力。

公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨--基于医患双方视角的分析

目的从医患不同视角分析医患关系紧张的影响因素。方法采用分层抽样的方法选取黑龙江省5个市的13家市级公立医院以及市辖的8家县级公立医院共1 779名医护人员和332名就诊患者为调查对象,运用问卷调查法对医患关系紧张的原因进行调查。结果医生将政府投入不足(39.1%)、工作量大(37.9%)、信任缺失(37.8%)视为导致医患紧张的最重要根源因素,而患者将政府投入不足(45.48%)、自付医疗费用过高(41.87%)、看病难(40.06%)视为最重要的驱动因素。结论政府对公立医院投入不足以及医保制度经济保障能力弱所致个人自付医疗费用过高是医患冲突最深刻的制度根源,多重因素介导的医患信任缺失是触发和加速医患紧张的重要驱动因素。通过立法和制度设计,明确政府对公立医院的投入责任、重塑医患信任、营造良好就医的舆论支持环境等一揽子方案的制定是破解医患关系困境的根本解决之道。

谈《学生成长记录夹》与学生档案建设

近年来国家教育部多次发文要求，建立促进学生全面发展的评价机制，每学期将有计划地评价学生德智体美劳等方面的情况，并将结果记入学生本人成长档案。学校原有的评价机制和学生档案将面临严重挑战。本文试图以嘉善县中小学创建的《学生成长记录夹》，实行综合素质的“多方评价”，来比较学生档案，谈谈其对学校学生档案建设的重大意义与积极影响。

直接液体冷却薄片固体激光器研究进展

在高能固体激光器中,通常每增加一片增益介质都要增加与其对应的一整套冷却系统,随着高能固体激光器功率的进一步提高,激光器系统体积越来越庞大,并且对激光器的热管理提出了越来越高的要求。直接液体冷却薄片固体激光器因其优越的热管理及非常小的体积输出功率比,近年来成为新型固体激光器研究的热点。本文介绍了直接液体冷却薄片固体激光器概念的提出,阐述了该类激光器的特性,并提出了该类激光器的分类。分析了两类直接液体冷却薄片固体激光器的研究进展以及在获取高光束质量方面的技术挑战。

Nd:YAG薄片激光增益介质封装技术

为了保证Nd:YAG薄片激光器的高功率、高光束质量,需解决薄片增益介质封装后的均匀散热、低波前畸变等关键问题。分析了封装过程中薄片增益介质的热应力,模拟了连接界面无缺陷条件下薄片增益介质的热分布,对封装工艺技术进行改进。优化的封装技术将薄片激光增益介质与微通道冷却器连接在一起,采用超声扫描显微镜、激光干涉仪对薄片激光器的焊接界面与增益介质表面面形进行测试。结果表明:该封装技术实现了直径Φ80 mm的大口径YAG薄片与冷却器焊料层均匀、无空洞的界面连接,同时减小了焊接后薄片的波前畸变,Φ60 mm口径内面形畸变PV值小于1μm,均方根RMS值小于0.15μm。该技术封装的单模块Nd:YAG薄片激光器输出功率达到2.3 k W。

行政事业单位国库集中支付的问题与对策探讨

十六届三中全会以来，国库集中支付制度就已经逐渐成为行政事业单位财务工作的主要改革内容。随着改革试点的逐步展开，国库集中支付制度虽然在不断完善，但仍存在一些问题。本文基于国库集中支付制度的意义，对存在的问题，如内控意识淡薄、部门预算不合理、立法工作不健全3个方面开展分析，并针对以上问题从加强工作人员的内控能力、严格进行岗位管理制度管理等方面提出对策探讨。

基于EFDC模型的松花江哈尔滨段突发水污染事故预测模拟研究

近些年,我国的突发水污染事故频发,松花江哈尔滨段作为哈尔滨市重要的水源地,沿岸的污水处理厂及化工企业众多,存在着突发水污染事故的风险,因此,对可能的突发水污染事故进行预测预警研究具有重要的现实意义.基于EFDC模型建立了松花江哈尔滨段突发水污染事故二维预警模型,分别预测了枯水期、丰水期污染物对主要断面的影响时长和污染物在江面的迁移过程.结果表明:经过实测水位及水质数据验证后,模型能够较为准确的反映污染物质在研究区河段的扩散变化过程.以哈尔滨市某污水处理厂污水污泥泄露为例,得出主要断面COD浓度峰值及污染带持续时间,枯水期何家沟口下、阿什河口下、呼兰河口下及大顶子山断面受污染物影响的时长分别为13、52、59、72h,丰水期污染团停留的时长分别为19、30、43、51h.枯水期及丰水期整个江面受污染时常分别为128h和70h.模拟结果为松花江哈尔滨段突发水污染事故的应急预警及区域水环境管理提供科学依据.

降雪量和融雪径流对地表水体污染物输出的影响

以哈尔滨市主城区为研究区域,基于2007~2018年降雪量数据的统计分析,结合2018年春季融雪径流采样实测数据,运用SWMM(暴雨洪水管理模型)对降雪量变化条件下哈尔滨市主城区融雪径流量及其污染负荷入河量、空间分布进行模拟计算.结果表明,2007~2018年哈尔滨市降雪量差异巨大,最大值为2010年的116 mm,年降雪总量超百年一遇,最小值为2014年的29.5 mm.多年融雪径流量与降雪量大小呈正相关关系,研究区径流量最大值为1835.57 m^(3),最小值为215.98 m^(3),各排放口融雪径流量变化范围在168~1510.56 m^(3)之间.控制街道清扫频率、下垫面组成等因素保持不变,在不同年份降雪量条件下,4种污染物的单位面积污染负荷及产出总量与径流量变化呈正相关.在最大降雪条件下,研究区内的总磷(TP)、总氮(TN)、化学需氧量(COD)及氨氮(NH3-N)单位面积污染负荷分别为4.1878μg/m2,0.0855、4.5158和0.0412mg/m2.在空间分布上,P3马家沟排放口的入河污染物排放量最大,P5道外排放口排放量最小.通过模拟计算得出的最大、最小污染负荷可以对流域水环境管理提供参考依据,并且可以对融雪径流非点源污染采取有效防范措施.

拖拉机故障判断

1看 1.1看烟色发动机正常情况下排出的废气应当是无色透明的或接近无色透明的.如果排出的废气有色或不透明,就表明其中含有某种液体微粒或固体微粒.例如,排气冒蓝烟,说明发动机有烧机油现象;排气冒白烟,说明排气中含有水分或还没能燃烧的灰白色的油雾.

“豫南黑猪”获畜禽新品种证书

日前，河南省固始县“豫南黑猪”被国家农业部授予畜禽新品种证书，这也是该县“豫南黑猪”于2008年5月底通过国家畜禽遗传资源委员会评审专家组审核和验收后获得的又一殊荣。