数字经济贸易视域下新质生产力与市场营商环境的构建——以新加坡发展路径为例

数字经济贸易作为当代新质生产力,与优良营商环境密不可分,它反映了一定发展阶段与物质生产力相适应的生产关系的总和,更为重要的是营商环境成为促进生产力创新发展的关键因素。新加坡经验表明,营商环境持续优化需要政府与市场协同发挥作用。我国扩大制度型开放,就是要解放束缚新质生产力发展的体制机制桎梏。一是实施政务创新,打造数字政府,精兵简政,破除阻碍新质生产力发展的障碍;二是实施数字化社会改革,充分发挥数字经济贸易行业中介组织的桥梁纽带作用;三是深化规则、规制、标准、管理制度治理体系与能力的改革。

KIR及其HLA配体与肾移植急性排斥反应的关系

目的探讨供受者对杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其人类白细胞抗原(HLA)配体所介导信号传导通路在肾移植受者术后发生急性排斥反应(AR)中可能的作用。方法回顾性分析53对肾移植供受者对HLA和KIR基因型,受者按照术后肾功能状态分为急性排斥组(n=19)和肾功能稳定组(n=34),探讨供者HLA、受者KIR基因型以及受者KIR/供者HLA配体组合型与肾移植急性排斥反应发生的相关性。结果供者HLA、受者KIR基因表现型频率在急排组和稳定组的分布:供者HLA基因型HLA-C1/2、HLA-A3、11、HLA-Bw4在两组间分布无显著统计学差异(P>0.05)。受者KIR2DL2/2DS2在急排组表达低于稳定组(26.3%vs55.9%,P=0.038),受者KIR基因组合型AA类型在急排组表达低于稳定组(31.6%vs67.6%,P=0.011)。供者HLA-C1/2、受者KIR基因组合型术后急性排斥反应发生率:供者HLA-C1/C1类型低于非HLA-C1/C1类型(31.6%vs46.7%,P>0.05)。受者KIR基因组合型AA类型低于非AA类型(20.7%vs54.2%,P=0.011)。受者KIR/供者HLA配体组合型匹配情况:肾功能稳定组中KIR2DL2/HLA-C1和KIR2DL3/HLA-C1信号匹配率较急性排斥组高(P=0.014,P=0.011)。结论特定的KIR/HLA配体组合型(如KIR2DL2/HLA-C1、KIR2DL3/HLA-C1)可能有利于降低肾移植术后急性排斥反应的发生率。良好的供者HLA和受者KIR配型选择有利于同种异体肾移植的预后。

CaSiO_3:Eu的发光性质

采用高温固相反应法合成出CaSiO_3:Eu^(3+)荧光体。研究了其荧光性质。样品的晶体结构为α-CaSiO_3和β-CaSiO_3的混合相,其激发光谱的峰位位于240,320,362,383,394,415 nm,分别对应于0→Eu的电荷迁移带和~7F_(0.1)—~5H_3,~5D_4,~5G_J,5~L_6,~5D_3的吸收跃迁。在240 nm和394 nm激发下,Eu^(3+)离子的~5D_0—~7F_2电偶极跃迁最强,表明Eu^(3+)离子占据更多的非反演中心格位。研究了不同电荷补偿剂对发光性能的影响,以Li^+离子的电荷补偿效果最好。

尸体腹部多器官联合切取(TAE)技术的改进及临床应用

目的 :探讨尸体多器官联合切取的最佳方法。方法 :1998～ 2 0 0 2年采用改进后的多器官联合切取技术进行了 65例次多器官联合切取术 ,主要改进点有 :①采用纱布填塞导尿管内腔用以灌注腹主动脉 ;②气囊注水 ,堵塞腹主动脉上段 ;③回血由下腔静脉肾静脉开口以下引入 3升袋内 ;④优先灌注腹主动脉而后灌注肝门静脉 ;⑤体内整块切取肝、胰、脾、肾、十二指肠等器官。结果 :建立腹主动脉灌注的时间为(1.0± 0 .3 )min ,建立肝门静脉灌注的时间为 (1.0± 0 .7)min ,腹腔多器官联合切取时间为 (10 .0± 3 .0 )min ,热缺血时间 (2 .0± 1.2 )min。本院行肝移植 4例 ,肝肾联合移植 2例 ,供外院行肝移植 12例 ,所有肝移植病人肝功能在 3周内恢复正常 ;胰肾联合移植 1例 ,术后 2周脱离胰岛素和透析治疗 ;肾移植 12 7例 ,术后肾功能恢复时间 (4 .82± 3 .73 )d ,急性肾小管坏死 4例 (3 .2 % )。结论 :优先灌注腹主动脉优于优先灌注肝门静脉 ;改进后的尸体腹部多器官联合切取技术能快速优质切取供器官 ,适于临床推广使用。

他克莫司防治移植肾急性排斥反应的临床研究

目的 :研究他克莫司 (Tacrolimus ,Prograf,FK5 0 6 )在肾移植术后抗排斥反应的效果及毒副作用。 方法 :2 94例肾移植受者术后服用FK5 0 6。其中 2 6 8例在术后 2 4h即开始服用FK5 0 6 ,起始量 0 15mg/ (kg·d) ;2 6例应用环孢素A(CsA)的患者在术后 7～ 14天内出现排斥反应 ,经甲基强的松龙 (MP)冲击治疗无效后改用FK5 0 6治疗。观察FK5 0 6的治疗效果、理想的治疗窗及毒副作用。 结果 :连续使用FK5 0 6的 2 6 8例患者中 ,肾功能 2～ 7天恢复正常者 198例 ,8～ 15天恢复正常者 4 4例 ,16～ 2 0天恢复正常者 2 1例 ,肾功能未恢复正常者 5例。发生急性排斥反应 (AR) 10 5 % (2 8/ 2 6 8) ,糖代谢紊乱 9 33% (2 5 / 2 6 8) ,神经系统功能紊乱 1 4 9% (4 / 2 6 8) ,肝功能异常 2 99%(8/ 2 6 8) ,肾中毒 1 87% (5 / 2 6 8) ,消化功能紊乱 17 5 % (4 7/ 2 6 8) ,巨细胞病毒 (CMV)血症 2 99% (8/ 2 6 8) ,肺部非CMV感染 1 4 9% (4 / 2 6 8)。脑出血死亡 0 37% (1/ 2 6 8) ,移植肾功能丧失、摘除移植肾 1 12 % (3/ 2 6 8)。FK5 0 6血药浓度为5～ 2 0 μg/L。 2 6例由CsA切换FK5 0 6治疗的耐激素性排斥反应患者中 ,有 2 3例肾功能 8～ 15天恢复正常 ,治愈率88 4 6 % (2 3/ 2 6 ) ,3例 2 8～

应用髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造8例术后13年随访报告

目的探讨髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造的远期效果。方法对8例应用髂腹股沟-脐胸复合皮瓣行一期阴茎再造的患者术后半年、1年、3年、7年、13年定期随访,观察再造阴茎的颜色、直径、长度、感觉恢复状况、尿流动力学特征以及患者与配偶对再造阴茎的满意度等指标。结果再造阴茎不随时间推移出现去色素现象;3年内再造阴茎有缩小、变短趋势,3年后趋于稳定;再造阴茎近端于术后半年开始恢复感觉,至第3年时近端感觉接近正常;远端感觉也有不同程度的恢复,但速度较慢。髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造远期并发症少,阴茎形态、功能基本上能满足患者及配偶的要求。结论髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造远期效果满意,适于推广应用。

供胰的切取保存及修整技术

目的 :探讨胰肾联合移植术的供体器官切取、保存及修整的技术方法。方法 :1998年 5月～2 0 0 3年 9月共联合整块切取腹部多器官 86例次 ,期间施行 2例改良式胰液空肠引流胰十二指肠及肾一期联合移植术 ,结合我院联合整块切取腹部多器官的经验 ,及胰肾联合移植临床开展情况对供胰的切取与修整技术进行总结。结果 :联合整块切取腹部多器官 86例均成功 ,热缺血时间在 3min之内。施行 2例改良式胰液空肠引流胰十二指肠及肾一期联合移植术 ,术后移植胰、肾功能均恢复正常 ,无其它外科并发症。结论 :掌握正确的供胰切取、保存及修整方法是保证移植成功的关键因素 ,主要包括供胰切取的速度与质量以及修整过程中的一些注意点 ,以尽量缩短热缺血时间 。

肝肾联合移植的解剖学基础及临床应用

目的 :探讨肝肾联合移植的供体器官切取及移植手术方法。方法 :1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月共联合切取供肝、供肾 3 0例次 ,施行 1例肝移植及 1例肝肾联合移植 ,手术方法主要有 3个步骤 :供体肝脏、肾脏联合原位灌洗、整块切取 ;病肝的切除 ;供肝和供肾联合植入。结果 :供体肝肾联合切取 3 0例均成功 ,热缺血时间在 5～ 10min之内。 1例肝移植及 1例肝肾联合移植均获得成功。结论 :肝肾联合移植是唯一能挽救肝、肾同时衰竭的病人生命的有效方法 ,供体肝脏、肾脏联合原位灌洗、整块切取的方法可有效缩短热缺血时间 ,提高供肝、肾的质量以及供体器官的利用率。

重组人生长激素对肝移植术后早期营养状态及免疫功能影响的前瞻性研究

目的 评价重组人生长激素（rhGH）结合营养支持治疗在肝移植术后早期对患者营养状态及免疫功能的影响,观察其对肝功能、急性排斥反应及感染发生率是否具有影响,以及临床应用的安全性。方法 60例良性终末期肝病患者于肝移植前被随机分为治疗组（n=30）及对照组（n=30）。两组术后均予营养支持及免疫抑制剂治疗,其中治疗组于术后24h给予rhGH（思增）10U/d皮下注射10d。于术后1、4、8和14d采集静脉血,观察转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮等营养指标;CD4/CD8、免疫球蛋白G（IgG）、IgM、IgA等免疫指标;生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酸（ALT）水平;维持血糖安全范围（8~10mmol/L）所需胰岛素用量;术后28d内急性排斥反应发生率（肝穿活检）及感染发生率。结果与对照组比较,治疗组14d内转铁蛋白、前白蛋白、CD4/CD8、GH、IGF-1水平显著升高（P均〈0.05）,尿素氮水平明显下降（P〈0.05）;治疗组术后4d和8d控制血糖所需外源性胰岛素用量明显大于对照组（P均〈0.05）;术后14d白蛋白使用量明显低于对照组（P〈0.05）;两组14d内AST、ALT水平及28d内急性排斥反应和感染发生率比较差异均无显著性。结论 在使用免疫抑制剂的前提下,rhGH结合营养支持治疗可以加速改善肝移植术后患者的营养不良,未体现提高机体免疫力的优势,对术后移植肝功能恢复、急性排斥反应及感染发生率未见显著影响。由于其所致血糖升高降低了其安全性。

穿刺活检和彩色多普勒诊断移植肾亚临床排斥反应的比较

目的 探讨穿刺活检和彩色多普勒对术后移植肾亚临床排斥反应的诊断价值。方法 选择术后 3个月无临床症状、肾功能正常的同种异体肾移植患者 96例 (男 5 4例 ,女 4 2例 ) ,平均年龄为 37 5岁 (17～ 5 8岁 ) ,先做移植肾彩色多普勒检查 ,然后在B超引导下行穿刺活检。结果 移植肾组织病理按Banff97分类法分型发现 ,30 2 % (2 9/96 )出现亚临床排斥反应。彩色多普勒以动脉血流阻力指数RI >0 76 ,动脉搏动指数PI>1 71为诊断的阳性标准 ,RI和PI诊断移植肾亚临床排斥的敏感性分别为 86 2 %、82 7% ,特异性分别为 88 1%、91 1%。结论 穿刺活检病理是诊断亚临床排斥反应的金标准 ,同时是简单、安全诊断方法 ;彩色多普勒对移植肾亚临床排斥反应的诊断具有较高的敏感性和特异性 ,且属无创、快速、经济的诊断方法。

LaPO_4∶Ce^(3+)/Tb^(3+)纳米线的合成和发光特性

通过水热法合成出Ce3+和Tb3+共激活的LaPO4纳米线,并同相应的微米棒进行了比较。研究了其荧光光谱和动力学过程。结果表明纳米线和微米棒的晶体结构均为单斜相。在单掺杂Ce3+和Tb3+的材料中,微米棒的发光强度与纳米线相比稍有提高,但在共掺杂的纳米线样品中对应Ce3+的激发,Tb3+的5D4→7F5绿光发射比微米棒提高了3～5倍。通过动力学研究,纳米线中Ce3+和Tb3+的电子跃迁速率与微米棒对比没有显著的提高,且Ce3+→Tb3+的能量传递速率降低了3倍。Tb3+的5D3能级衰减包括两个过程:快过程和慢过程。纳米线以慢过程为主,而微米棒以快过程为主。我们认为慢过程对应5D3→5D4的弛豫,快过程对应5D3向其他缺陷能级的跃迁。因此共掺杂纳米线中强度的提高被归因于在纳米线中更多的边界阻碍而引起在高于5D4的激发态能级上损失的能量更少。

群体反应性抗体技术及HLA配型在1700例肾移植中的应用研究

目的探讨群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)、HLA配型技术对肾移植近远期的效果.方法对拟行肾移植的患者运用PRA检测、HLA组织配型,要求HLA抗原3～6个位点相合,PRA阳性(20%以上)给予3～5次血浆置换,共1 700例作为第一组,未采用PRA、HLA组织配型的423例患者为第二组.观察两组肾移植术后免疫指标变化,近期急性排斥反应发生率以及HLA-A、B、DR位点对长期存活的影响.结果第一组肾移植术后环孢素A(cyclosporineA,CsA)用量减至5～7mg@kg-1@d-1,移植肾功能恢复时间2～16d,平均5 d,均未发生超急性排斥反应,发生急性排斥反应252例(14.8%),1年人/肾存活率高达98.6%/96.7%,3年人/肾存活率93.1%/87.3%,5年人/肾存活率88.1%/83.6%.第二组肾移植术后CsA用量8～12mg@kg-1@d-1,移植肾功能恢复时间4～30d,平均13 d,发生超急性排斥反应者9例(2.1%),急性排斥反应198例(46.8%),1年人/肾存活率86.7%/76.3%,3年人/肾存活率72.5%/67.9%,5年人/肾存活率69.5%/59.3%.结论PRA阴性加良好的HLA配型可杜绝超急性排斥反应的发生,降低急性排斥反应发生率,提高人/肾长期存活率.

18例肝肾联合移植的围手术期治疗

目的总结肝肾联合移植的围手术期治疗经验。方法进行肝肾联合移植18例。肝移植采用经典非转流原位肝移植术式和背驮式肝移植术式,病肝切除时注意仔细分离第三肝门、创面严密止血,供肝植入时应细致吻合血管及胆道防止发生渗漏或狭窄。肾移植为常规术式。围手术期间注意肝性脑病的防治、液体的管理、凝血功能的纠正以及并发症的及时诊治,并合理应用新型免疫抑制剂。结果18例手术均取得成功,围手术期存活率100%,所有患者痊愈出院。16例存活至今,肝肾功能正常;2例死亡,其中1例49岁患者术后1年6个月死于心肌梗死,1例52岁患者术后1年1个月死于肺部巨细胞病毒(CMV)感染。围手术期间发生移植肾急性排斥反应1例,继发性出血1例,胸腔积液4例,肺部感染2例,所有并发症经相应治疗后治愈。结论肝肾联合移植是肝肾功能衰竭的有效治疗手段。娴熟的手术技巧、围手术期细心管理、并发症的及时诊治是肝肾联合移植成功的关键。

肠内免疫营养对肝移植患者术后早期营养状态和免疫功能的影响

目的:观察肝移植患者术后早期进行肠内免疫营养支持的有效性及临床意义。方法:采用前瞻、随机、单盲、对照的临床研究方法,将30例行原位肝移植术患者随机分为两组,每组15例。两组患者术中于空肠上段留置鼻肠管,术后12 h开始肠内营养支持,热量摄取均为105 kJ.kg-1.d-1。免疫营养组用富含免疫营养物ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、膳食纤维的等渗高浓缩营养配方瑞先;普通营养组用仅含热量的普通营养制剂百普力。两组患者于麻醉前及术后3 d和10 d取静脉血,检测血清转铁蛋白、前白蛋白、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)水平。结果:与术前比较,两组患者术后3 d均有营养状态和免疫功能进一步下降(P<0.05或P<0.01),10 d免疫营养组血清前白蛋白水平较术前显著增加,且显著高于普通营养组(P均<0.05),术后3 d和10 d免疫营养组CD4/CD8及血清IgG较普通营养组显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论:肠内免疫营养可减轻肝移植术后免疫功能低下,阻止营养不良的进一步加重,对提高肝移植围手术期存活率具有重要意义。

肾移植受者术前主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A抗体对移植后早期急性排斥反应的影响

目的探讨肾移植受者术前主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A（MICA）抗体对肾移植术后早期急性排斥反应和移植肾功能恢复的影响。方法检测2009年~2010年本院197例未使用免疫抑制剂的肾移植受者术前MICA抗体及其特异性,随访其后接受尸体肾移植手术的139例受者的术后早期急性排斥反应（AR）和移植肾功能。结果 197例肾移植受者术前MICA抗体阳性45例（22.84%）。MICA抗体特异性分析发现有11种抗体,其中出现频率最高的是抗MICA019（占65.7%）,出现频率最低的是抗MICA015（占8.6%）和抗MICA017（占8.6%）,高、低频率抗体间的差异具有显著性（χ2=24.48,P〈0.01）。45例阳性受者中单一特异性抗体18例（占51.4%）,多种特异性抗体17例（占48.6%）。197例受者中139例在术后有39例发生早期AR（占28.1%）;其中,45例术前MICA抗体阳性受者中38例接受移植后有14例发生早期AR（占36.8%）;152例术前MICA抗体阴性受者中有101例接受移植后有25例发生了早期AR（占24.8%）。结论中国人群中最常见的MICA抗体中为抗MICA019,推测MICA019为中国人群中较常见基因是其表现出临床上高频率抗体的原因。

天然矿物发光性能研究现状

:矿物发光材料的发光是基于对能量的吸收和能级跃迁 ,其制备方法采用高温固相反应。利用天然的卤化物、硫化物。

肾移植受者应用霉酚酸酯的合理治疗窗

目的：确定肾脏移植受者应用霉酚酸酯（MMF）的合理治疗窗浓度。方法选取110例肾移植受者分别于术后1月内、2~3个月、〉4个月应用酶放大免疫分析技术测定口服MMF（分两次服用，间隔12 h）12 h后全血谷浓度（即MPA-C0），并观察受者用药期间急性排斥反应及药物毒副反应发生情况，对所有受者随访时间均为1年。结果统计资料显示，术后急性排斥反应发生率为13.64%（15/110），药物毒副反应发生率为32.73%（36/110），其中白细胞减少症12例，MMF相关性腹泻10例，感染10例，肝功能损害4例。发生急性排斥反应受者予甲基强的松龙冲击治疗后均成功逆转，药物毒副反应受者经治疗和（或）调整MMF剂量后病情恢复，无死亡病例及移植肾摘除病例。通过ROC曲线计算得出，MPA-C0控制在1.40~2.80 mg/L可较好避免肾移植术后急性排斥反应并减少受者的药物毒副反应。结论对肾移植术后服用MMF的受者进行MPA-C0监测，对MMF用量进行个体化调整，有利于预防急性排斥反应和药物毒副反应发生，减少并发症，提高移植肾及受者的存活率。

肾移植患者霉酚酸谷浓度与急性排斥反应及药物毒性相关性的研究

目的评价肾移植术后对霉酚酸酯（MMF）进行药物浓度监测的意义。方法 107例肾移植患者分别于术后1、2、3、4-6、7-12个月5个时间段内化验霉酚酸谷浓度（MPA-C0）,并记录患者期间发生的急性排斥及药物毒性事件,将患者分为排斥组（Ⅰ组）、药物毒性组（Ⅱ组）、正常组（Ⅲ组）。比较各组MPA-C0水平。结果排斥发生率为12.1%（13/107）,药物毒性发生率为35.5%（38/107）。Ⅰ组和Ⅲ组（1个月）、Ⅱ组和Ⅲ组间MPA-C0水平均有统计学差异（P〈0.05）;ROC曲线显示,MPA-C0水平为1.55 mg/L是识别排斥反应是否发生的最佳截断值,MPA-C0水平为2.50 mg/L是识别毒副反应是否发生的最佳截断值。结论对肾移植术后服用MMF的患者进行MPA-C0监测,对MMF用量进行个体化调整,有利于预防排斥反应和药物毒性发生,减少并发症,提高移植肾存活率。

新阶段我国服务贸易发展战略路径研究

当前，受欧美债务危机的影响，今年全球经济仍将处于低位盘整阶段。据IMF预测，2012年全球经济总产出增幅仅为3．1％。以美国、欧盟、日本为代表的发达经济体，正面临着“财政悬崖”、与政府债务触顶的危险，经济提振乏力。