医院退费审计的做法

收费系统是医院内部控制系统的重要组成部分，退费是收费系统的一个关键环节。大型综合性医院收费项目多、收费频率高，各种因素所导致的退费发生较为频繁。如果内部控制不到位，很容易出现漏洞，给医院造成损失。因此，关注医院退费，实施退费内部控制审计，是防范医院收费风险，发挥内部审计免疫系统作用的必要举措。

从管理本质谈内部审计质量控制

内部审计质量控制的本质是一种管理活动,重在协调审计主体、审计客体、审计委托人三者关系,运用PDCA循环实施动态管理是有效提升内部审计质量的科学方法。

如何构建医院合同控制体系

本文针对医院合同管理流程,采用科室访谈法寻找风险点和关键控制环节,并按照《行政事业单位内部控制规范(试行)》的要求,用流程图法构建医院合同控制体系。

活血化瘀中药对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响

目的探讨活血化瘀中药(抵挡丸)对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响。方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(5只)、脑出血模型组(模型组,20只)和抵挡丸治疗组(治疗组,20只);后两组又分别分为术后12h、24h、72h、7d4个时间点亚组。采用自体血尾状核注入法制备大鼠脑出血模型。治疗组大鼠予以0.08g/L抵挡丸3ml灌胃治疗,每日2次。应用CT灌注对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT)进行定量测量,同时进行Be-derson评分与脑组织病理学检查。结果模型组和治疗组Bederson评分显著高于正常对照组和假手术组(均P<0.05);术后7d时治疗组Bederson评分明显低于模型组(P<0.05)。治疗组各时间点病理损害均较模型组轻。与正常对照组和假手术组比较,模型组和治疗组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05);与模型组比较,治疗组各时间点亚组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05)。结论脑出血后血肿周围组织存在低灌注状态,抵挡丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,减轻其病理损害,促进神经功能恢复。

脑内窥镜手术方法

探讨内窥镜手术的临床价值。方法 :43例病人中 ,脑内血肿 31例 ,颅内囊性病变 12例 ,均采用内窥镜手术。结果 :手术有效率 97.7% (术后 1月 ) ;1例术后第 7天死于吸入性肺炎。结论 :内窥镜手术使立体定向手术的不可视性变为可视性操作 ,是颅内囊性病变和脑内血肿的理想手术方法。

CT导向立体定位技术在小型脑膜瘤手术治疗中的应用

目的探讨CT导向立体定位技术在小型脑膜瘤手术治疗中的应用价值。方法对21例颅内小型脑膜瘤行显微手术治疗,术中采用CT导向立体定位技术。结果SimpsonⅠ级切除19例,Ⅱ级切除1例,Ⅲ级切除1例;全部病例无严重手术并发症。结论CT导向立体定位显微手术治疗脑膜瘤,定位准确、创伤小、并发症少。

高等医学院校与医疗机构开展省部共建的现状及发展策略

省部共建是国家推进新时期改革创新的重要举措,在高等医学院校与医疗机构中开展省部共建工作是很有必要的。介绍了省部共建的相关概念,以河北医科大学、阜外云南心血管病医院为例分析目前我国的应用现状,并论述高等医学院校与医疗机构省部共建存在对共建工作定位有偏差、缺乏明确责任主体和建设目标、缺乏有效的共建保障措施及有效的监督评价机制等问题。建议应统一认识、明确责任和共建目标、成立专门共建机构、建立健全长效机制、着力引导协作,合理推进高水平医学院校与医疗机构建设。

“两统筹”背景下国家审计与内部审计协作的实践探索

本文通过内部审计配合审计机关开展财务收支审计的实例,从医院内部审计角度探索国家审计与内部审计的实践协作,以推进审计“两统筹”的贯彻落实,形成审计监督合力,增强审计监督效能。

《小儿药证直诀》肺系疾病临证特点浅析

《小儿药证直诀》为北宋著名儿科医家钱乙所著,该书为我国现存最早的儿科学专著,是中医儿科发展史上承前启后、最具影响力的文献之一,对儿科学的形成和发展作出了巨大的贡献。本文拟通过对《小儿药证直诀》的学习研究,从释义"肺主喘"、虚实辨证、肺与他脏关系三个方面探讨钱乙辨治儿科肺系疾病经验。

大鼠颅脑外伤致多器官功能障碍综合征模型的建立

目的建立符合临床实际、简便易行的颅脑外伤致多器官功能障碍综合征(MODS)模型。方法采用改进自由落体法建立颅脑外伤致MODS模型,48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、颅脑外伤不同时间后6个亚组(4,12,24,36,48,72h组),记录各时相点大鼠颅脑外伤后的症状、体征,检测外周血WBC、肝肾功能、心肌酶学改变。光镜下观察肺、小肠、肝和肾组织病理变化,依据全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的诊断标准判断SIRS和MODS的发生率。结果(1)假手术组与正常对照组相比,其呼吸、心率、体温及外周血WBC、ALT、AST、BUN、Cr、CK的差异无显著意义(P>0.05);颅脑外伤组的上述各项指标均高于正常对照组、假手术组(P<0.01),并且在24～36h变化最明显;(2)大鼠颅脑外伤后各时相点各脏器组织均有不同程度的炎性损害,颅脑外伤组在24～36h时相点的脏器病理变化最显著,在48h稍有减轻,72h时相点仍可见炎性损害;(3)颅脑外伤组SIRS的发生率为100%;MODS发生率为69.4%,病死率为38.9%。结论(1)采用大鼠改良自由落体法可成功建立颅脑外伤致MODS的实验动物模型;(2)颅脑外伤后存在重要脏器的炎性改变及SIRS,提示SIRS是颅脑外伤致MODS的病理学基础。

微导管脑动脉超选灌注BCNU与ACNU治疗脑恶性肿瘤临床研究

目的：本文报告了28例脑恶性肿瘤应用不同化学药物和方法．延长病人生存期．改善生存质量以及并发症防治。材料与方法：将28例脑恶性肿瘤病人随机分二组，施行微导管脑动脉超选灌注化学药物BCNU与ACNU．每次剂量分别为100～200mg／m2和2～3mg／kg。结果：近期疗效，应用BCNU组有效率85．1％；应用ACNU组有效率100％。三年生存率：BCNU组42．8％；ACNU组64．3％，并发症；ACNU组明显低于BCNU组。结论；采用微导管脑动脉超选灌注化学药物治疗脑恶性肿瘤方法，疗效优于静脉及其它给药方法。药物ACNU疗效高于BCNU，并且药物ACNU的毒副作用小并发症少。

内部控制视角下公立医院经济责任审计转型探索

随着《行政事业单位内部控制规范(试行)》的大力推进,公立医院领导干部经济责任审计应在原有基础上,更多关注领导干部在内部控制建设中所承担的责任。只有从审计主体、客体、范围、方法、性质、结果评价等方面转型,才能更好地助力公立医院防范风险,使公立医院管理实现从"人治"到"法治"的转变。

对社会资本进入基层公立医院的初步探索

随着各种支持性文件的出台,分级诊疗制度的推进,居民基本医疗需求的增加,基层公立医院很可能成为社会资本关注的新兴热点之一。同时,由于引入社会资本,基层公立医院也很可能面临混合所有制改革。文章从政府、居民和医院三方面入手,对社会资本进入基层公立医院的机遇和瓶颈进行讨论,并从降低风险和提高收益两方面提出相应的发展对策,希望可以对有意进入医疗卫生领域的社会资本提供参考。

构建医院合同控制信息化平台的探讨

合同控制是《行政事业单位内部控制规范(试行)》的要求。本文首先分析了医院合同控制中存在的问题,其次探讨了如何按照《行政事业单位内部控制规范(试行)》的要求,构建医院合同控制信息化平台,最后介绍了医院合同控制信息化平台的运行效果。目的是通过构建医院合同控制信息化平台,有效堵塞合同控制漏洞,提高医院防范经营风险的能力,维护国有资产的安全和完整。

关于加强医院退费管理的思考

退费管理是医院财务管理的重要组成部分。文中对医院退费原因进行分析,进而提出加强退费环节的内部控制,完善计算机管理系统等多项加强医院退费管理的措施。

脑胶质瘤术后应用中药辨证辨病治疗体会

目的 探讨脑胶质瘤术后的脏腑辨证分型及中药治疗效果.方法 回顾性分析78例应用中药脏腑辨证治疗的脑胶质瘤术后患者的临床资料,总结其脏腑辨证分型特点,通过对比中药治疗前后临床症状及影像学变化,评价疗效.结果 78例患者中,肝风内动证21例（26.9％）,湿浊困脾证16例（20.5％）,瘀阻脑络证19例（24.4％）,肺热腑实证9例（11.5％）,肝肾阴虚证13例（16.7％）.治疗显效25例（32.1％）,有效39例（50.0％）,无效14例（17.9％）,总有效率达82.1％ （64/78）.结论 中药脏腑辨证为主,兼顾辨病选药,对脑胶质瘤术后治疗有较为满意的效果.

持续性脑脊液体外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

为了探索蛛网膜下腔出血(SAH)的新的治疗方法,我院自1984年以来对SAH造成颅内高压有脑疝倾向的病人,选择性地采用脑室插管持续性脑脊液体外引流共32例,获得了较满意的治疗效果。现将治疗方法及初步体会报告如下。