糖尿病专科护士培养及新工作模式探讨

目的探讨糖尿病专病护士培养及工作模式对糖尿病病人的影响。方法对2008年1月～2011年9月糖尿病患者的住院治疗分布情况进行调查,并对糖尿病护理工作进行新的工作模式进行探索:进行糖尿病专病护士培训考核合格,分配到全院各临床科室,成立糖尿病护理小组,开设糖尿病护理门诊,进行糖尿病护理会诊,开展形式多样的糖尿病知识宣传及健康教育,及护理科研。结果各科室糖尿病专病护士积极开展工作,对非糖尿病专科住院的糖尿病患者进行了专病护理,护理门诊接待了糖尿病患者1 000余人次,并进行了糖尿病护理会诊及知识讲座。结论糖尿病专病护士的培养与工作开展,既可缓解糖尿病专科护士的不足,使糖尿病患者得到及时、有效的护理服务,又可以促进临床专科护理队伍的专业化、规范化发展,提高护理队伍的综合素质和专业技术水平。

“家庭树”教育模式对贵州省2型糖尿病患者家族成员治疗依从性的影响

目的建立以糖尿病患者家庭为整体的新型糖尿病教育模式,探讨其对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2017年1月—2018年10月贵州省遵义市第一人民医院收治的160例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组采用常规健康教育,试验组在对照组的基础上采用“家庭树”教育模式。观察两组患者干预后的依从性、生化指标、家族糖尿病患病率、低血糖发生率及再次住院率的差异。结果干预后,两组患者的依从性均有提高,试验组患者干预后的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者FBG、2hPBG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者干预后家庭患病率、低血糖发生率及再次住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者家庭健康教育知识知晓率、家庭成员健康行为督导率、家庭成员并发症有效预警率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论“家庭树”教育模式能改善2型糖尿病患者自我管理行为,提高患者治疗依从性。

老年甲状腺癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性

目的分析老年甲状腺癌患者癌结节超声征象与颈部淋巴结转移的相关性。方法选择80例老年甲状腺癌患者为研究对象,全部患者接受手术治疗,并在术前接受超声检查,观察患者各个结节超声征象,根据术后病理结果,将发生颈部淋巴结转移者纳为转移组,其他纳为未转移组,对比两组一般资料及主要超声征象检出情况,通过Spearman相关性分析检验找出超声征象与颈部淋巴结转移存在的相关性。结果80例甲状腺癌患者共80个甲状腺结节,经手术病理证实有淋巴结转移者44例,转移率为55.00%,共44个结节发生转移;在全部发生的44例淋巴结转移患者中,颈部淋巴结转移者41例,转移结节41个。转移组与未转移组性别差异无统计学意义(P>0.05);转移组年龄、结节最大直径均明显大于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于未转移组,转移组形态不规则、纵横比>1、多伴微钙化、内部呈不均质回声、多有囊性变,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析检验发现,颈部淋巴结转移与超声检出形态规则度呈负相关(r=-0.636,P<0.05),与纵横比、微钙化情况、回声、囊性变均呈正相关(r=0.564、0.604、0.724、0.563,P均<0.05)。结论老年甲状腺癌患者癌结节若表现出形态不规则、纵横比>1、内部不均质回声、囊性变、微钙化等超声征象,可能提示颈部淋巴结转移高风险,对临床制定治疗方案有一定参考价值。

NF-κB信号通路在人羊膜间充质干细胞治疗宫腔粘连中的作用

目的探讨IκB-α/NF-κB信号通路在人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)治疗宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)中的作用机制。方法体内实验:18只SD大鼠分为Sham组、IUA模型组及hAMSCs组;采用HE及Masson染色分别计数子宫内膜腺体个数及纤维化面积百分比,免疫组化法检测子宫内膜组织中IκB-α(NF-κB抑制蛋白)、核转录因子P65、E-型钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平。体外实验:分别用外源性生长因子[10 ng/mL(TGF-β1+EGF+PDGF-BB),诱导组]及10 nmol/L BAY11-7082联合生长因子[10 ng/mL(TGF-β1+EGF+PDGF-BB),抑制剂组]诱导hAMSCs 5 d,以不加生长因子诱导的hAMSCs作为对照组;RT-PCR检测各组中IκB-α、角蛋白(CK-7、CK-19)的表达水平。结果体内实验:IUA模型组中IκB-α、P65、Vimentin较Sham组表达增加,E-cadherin表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05);hAMSCs组中IκB-α、P65、Vimentin较IUA模型组表达下降,E-cadherin表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。体外实验:诱导组中IκB-α较对照组表达下降,CK-7表达增加;抑制剂组中CK-7、CK-19较诱导组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 hAMSCs移植具有治疗宫腔粘连的作用,其作用机制可能是通过抑制IκB-α/NF-κB通路激活从而促进hAMSCs向子宫内膜上皮细胞转化。

PPCNg介导人羊膜间充质干细胞治疗大鼠宫腔粘连的研究

目的:探讨PPCNg聚合物(polyethylene glycol citrate-co-N-isopropylacrylamide gelatin,PPCNg)介导人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)治疗宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的可行性和有效性。方法:将PKH26标记的hAMSCs在不同浓度PPCNg中培养,48 h后荧光显微镜下观察细胞状态,CCK-8法分析细胞毒性,评价PPCNg的材料毒性。雌性SD级大鼠随机分为假手术组、单纯IUA模型组(模型组)、PPCNg治疗IUA组(PPCNg组)、hAMSCs治疗IUA组(hAMSCs组)及PPCNg联合h AMSCs治疗IUA组(PPCNg+hAMSCs组)。建立IUA模型2周后,假手术组不处理,其余建模的各组分别宫腔内注射PBS、PPCNg、hAMSCs的PBS悬液及hAMSCs的PPCNg悬液。宫腔注射2周后,行子宫组织石蜡切片HE染色和Masson染色检测子宫内膜腺体及纤维化情况,免疫组化检测子宫内膜中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、波形蛋白(vimentin,VIM)、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)及E-钙粘附蛋白(E-cadherin,E-Ca)表达情况;冰冻切片荧光显微镜下观察子宫内膜中hAMSCs分布情况。结果:(1)在不同浓度PPCNg中hAMSCs贴壁生长,状态良好;(2)PPCNg无细胞毒性,材料毒性分级为1级(合格);(3)与假手术组相比,模型组腺体数目减少(P=0.000),纤维化面积比增高(P=0.000);与模型组相比,PPCNg组、hAMSCs组及PPCNg+hAMSCs组的腺体数目不同程度增多(P=0.000),纤维化面积比不同程度减少;(4)与模型组相比,PPCNg组、hAMSCs组及PPCNg+hAMSCs组TGF-β1、VEGF、VIM及α-SMA的表达均不同程度降低,其中PPCNg+hAMSCs组明显降低(P=0.000),而CK19及E-Ca表达则不同程度升高,其中PPCNg+hAMSCs组明显升高(P=0.000);(5)PPCNg+hAMSCs组PKH26标记的hAMSCs远远多于hAMSCs组。结论:PPCNg无细胞毒性,能显著提高hAMSCs治疗IUA的有效性。

Notch信号通路在人羊膜间充质干细胞移植治疗宫腔粘连中的作用

目的探讨Notch信号通路在人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells, hAMSCs)移植治疗宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)过程中的作用。方法体外实验:将细胞分为3组,即hAMSCs空白对照组、AdRFP腺病毒转染hAMSCs组、AdR-dnNotch1腺病毒转染hAMSCs组;RT-PCR检测各组中Notch1 mRNA水平,Western blot检测NICD的蛋白表达改变。体内实验:40只Sprague-Dawley (SD)雌性大鼠分为4组,即假手术组、IUA组、hAMSCs移植治疗组、腺病毒(AdR-dnNotch1)转染hAMSCs后移植治疗组;取各组子宫组织,HE染色检测子宫内膜腺体数目和子宫内膜厚度变化,Masson染色检测纤维化程度变化,免疫组化检测Vimentin、Notch1、NICD、Hes1蛋白表达变化,Western blot检测各组子宫组织中NICD的蛋白表达量,RT-PCR检测各组中Hes1 mRNA水平。通过雌雄合笼评估各组SD大鼠生育力的变化。结果体外实验:Notch1显性负性突变腺病毒(AdR-dnNotch1)可成功抑制Notch信号通路。体内实验:HE、Masson染色结果显示,与IUA组比较,hAMSCs移植组可使腺体数目增多,子宫内膜厚度变薄,纤维化面积比减少(P<0.05),而与IUA组比较,AdR-dnNotch1转染hAMSCs组变化不明显。免疫组化结果显示,与假手术组比较,IUA组中Vimentin表达升高,Notch1、NICD、Hes1表达降低(P<0.05)。与IUA组比较,hAMSCs移植组中Vimentin表达下降,Notch1、NICD、Hes1表达增加(P<0.05),AdR-dnNotch1腺病毒转染组Vimentin、Notch1、NICD、Hes1蛋白表达变化差异无统计学意义;Western blot、RT-PCR结果显示,Notch信号通路在hAMSCs移植治疗组中处于激活状态;雌雄合笼结果显示,与IUA组比较,hAMSCs移植组胚胎数量明显增加(P<0.05),而AdR-dnNotch1转染hAMSCs移植组胚胎数量无明显增加。结论 Notch信号通路参与调控hAMSCs生物学功能,抑制Notch信号通路后,hAMSCs移植治疗宫腔粘连的作用降低。

基于超声监测的水胶体敷料对胰岛素注射所致皮下硬结的干预效果研究

目的探讨水胶体敷料对2型糖尿病患者(T2DM)胰岛素注射所致皮下硬结的干预效果。方法将2018年11月至2019年10月住院患者63例随机分为对照组31例和试验组32例。对照组患者皮下硬结,瘙痒、疼痛注射部位予以临床常规传统湿热敷;试验组患者在对照组基础上予以水胶体敷料持续外敷,两组疗程均为14 d。采用超声探查评估两组患者干预前后皮下硬结治疗效果;采用《皮肤科疾病临床评分表》EASI评分评估两组患者瘙痒症状持续时间;采用视觉模拟评分法(VSA)评估两组患者疼痛症状持续时间;记录两组患者总每日胰岛素剂量(TDD)。结果超声影像提示试验组患者皮下硬结消失或缩小面积大于对照组,试验组患者指定观察皮下硬结面积明显小于对照组(P<0.001),试验组患者皮下硬结治愈总有效率高于对照组(65.63%vs 35.48%,P<0.05),试验组患者轻、中、重度皮下硬结个数少于对照组(P<0.05);试验组患者注射部位瘙痒、疼痛持续时间均短于对照组[(6.13±2.74)vs(7.58±1.98),(7.97±2.66)vs(10.29±3.17),P<0.05];试验组患者总每日胰岛素剂量(TDD)明显少于对照组[(35.13±9.28)vs(41.55±8.34),P<0.001]。结论水胶体敷料对胰岛素患者注射所致皮下硬结、注射部位瘙痒、疼痛持续时间的干预效果明显优于传统湿热敷,且可降低患者总每日胰岛素剂量。

护理门诊对糖尿病患者胰岛素笔注射针头的管理干预效果

探讨护理门诊对糖尿病患者胰岛素笔针头使用的管理干预效果。方法:选取 2019 年 1 月~2020 年 12 月贵州省某三甲医院注射胰岛素治疗的 160 例糖尿病患者作为研究对象,护理门诊通过发放重回收便携式小型锐器盒,微信打卡圈、以旧换新等干预措施对胰岛素笔废弃针头进行全面监管并评价其效果。结果:干预后,院内患者废弃针头安全处置率达 100%,院外患者废弃针头安全处置率达58.76%;胰岛素注射患者针刺伤发生率从 54.3%降至 1.7%(P<0.05)。结论:护理门诊对糖尿病患者胰岛素笔针头使用的管理干预,可提高患者对胰岛素注射针头安全处置能力,降低胰岛素注射患者针刺伤发生。

“卫星式”还是“B-B式”

去年11月份,一个关于彩报印刷的研讨会在汉堡举行。在其间的一个专题会议上,一个引起争议的议题是“哪种卷筒纸印刷机更好,是卫星式,还是B-B式?”高宝公司的代表Werner scherpf先生,一位拥有雄厚的理论基础的工程师,卷筒纸印刷机技术方面的领军人物,对此作了发言。下面是他发言中的几个要点。

糖尿病患者胰岛素治疗依从性及影响因素的相关研究

目的:分析糖尿病患者胰岛素治疗依从性及影响因素。方法:调查本院2018年2月~2018年11月接收的85例糖尿病患者胰岛素治疗依从性,并对影响因素进行分析。结果:本次实验中,胰岛素治疗依从性由差至好依次是部位准确、按时进餐、剂量准确按时注射及规范注射。而影响胰岛素治疗依从性因素包括家庭人均月收入、文化水平、年龄及认知程度。结论:糖尿病患者胰岛素治疗依从性影响因素有很多,以患者实际病情为依据开展个性化干预,有助于治疗效果改善。

消毒供应室质量控制方法探讨

供应室的质量控制，是医院常态化管瑚中的一个重要的组成项目，灭菌以及消毒的质量水平的高低和医院内部出现的交叉感染的概率是有着比较密切的联系，对于医院进行治疗的病患者的康复起到了重要的影响。为了更好地降低医院内部病患者出现交叉感染的可能性，并且使到病患者能够在安全的医疗环境之下得到护理以及治疗，笔者近年来持续地跟进当前医院的供应室里的各项下收下送物品、洗涤以及灭菌等各项工作流程进行质量控制方面的跟踪管理。

妇产科专业学位研究生培养模式现状及思考

本研究通过阐述妇产科专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的新模式现状,提出妇产科专业学位研究生培养中轮转科室局限、理论与实践脱节及科研能力不足的问题;从优化教学模式、丰富教学内容、改进教学方法、合理安排临床科室轮转及培训科研能力等方面提出对策;为有效提高妇产科专业学位研究生的临床兴趣,逐步提高其临床思维能力、临床实践能力、医患沟通能力、科研创新能力等综合素质提供参考。