卵巢粒细胞肉瘤的临床病理分析

目的:探讨卵巢粒细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:对3例卵巢粒细胞肉瘤患者的病理组织进行形态学和免疫组化观察,结合临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:3例卵巢粒细胞肉瘤患者均为育龄期女性,2例患者临床分别表现为腹痛和痛经加重,B超发现卵巢肿块,其中1例为体检时发现。2例患者发病前及发病当时均无白血病证据,1例患者2年前曾患急性粒细胞白血病(AML)在外院化疗后好转。形态学检查可见瘤细胞中等大小或大细胞,呈弥漫分布,2例见列兵样排列,瘤细胞的细胞质少或中等,少数呈嗜酸颗粒状,核圆形和椭圆形,核仁清晰,核分裂易见。免疫组化检查:瘤细胞广泛表达MPO、CD43和CD99,CD3、CD20、CD79 a、TdT、CK7、EMA、CA125和PLAP均为阴性。结论:卵巢孤立性粒细胞肉瘤罕见,形态学易误诊为淋巴母细胞性淋巴瘤、小细胞癌、无性细胞瘤和其他卵巢小圆细胞肿瘤,其病理形态的掌握及正确诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。

静脉右旋糖酐铁和蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的比较

研究表明,口服铁剂在接受EPO治疗的透析贫血患者中常常不能维持充分的铁储备。静脉铁剂因其有效增加铁储备,提高EPO疗效而被推荐为维持血液透析患者的首选补铁方案。目前国内应用的静脉铁剂主要有右旋糖酐铁（科莫菲,全称右旋糖酐氢氧化铁）和蔗糖铁（维乐福,全称氢氧化蔗糖铁复合物）,两者在腹膜透析（PD）患者的相关报道较少。

黄龙固本汤对2型糖尿病肾病早期患者炎症指标与肾功能的影响

目的:探讨黄龙固本汤对2型糖尿病肾病早期患者炎症指标与肾功能的影响。方法:93例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组。两组患者均行一般对症治疗,观察组在此基础上服用黄龙固本汤。4周为1个疗程,均连续治疗2个疗程。对比两组患者治疗前后中医证候积分、空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)和糖化血红蛋白值(HbA1c)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)含量、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)以及转化生长因子-β1(TGF-β1)含量。结果:观察组疗效分级情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),观察组FPG、2 hPG、HbA1c均明显低于对照组(P<0.05),观察组血清SCr、UA、BUN含量均明显低于对照组(P<0.05),观察组血清hs-CRP、PCT、TGF-β1含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论:黄龙固本汤对2型糖尿病肾病早期患者疗效较好,可显著改善临床症状并调节糖代谢,改善肾功能,减轻机体微炎症状态,并缓解肾脏损伤。

附子黄参汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析

目的:本研究探讨用附子黄参汤灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:选取本院肾内科收治的慢性肾功能衰竭中、早期患者92例的病例资料,分中西结合组47例和西医组45例进行回顾性分析。两组患者均进行肾功能衰竭的基础治疗,中西结合组在基础治疗基础上给予附子黄参汤保留灌肠,1疗程为2周,4个疗程后观察临床效果。结果:两组患者治疗前中医症状积分差异不显著,P>0.05;治疗后与治疗前组内比较,P<0.05;两组间治疗后比较,P<0.05;两组肾功能指标治疗后与治疗前比较,P<0.05;两组间治疗后比较,Scr、Ccr、BUN差异明显,P<0.05,UA差异不明显,P>0.05;中西医结合组总有效率为93.62%,显著优于西医组总有效率(75.56%),P<0.05。两组未见明显不良反应。结论:对于中、早期肾功能衰竭患者在结肠透析等基础治疗的基础上,给予附子黄参汤保留灌肠治疗,效果明显,能明显缓解临床症状,改善肾功能,值得临床推广应用。

中医分期辨证施治对糖尿病足患者微循环的影响

目的:观察中医分期辨证施治对糖尿病足的治疗效果及对微循环的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月在本院收治的确诊为糖尿病足患者(0级~Ⅲ级)78例,根据数字法随机分为西医组和中医组各39例,对照组患者给予西医基础治疗,中医组在西医组基础上给予中医分期辨证施治。共治疗3个周期(1周期为30天)。观察两组治疗效果和对微循环的影响。结果:中医组总有效率为82.05%,西医组总有效率为51.28%,中医组明显优于西医组,P<0.05;两组治疗前全血黏度低切、中切及高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容及纤维蛋白原均无差异,P>0.05;治疗后两组各项血流变指标均差异显著,P>0.05。结论:对于糖尿病组患者,在西医治疗的基础上给予中医分期辨证施治,能够提高临床效果,改善患者微循环,利于糖尿病足的恢复。

皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤1例

目的报道1例罕见的呈瘤内瘤组合的皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤。方法对1例皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤进行形态学和免疫组化分析。结果患者男性,20岁,临床表现右肩部皮肤缓慢增大的蕈状肿物,大小4.5cm×3.5cm×2.0cm,切面基底部见一结节,部分有石灰样感,结节外周囊性多房,内含灰白色半透明糊状物。镜检基底部结节表现典型毛母质瘤的组织学特点,外周呈淋巴管瘤结构。免疫组化结果:衬覆淋巴管腔的扁平细胞D2-40弱阳性,CD31、CD34(内对照,瘤内血管内皮细胞阳性)及VEGFR-3均阴性。结论皮肤淋巴管肿瘤和毛母质瘤分别为皮肤软组织和附件来源的肿瘤,二者同时发生并且形成独特的瘤内瘤现象非常罕见。

用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果分析

目的 ：探讨用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果。方法 ：对2014年2月~2015年2月期间我院收治的90例淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这90例患者分为左旋甲状腺素组和联合组,每组各有45例患者。为左旋甲状腺素组患者使用左旋甲状腺素进行治疗,为联合组患者使用硒酵母联合左旋甲状腺素进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果。结果 ：联合组患者治疗的总有效率明显高于左旋甲状腺素组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论 ：用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果显著。

解郁消瘿汤治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎疗效及对Th17、Treg相关因子的影响

目的:观察解郁消瘿汤组方治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)疗效,并初步探讨其治疗机制。方法:选择94例HT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组予以硒酵母片口服,每次200mμg,每日2次,治疗组在此基础上予以中药解郁消瘿汤,疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候评分、甲状腺左叶、右叶和峡部厚度,并比较两组治疗前后游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和血清白细胞介素(IL)-17、IL-35、IL-10、γ-干扰素(IFN-γ)水平,比较两组治疗总有效率。结果:治疗后治疗组中医证候积分(颈部肿大、面部水肿、倦怠乏力、胸胁胀满、畏寒怕冷)均低于对照组(P<0.01);甲状腺左叶、右叶、峡部厚度均小于对照组(P<0.01);TSH、TPOAb、TGAb低于对照组(P<0.01);血清IL-10、IL-35水平高于对照组(P<0.01),IL-17、IFN-γ水平低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:解郁消瘿汤可有效减少中医证候积分,降低甲状腺厚度,改善甲状腺功能,治疗肝郁脾虚型HT效果显著,其机制可能与调节Th17、Treg相关细胞因子有关.

雷公藤多苷在早期糖尿病肾病的临床效果探讨

目的探究雷公藤多苷在早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2016年7月至2018年3月96例在我院接受治疗的早期糖尿病肾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组服用百令胶囊,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前蛋白尿水平无差异,治疗后与治疗前相比蛋白尿水平均降低,而观察组蛋白尿水平为(40.8±17.2)ug/min,显著低于对照组(P<0.05);观察组出现9例不良反应患者,经治疗后不良反应均消失。结果雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效显著,但易出现不良反应,因此应根据患者实际情况用药,降低不良反应率。

用胰岛素联合格列美脲对甲亢合并糖尿病患者进行治疗的效果探析

目的 ：探讨用胰岛素联合格列美脲对甲亢合并糖尿病（DM）患者进行治疗的临床效果。方法 ：对2013年12月~2015年7月期间我院内分泌科收治的91例甲亢合并DM患者的临床资料进行回顾性研究。对这91例患者均使用格列美脲联合胰岛素进行治疗。然后,观察这些患者血糖的有效控制率及其甲亢的治疗效果。结果 ：经过治疗,这91例患者血糖的有效控制率为96.7%,其甲亢治疗的总有效率为86.81%。结论 ：用胰岛素联合格列美脲对甲亢合并糖尿病患者进行治疗的效果显著。

四妙勇安汤浅谈

四妙勇安汤为治疗热毒型脱疽的一则古代名方。四妙勇安汤的应用与沧州有特殊的历史渊源，1955年沧州老中医释宝山首先报道运用四妙勇安汤治疗动脉栓塞性坏疽症34例，一般服药5～20剂后痊愈，引起临床广泛的重视。之后有关四妙勇安汤临床报道日渐增多，应用范围扩展至临床各科［1～2］。

中西医结合治疗痛风患者临床疗效观察及安全性评价

目的探讨中西医结合治疗痛风患者临床疗效观察及其安全性评价。方法选自2014年1月至2015年1月期间收治的92例痛风患者,依据随机数字表法随机分为治疗组46例与对照组46例。治疗组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西医治疗。2组疗程均为10 d。比较2组患者治疗总有效率,治疗后关节疼痛缓解时间和关节红肿时间,治疗前后血清白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率(95.65%)高于对照组(76.09%)(P<0.01);治疗组关节疼痛缓解时间和关节红肿时间明显优于对照组(P<0.05);2组血清IL-1β、CRP、ESR治疗后明显下降(P<0.05);治疗组血清IL-1β、CRP、ESR治疗后低于对照组(P<0.05);治疗期间2组均未见严重药物不良反应。结论中西医结合治疗痛风患者临床疗效显著,且安全可靠,具有重要研究意义。

用健脾益气通络汤对糖尿病肾病重度蛋白尿患者进行治疗的效果分析

目的:分析用健脾益气通络汤对糖尿病肾病重度蛋白尿患者进行治疗的临床效果。方法:选取2016年11月至2018年5月期间在沧州中西医结合医院就诊的210例糖尿病肾病重度蛋白尿患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。对两组患者均进行常规治疗,对观察组患者加用健脾益气通络汤进行治疗。用药6个疗程后,对比两组患者治疗的效果及24h尿蛋白定量(TP/24h)、血肌酐(Scr)、尿素氨(BUN)、总胆固醇(TC)的水平。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,治疗后其TP/24 h、Scr、TC、BUN的水平均较低,P <0.05。结论:对糖尿病肾病重度蛋白尿患者在实施常规治疗的基础上用健脾益气通络汤进行治疗可显著降低其尿蛋白的水平,提高其治疗的效果。

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效评价

目的:评价联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑(MMI)治疗甲亢患者的临床效果。方法:选取2013年5月至2015年6月在我院接受治疗的96例甲亢患者作为临床疗效评价对象,分为MMI组、联合组,两组中的患者均为48例,治疗联合组甲亢患者时联合应用了MMI及普萘洛尔。结果:MMI组有效率为77.08%,联合组为91.67%,两组甲亢患者的疗效比较差异明显。结论:联合应用普萘洛尔与MMI可以显著改善甲亢的治疗效果。

专业女运动员月经期训练的护理

专业女运动员月经期训练的护理于红俊（山东医科大学附属医院，２５００１２）月经由下丘脑脑垂体和卵巢分泌的各种激素调节控制，并受精神因素和健康状况的影响。在月经期间，由于机体的一系列变化，使专业运动员的训练、比赛有一定的影响。在此期间，多数女运动员感到疲...

养阴清淤汤联合雷公藤多苷在早期糖尿病肾病的临床效果探讨

目的探究养阴清淤汤联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病的效果。方法2018年7月至2019年7月,将早期糖尿病肾病患者96例随机均分为两组,对照组服用养阴清淤汤,观察组加用雷公藤多苷片,比较治疗效果。结果两组患者治疗前蛋白尿水平无显著差异,治疗后蛋白尿水平均逐渐降低,而观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率观察组显著高于对照组(P<0.05)。结果养阴清淤汤联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病疗效显著,但易出现不良反应。

当归六黄汤加味治疗糖尿病合并不宁腿综合征33例疗效观察

目的:观察当归六黄汤加味治疗糖尿病合并不宁腿综合征(RLS)患者的临床疗效。方法:采用前瞻性队列观察,66例糖尿病合并RLS患者随机分为治疗组和对照组各33例,2组均进行糖尿病教育,降糖治疗,治疗组应用中药当归六黄汤加味,对照组应用多巴丝肼,疗程均为1月,随访6月。观察患者治疗前后中医症状积分和国际RLS评估量表(IRLS)评分的变化。结果:治疗组显效20例(60.6%),有效11例(33.3%),无效2例(6.1%),总有效率为93.9%。对照组显效10例(30.3%),有效12例(36.4%),无效11例(33.3%),总有效率为66.7%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前2组患者中医症状积分及IRLS评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05);治疗后,治疗组中医症状积分及IRLS评分较治疗前改善,差异均有显著性意义(P<0.05),对照组中医症状积分治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05),IRLS评分较治疗前改善,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后中医症状积分及IRLS评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组未出现胃肠道反应;对照组2例患者出现胃肠道反应,经对症治疗后症状缓解。疗程结束后,2组均未出现肝、肾功能损害及药物过敏等情况。疗程结束后追踪观察半年,治疗组2例复发(6.5%),对照组5例复发(22.7%)。2组复发率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:当归六黄汤加味能提高RLS患者中医症状积分和IRLS评分水平,降低复发率,治疗糖尿病合并RLS疗效显著。

复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropapthy,DPN）是糖尿病常见慢性并发症之一。流行病学调查显示,我国有超过50%的糖尿病患者存在周围神经病变,目前尚无理想的治疗方法。近年来，笔者采用复荣通脉胶囊治疗DPN取得满意疗效，现报道如下。