血清IL-2和TNF水平检测对口腔颌面部肿瘤患者的临床价值探讨

对 32例口腔颌面部良性肿瘤、 2 5例恶性肿瘤手术前后患者及 2 0例正常对照者进行了血清白细胞介素2 (IL - 2 )及肿瘤坏死因子 (TNF)水平检测。结果发现 ,良性肿瘤组 IL - 2、 TNF水平均与对照组无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;恶性肿瘤组 IL - 2水平与对照组有显著性差异 (P<0 .0 1)。血清 IL - 2水平与临床分期有关 ,手术前后差异显著 (P<0 .0 1) ,而 TNF水平与对照组无差异 ,手术前后也无明显变化。表明血清 IL- 2水平检测对口腔颌面部肿瘤的定性诊断、治疗过程。

骨创伤手术患者术后康复护理和功能锻炼的效果观察

目的研究对骨创伤手术患者术后实施康复护理和功能锻炼的临床效果.方法1000例骨创伤手术患者,随机分为常规组与实验组,每组500例.常规组患者术后实施常规护理,实验组患者术后在常规护理基础上实施康复护理和功能锻炼.比较两组患者的护理效果及恢复情况.结果实验组患者的护理总有效率为89.80%,高于常规组的74.40%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的关节疼痛、功能以及活动评分分别为(38.2±1.0)、(46.3±2.5)、(7.3±2.2)分,均显著高于常规组患者的(30.1±0.3)、(32.6±1.8)、(6.2±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论康复护理和功能锻炼可以有效改善骨创伤手术患者的术后生活质量和综合疗效.

人卵丘细胞线粒体膜电位与卵母细胞成熟度相关关系的研究

目的:通过检测人类卵母细胞周围卵丘细胞的线粒体膜电位(△Ψm),研究其与卵母细胞成熟度的关系。方法:收集卵母细胞质内单精子注射(ICSI)的166个卵母细胞周围的卵丘细胞,根据卵母细胞的成熟度及受精情况分为3组:不成熟卵母细胞组23例;成熟卵母细胞未受精组18例;成熟卵母细胞受精组103例。分别测定线粒体膜电位。用透射电镜观察3例未成熟卵母细胞、3例成熟卵母细胞周围卵丘细胞线粒体的变化。结果:未成熟卵母细胞组、成熟卵母细胞未受精组、成熟卵母细胞受精组线粒体膜电位分别为1．5±0．43,3．9±1．68,5．8±2．24,两两比较差异有统计学意义。透射电镜观察发现未成熟卵母细胞周围卵丘细胞质内线粒体肿胀、嵴减少、嵴消失、空泡化的发生率较成熟卵母细胞周围卵丘细胞高。结论:卵丘细胞线粒体膜电位与相应卵母细胞的成熟度相关。

两次取精在夫精宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨2次取精在夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床应用价值。方法:回顾分析2008年1月~2012年8月316个夫精IUI周期,分析2次取精的各项精液指标及妊娠率;按注入宫腔内的前向运动精子总数(IMC)分为Ⅰ组(IMC>10×106个,281个周期)和Ⅱ组(IMC<10×106个,35个周期),比较2组的妊娠率。结果:两次取精的精液量、精子密度差异显著(P<0.01),而a级、b级精子比率无显著差异(P>0.05)。二次取精获得的IMC[(74.84±4.497)×106]显著高于一次[(48.60±3.105)×106](P<0.01);二次的妊娠率高于一次,但无显著差异(25.4%vs 16.7%,P>0.05)。Ⅰ组的妊娠率显著高于Ⅱ组(19.57%vs 8.57%,P<0.05)。结论:两次取精在夫精IUI中有实际应用价值。

人卵丘颗粒细胞凋亡与卵子发育潜能关系的研究

目的:探讨人卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡状态与卵子发育潜能的关系。方法:收集130例接受体外受精(IVF)患者卵子周围的卵丘颗粒细胞,包埋后切片进行透射电镜观察,研究其凋亡状态与不孕原因、取卵数、受精数、优质胚胎数及治疗结局的关系。结果:子宫内膜异位症导致的不孕症患者卵丘颗粒细胞的凋亡率高于其他原因导致的不孕,差异有显著性(P<0.05)。卵丘颗粒细胞的凋亡率与取卵数有关,取卵数≤5个的患者与取卵数>5个的比较,卵丘颗粒细胞的凋亡率高,差异有显著性(P<0.05);卵丘颗粒细胞的凋亡与卵子受精密切相关,无或受精卵≤2个与受精卵>2个的患者两两比较,前者卵丘颗粒细胞凋亡率增高,差异有显著性(P<0.01);卵丘颗粒细胞的凋亡与胚胎质量有关,无或优质胚胎≤2个与优质胚胎>2个的患者两两相比,前者卵丘颗粒细胞凋亡率增高,差异有显著性(P<0.01);卵丘颗粒细胞的凋亡与移植结局有关,妊娠组卵丘颗粒细胞凋亡率与未妊娠组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:卵丘颗粒细胞的生长状态与卵子的发育潜能密切相关,卵丘颗粒细胞的凋亡影响卵子的成熟、受精和卵裂。卵丘颗粒细胞凋亡的检测可以作为预测IVF结果的指标。

序贯器官衰竭评分对血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床评价

目的：本研究拟通过对实施灌流疗法和常规疗法的急性重度有机磷中毒患者各时段序贯器官衰竭（SOFA）评分的变化，客观地评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法：纳入2家医院急诊重症监护室的急性重度有机磷农药中毒患者，选择符合条件的灌流组病例64例，选取常规治疗病例66例为对照组；将患者入院56 h内的时间分为三个时相，第一时相为入院即刻，第二时相为入院16～32 h，第三时相为入院40～56 h。分段记录两组患者的SOFA评分，对各时段两组患者SOFA评分的变化进行统计学分析。结果：两组患者入院时SOFA评分经统计学处理无差异，具有可比性。灌流组第二、三时相SOFA均低于对照组，提示血液灌流可降低急性重度有机磷中毒患者的SOFA评分。结论：血液灌流治疗与常规治疗相比能更快速降低急性重度有机磷中毒患者SOFA评分，灌流组患者病死率低于常规组。提示血液灌流治疗急性重度有机磷中毒有效。

IVF-ET周期中GnRH-a、FSH、hMG配伍方案的比较研究

目的:探讨IVF周期中采用不同促排卵方案时,卵泡液及血清中FSH、LH、E2水平的变化及对胚胎发育、受精、妊娠的影响;单用国产hMG促排卵的效果。方法:120例分成4组。测定卵泡液及取卵日血清中FSH、LH、E2水平,比较四种方案的取卵数、受精率、Ⅰ级、Ⅱ级胚胎形成率和每移植周期妊娠率。结果:四种促排卵方案的卵泡液和血清FSH、E2水平没有差别（P>0.05）,不同垂体降调节者,卵泡液和血清LH水平明显升高（P<0.0001）,四种促排卵方案的取卵数、受精率、优质胚胎形成率、移植周期妊娠率经统计学处理均无显著性差异。结论:卵泡液和血清中LH水平升高可能与应用垂体降调节有关,而与选择纯FSH还是hMG促排卵无关。轻度LH升高并不影响卵泡发育、卵子质量和以后的胚胎发育。IVF周期首选垂体降调节加FSH或FSH/hMG促排卵方案,单用hMG促排卵也可以作为选择。

抗卵巢抗体对体外受精-胚胎移植过程及结局的影响

目的 :研究抗卵巢抗体对体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的影响。方法 :接受IVF ET治疗的患者 80例 ,在施行IVF治疗前抽取静脉血 3ml ,测定血清中抗卵巢抗体(AOAb)阳性率 ,并分别计算阳性组和阴性组患者的取卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率。结果 :AOAb的阳性率为 2 8.8% (2 3/ 80 )。AOAb阳性患者中平均取卵数、胚胎种植率和临床妊娠率均低于抗体阴性组。结论 :抗卵巢抗体的存在影响了IVF ET的诸过程 ,降低了临床妊娠率。

兔卵巢组织冷冻移植后卵母细胞成熟及受精发育能力的研究

目的探讨兔卵巢组织冷冻复苏后移植对卵母细胞生长、成熟、受精发育潜能的影响。方法25只性成熟新西兰雌兔随机分为对照组(5只)、新鲜移植组(10只)及冷冻复苏移植组(10只),卵巢组织均自体多点移植于子宫系膜内。卵巢移植90d后对兔联合使用促排卵、体外成熟培养和卵泡浆内单精子注射技术,观察卵子的成熟情况以及体内和体外成熟卵子的受精率、卵裂率和囊胚形成率。结果新鲜移植组和冷冻复苏移植组获卵数均低于对照组(P<0.05),而两移植组间获卵数差异无显著性;各组未成熟卵子所占比率以及未成熟卵子体外成熟后的成熟率间均无显著性差异;各组间体内成熟卵子、体外培养成熟卵子的受精率、卵裂率和囊胚形成率的差异不明显;各组内体内成熟卵子与体外培养成熟卵子相比受精率、卵裂率间无显著性差异,但体外培养成熟卵子囊胚形成率明显低于体内成熟卵子(P<0.05)。结论兔卵巢经冷冻复苏自体移植后,其卵泡能够重新生长发育;通过体外成熟和受精技术,体内和体外成熟卵子均可产生正常的胚胎。提示卵巢组织冻融移植结合辅助生殖技术可作为一种生育力保存的方法。

兔卵巢组织玻璃化冷冻的实验研究

目的:探讨玻璃化冷冻法保存兔卵巢组织的效果。方法:随机将25只新西兰雌兔分为对照组(5只)、慢速冷冻组(10只)和玻璃化冷冻组(10只),比较各组冻融前后卵巢组织学、超微结构、卵泡凋亡(原位末端标记法,TUNEL)和子宫系膜内移植后卵巢功能的恢复情况。结果:新鲜组织、慢速冷冻复苏组织和玻璃化冷冻复苏组织中正常形态卵泡比例分别为87.36%、81.96%和82.72%,两冷冻组正常卵泡比例均低于对照组,差异有统计学意义?P(0.05),但玻璃化冷冻组与慢速冷冻组差异无统计学意义(P>0.05)。3组间卵泡凋亡比率分别为21.4%、13.5%和17.1%,差异无统计学意义(P>0.05);3组移植后兔动情周期出现率均为100%,动情周期出现天数差异无统计学意义?P>0.05);移植存活的卵巢组织内可见各级形态正常的卵泡发育。结论:玻璃化冷冻可有效保存卵巢组织的结构和功能,是一种简单、可行的兔卵巢组织冷冻保存法。

城市人群非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

了解城市人群非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的危险因素，为该病适宜的社区干预对策与措施的制订提供依据。［方法］对１１５例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行了１∶２个体配比病例对照研究。［结果］糖尿病家族史、体重超重、高血压史和低体力活动是ＮＩＤＤＭ的危险因素，ＯＲ值分别为３．７１、１．８９、３．６２和１．６９。各因素的人群病因分值分别为１９．８５％、２８．４３％、１０．２４％和２８．３１％。［结论］在该人群中应大力加强对体重超重和低体力活动的干预。

人胎儿卵巢组织异种移植后卵母细胞的发育及成熟能力

目的探讨人胎儿卵巢组织冷冻复苏、体外培养和异种移植后卵母细胞的发育和成熟情况。方法取5例胎龄20周引产的胎儿卵巢,采用丙二醇慢速冷冻保存,复苏后在组织培养条件下进行体外培养,6d后移植到免疫缺陷小鼠的肾被膜下,应用卵泡刺激激素作用23周后取出卵巢组织,机械法取出窦卵泡内的卵母细胞,结合体外成熟培养,观察卵子成熟情况,并通过移植前后组织学和增殖细胞核抗原(PCNA)表达变化观察卵泡发育情况。结果冷冻复苏组织和新鲜卵巢组织中各期卵泡的构成比之间差异无显著性(P>0.05);培养组织与新鲜组织和冻融组织相比,增殖期卵泡的比例显著增加(P<0.05);移植组织与新鲜组织、冻融组织和培养组织相比,增殖期卵泡比例亦显著增加(P<0.05)。各组织中原始卵泡均未见PCNA阳性表达,其表达最早出现于初级卵泡,新鲜组织和冻融组织中偶可见PCNA阳性表达,而培养组织和移植组织中可见明显的PCNA阳性表达。从移植卵巢的窦卵泡中获得未成熟卵子42个,经体外成熟培养有21.43%的卵子可发育到MII期。结论人胎儿卵巢组织能耐受冻融、组织培养和移植过程,其卵泡能够重新生长发育,恢复内分泌功能,且不影响卵母细胞的发育及成熟能力。

免疫抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究免疫抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对2001年9月至2002年8月共164个IVF-ET周期中女性血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G,M(ACAbIg-G,M)、抗精子抗体(AsAb)和抗卵巢抗体(AOAb)进行测定,同时观察IVF-ET周期妊娠结局。结果:31个ACAb阳性周期中妊娠率为12.90%(4/31),明显低于133个抗体阴性的33.08%(44/133)(P<0.05),两者差异有显著性;18个AsAb阳性周期的妊娠率为27.78%(5/18),与146个抗体阴性的周期的妊娠率29.45%(43/146)相比较两者差异无显著性(P>0.05)。在19个AOAb抗体阳性周期中,妊娠率为10.53%(2/19),明显的低于145个抗体阴性周期的31.72%(46/145)(P<0.05)两者比较,差异有显著性。在上述3种抗体中,体内只有一种抗体存在的患者,妊娠率为20.83%(10/48),明显低于无任何抗体存在者的妊娠率36.27%(37/102)(P<0.05)。两种抗体存在者的妊娠率为8.33%(1/12),与前两者相比差异有显著性。而体内有3种抗体存在的患者,其妊娠率为0%(0/2)。结论:女性患者体内ACAb、AOAb、AsAb可能是影响IVF-ET成功的因素之一。

控制性超排卵长、短方案在IVF-ET中的疗效比较

目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长、短方案控制性超排卵在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的疗效。方法:将2001年7月-2002年4月因双侧输卵管梗阻IVF-ET的患者100人随机分为长方案组(50人)和短方案组(50人)进行超排卵。长方案组从使用促性腺激素(Gn)治疗前1月经周期黄体期(月经21天)使用GnRHa 0.3mg/d,至垂体完全降调节后加用Gn;短方案组从月经周期第2天开始用GnRHa0.1mg/d,同时加用Gn。当患者有3个以上卵泡直径>18mm时肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),36小时后取卵行IVF,取卵48小时后行ET。结果:两组患者平均获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异无显著性。而两者的Gn使用量有差别,短方案组少于长方案组,两组差异有显著性。两组用Gn第7天雌激素水平不同,短方案组明显高于长方案组,两者差异有显著性。结论:GnRHa长、短方案在IVF-ET中控制性超排卵效果相同,但所需Gn数量不同。

血管迷走性晕厥者无症状期间自主神经功能状态研究

目的研究血管迷走性晕厥(VVS)患者无症状期间的自主神经功能状态。方法选择本院97例经直立倾斜试验(HUTT)证实为VVS的患者作为研究组,并选取66例健康者作为对照组,于无任何不适症状期间,分别行深呼吸心率差、卧立位血压差及24 h心率变异(HRV)测定自主神经功能的检查。结果 VVS组的深呼吸心率差(19.47±9.59),与对照组(26.44±17.89)相比,差异明显(P<0.05);两组卧立位血压差比较无统计学意义;VVS组24 h HRV中时域指标:SDNN、SDNNi、PNN50、r MSSD明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);频域指标:TP、HF明显低于对照组(P均<0.05)。结论 VVS患者无症状期间的自主神经功能异常。