基于动而生阳理论的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响

目的:探讨基于动而生阳理论制定的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响。方法:采用便利抽样法,选取广东省某三甲医院肿瘤科2022年1月至12月收治的81位老年恶性肿瘤化疗患者为研究对象,并采用随机数字法,将81名老年恶性肿瘤化疗患者简单随机分成两组,其中对照组41例和干预组40例,对照组维持既往的日常活动状态,干预组在对照组基础上进行12周的八段锦集中训练。研究人员分别在八段锦运动干预前、干预第六周强化练习结束后、干预第十二周强化练习结束后比较干预两组患者衰弱水平(FP)及抑郁状况(SDS评分),炎症介质(C反应蛋白)的变化。结果:共纳入81例患者。在进行八段锦6周运动干预后,干预组与对照组两组患者衰弱水平差异无统计学意义(P>0.05),但在12周八段锦运动训练后,干预组衰弱水平显著下降,两组衰弱水平差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在6周和12周八段锦运动训练中,其抑郁状况持续下降,与对照组差异抑郁状况均有统计学意义(P<0.05);干预组患者炎症介质水平在八段锦运动训练第6周和第12周运动干预后,其炎症介质水平与对照组相比均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦对于老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况、炎症指标水平均有所改善,可在老年恶性肿瘤患者化疗期进行推广习练。

ICU患者再喂养综合征风险预测模型的研究进展

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)在重症患者中发生率较高,严重影响患者的康复和预后。通过对再喂养综合征的风险因素和风险预测模型进行综述,发现其风险因素包括患者相关因素、治疗相关因素和疾病相关因素三个方面;风险预测模型包括风险分层模型、风险评分模型和Logistic回归模型。预防RFS的发生重点在于早期评估,但目前尚缺乏预测效能良好的RFS风险预测模型。关注营养和血清学指标等多方面因素对RFS的预防有着重要意义,未来需开展前瞻性、多中心研究,以构建预测效能良好的ICU患者RFS风险预测模型,为RFS高危人群的早期评估和早期干预提供参考。

FIB、PLR、CEA对老年结直肠癌预测作用研究

目的探讨分析FIB、CEA和PLR的指标水平对老年结直肠癌的预测作用及价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月本院收治的老年结直肠癌患者共116例,将此116例患者设为观察组,另选取同期在本院住院的老年腺瘤性息肉患者90例,并设为对照组。结果观察组的FIB、PLR和CEA指标水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组中的A组、B组、C组、D组的FIB、CEA指标水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组和观察组中的B组比较,观察组中的C组的PLR水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期组的CEA、FIB水平明显升高,观察组Ⅱ期、Ⅳ期组PLR水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与观察组Ⅰ期组比较,观察Ⅱ组、Ⅲ期、Ⅳ期组的FIB、CEA水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血管、神经侵犯比例和淋巴结转移比例差异无统计学意义(P>0.05);高CEA表达组和低CEA表达组的肿瘤浸润深度、血管、神经侵犯比例和淋巴结转移比例无明显差异(P>0.05)。结论CEA、PLR和FIB的联合应用检测有助于提高老年结直肠癌的筛查和检出,上述指标的水平异常有助于早期诊断结直肠癌,对预后具有评估及预测价值。

血乳酸对局部枸橼酸抗凝下连续性肾脏替代治疗体外循环凝血的影响

目的旨在探讨枸橼酸局部抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)下连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中血乳酸水平对体外循环凝血的影响。方法采用回顾性队列研究设计,收集广州医科大学附属第二医院重症医学科2021年6月—2023年7月局部枸橼酸抗凝下行CRRT治疗的体外循环数据,根据48小时内是否凝血下机分为凝血组和非凝血组。采用COX回归分析CRRT体外循环48小时内凝血的危险因素。结果共纳入114例患者,共179套CRRT体外循环和对应数据,其中凝血组105例,非凝血组74例。COX回归分析显示:静脉压高(HR=1.008,95%CI:1.000~1.016,P=0.045)、乳酸≥2 mmol/L(HR=1.517,95%CI:1.009~2.280,P=0.045)是CRRT体外循环48小时内凝血的独立危险因素;枸橼酸剂量≥3.2 mmol/L(HR=0.461,95%CI:0.312~0.682,P<0.001)是其保护因素。结论CRRT上机时应对体外循环进行充分预冲,运行前测试血液透析置管功能,调整好血液透析置管位置以避免静脉压升高。乳酸高,组织灌注差的患者应积极液体复苏,避免血液过度浓缩,有助于降低CRRT体外循环48小时内凝血的风险。

医护人员对癌症患者病情披露心理体验的Meta整合

目的系统评价与整合医护人员告知癌症患者真实病情时心理体验的质性研究,为医护人员制订全面且有针对性的癌症病情告知策略提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、EBSCOhost、Embase、The Cochrane Library、John Wiley、PsycINFO数据库中关于医护人员癌症披露心理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量并采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入15篇文献,提炼出20个结果,归纳为8个类别,3个整合结果:癌症病情披露的情绪体验;癌症病情披露的障碍因素;癌症病情披露的策略。结论医护人员在癌症病情披露时存在诸多阻碍,如缺乏癌症披露的条件、患者自主权意识薄弱、语言沟通障碍等,其心理体验复杂多样,既有帮助患者的积极情绪,也存在着职业上的道德困扰及对患者得知真相后的担忧等。需关注医护人员癌症病情披露的真实感受,加强医护合作,为医护人员提供良好的癌症病情披露组织环境以及社会支持,帮助其自我调适。

医学美容用生物相容性高分子的化工合成与改性

生物相容性高分子材料因其优异的生物相容性、可降解性和良好的物理化学性能,在医学美容领域中得到了广泛应用。本文综述了生物相容性高分子材料的定义、分类及其在医学美容中的基本要求,详细探讨了多种高分子材料的化工合成方法,包括聚乳酸(PLA)、聚乙二醇(PEG)、聚氨基酸及其衍生物的合成路线。同时,重点介绍了这些高分子材料的改性技术,如表面改性、物理改性和生物改性,以提升其在医学美容中的应用性能。通过化工合成和改性,生物相容性高分子材料在软组织填充、皮肤修复、抗老化等方面展现出显著优势,以期为进一步优化高分子材料在医学美容领域的应用提供参考。

双创视角下递进式“头脑风暴-项目教学法”在护理创新创业实践课程中的应用

在当前创新创业的大背景下,创新创业教育正日益受到高度重视。护理学作为一门实践性很强的学科,在护理学教育中融入创新创业教育,提高护理本科生的创新创业能力,培养具备创新精神的应用型护理人才,是当前护理教育面临的重要课题。本研究基于双创视角,以充分考虑学生的主体性为落脚点,将头脑风暴法和项目教学法进行有机整合,旨在探讨递进式“头脑风暴-项目教学法”在护理学创新创业实践课程中的有效应用,以期切实提高护理本科生的创新思维和创新创业能力,为护理学创新创业教育的改革与发展提供有益参考。满意度问卷调查结果表明,此教学方法受到学生们的高度认可,并且对于培养学生的创新思维及提高其创新创业素养有着实质性的益处。

经短外周静脉导管输注盐酸胺碘酮注射液相关性静脉炎发生原因及对策

盐酸胺碘酮注射液pH值较低,经外周静脉导管输注易发生静脉炎,静脉输液治疗指南建议经中心静脉管路输注,同时指南也指出,抢救药物紧急情况下可经外周静脉导管输注。该药物在危重症患者救治中发挥极其重要的作用,通常是在紧急情况下或是短期使用,一般选择外周静脉导管给药。因此,明确经外周静脉导管输注盐酸胺碘酮注射液相关静脉炎的发生原因,掌握预防和处理静脉炎的对策,对于减少胺碘酮相关静脉炎的发生具有重要的意义。

ICU获得性肌无力风险预测模型的构建及应用

目的:构建ICU获得性肌无力的风险预测模型并验证应用效果。方法:选取2020年8月—2021年12月广东省4所三级甲等综合医院成人综合重症医学科330例ICU病人作为研究对象,采用自行设计的病例报告表收集病人资料。采用多因素Logistic回归方法构建风险预测模型,对模型进行内部验证和外部验证。基于Logistic回归模型开发微信小程序和绘制列线图。结果:最终纳入ICU住院天数、是否机械通气、年龄、呼吸机使用时间、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)5个因素构建多因素Logistic回归模型。模型内部验证:受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.879,灵敏度为0.762,特异度为0.838,准确性为0.805;外部验证:AUC为0.755,灵敏度为0.682,特异度为0.740,准确性为0.727。模型的两种临床实际应用方法:小程序得出概率≥0.648时,提示病人有发生ICU获得性肌无力的风险;列线图总得分≥14.2分时,表明病人极有可能发生ICU获得性肌无力。结论:构建的ICU获得性肌无力风险预测模型具有较高的区分度和校准度,微信小程序和列线图两种方法均能帮助临床快速、高效地筛查出病人发生ICU获得性肌无力的风险。

危重症患者肠衰竭诊断与评估的研究进展

肠道不仅可以消化吸收营养物质,同时还能够有效维持肠道菌群的稳定,防止肠道内细菌以及内毒素移位引起不良结局.肠衰竭是指肠实质与(或)其功能的损害导致消化、吸收营养与(或)黏膜屏障功能产生障碍,肠道功能下降到能吸收大量营养素及水和电解质所需的最低水平以下,需静脉补充以维持健康和(或)生长.对于危重症患者,在合并肠衰竭时,将增加不良预后的风险及病死率,是导致危重症患者死亡的主要原因,因此肠道功能状态已成为影响危重患者预后的重要指标之一,故对于肠衰竭的早期识别与预防有重要意义.现从危重症患者肠衰竭的定义与诊断、实验室早期预警指标、风险评估及预警等方面进行综述,以期提高医护工作者对危重症患者肠衰竭的综合认识,提升对危重症患者肠衰竭的关注度,为临床早期识别与预防提供参考依据.

基于循证证据的抗肿瘤药物超说明书用药审核与管理探讨

目的制定基于循证的抗肿瘤药物超说明书用药分级审核管理模式,科学管理抗肿瘤药物超说明书用药。方法利用Micromedex数据库Thomson分级系统,建立抗肿瘤药物超说明书用药的分级审核管理模式,分析该管理模式建立前后抗肿瘤药物超说明书用药的合理性。结果抗肿瘤药物超说明书用药以超适应证用药居多,其次为超剂量用药、超给药途径用药。实行分级审核管理后,超说明书用药的合理率较管理前明显升高(p<0.05)。结论基于循证的分级审核管理模式,有利于促进抗肿瘤药物的合理使用。

反思教育在护理实习生实践能力培养中的应用进展

目的综述反思教育在国内外临床护理实习生实践能力培养中的应用进展。方法检索PubMed、Embase、CINAHL、万方、中国知网数据库中关于反思和临床护理反思技能培养的相关文献。结果阐述了反思的定义、层次、框架或模式、相关理论、反思技能培养在临床护理教育中的关键点及应用效果。结论反思技能培养可提高护生的人文关怀能力和评判性思维能力,在实践中护士进行反思对保障护理质量有重要意义,但目前国内临床护理教育者的反思教学技能参差不齐,对护生的反思技能培养重视不足,亟待护理教育者为护生开设反思课程。

基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式在急性心梗PCI术后患者中的应用

目的:研究基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式在急性心梗行PCI术后患者中的应用效果。方法:将广州市某三级甲等医院2020年7月—10月收治的74例急性心肌梗死PCI术后患者随机分为实验组与对照组,对照组予以常规延续护理,对实验组实施基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式。结果:出院1、3个月后,实验组患者的生活质量、治疗依从性、生活方式依从性、焦虑抑郁状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式可改善急性心梗PCI术后患者的生活质量、依从性及焦虑抑郁状况,该模式值得参考与借鉴。

健康教育路径对高血压患者健康生活方式的影响

目的探讨健康教育路径应用于高血压患者的实施效果。方法 120例高血压患者随机分两组,对照组采用高血压患者健康教育常规实施健康教育,观察组依照患者的健康需求结合发病原因制定健康教育路径并实施。结果观察组与对照组患者健康教育达标率分别为98.3%及86.7%,满意度分别为98.3%及88.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院3个月后生活方式改变差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立临床护理路径对高血压病患者实施健康教育,使高血压病健康教育程序、内容更标准,能帮助高血压患者建立良好的生活方式,促进患者康复的作用。

基于德尔菲法构建心血管病患者中医护理质量指标体系

目的构建心血管病患者中医护理质量指标体系,为心血管病患者中医护理质量的评价提供依据。方法以三维质量结构模型为理论框架,基于文献回顾以及临床实践经验初步形成心血管病中医护理质量指标,经过2轮专家函询以及层次分析最终确定心血管病患者中医护理质量指标。结果2轮专家函询,问卷回收率均为100%,有效率分别为100%和93.75%,专家权威系数分别为0.738和0.743,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.221和0.234。最终形成的心血管病患者中医护理质量指标体系包含3项一级指标、9项二级指标和31项三级指标。结论本研究构建的心血管病患者中医护理质量指标体系科学、合理,在提高心血管病患者中医护理质量方面具有参考价值。

高血压护理质量评价指标体系的构建

目的初步建立一套较为科学、客观、全面的住院高血压病患者护理质量评价指标体系。方法在三维质量结构理论的基础上,采用文献检索、专家讨论和Delphi专家函询法,筛选指标并确定指标权重,建立高血压护理质量评价指标体系。结果两轮函询中,问卷回收率分别为95.65%和100%,权威系数分别为0.856和0.870,协调系数分别为0.42和0.35,经卡方检验,P<0.01,具有统计学意义。构建了一套包括一级指标3项(结构质量指标、过程质量指标、结果质量指标)、二级指标22项和三级指标77项的高血压护理质量评价指标体系。结论该高血压护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,为高血压护理质量评价提供了依据。

开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果

目的探讨开展"优质护理服务示范工程"活动的做法与效果。方法我院4个省重点联系试点病房开展"优质护理服务示范工程",通过深化APN排班、分层级管理、转变工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵等,对护理工作满意度、护理质量进行调查分析。结果病人满意度、护士满意度、医生满意度,红灯率、不良事件发生率等差异有统计意义(p<0.05)。结论开展优质护理服务示范病房可以提升患者、医生、护士的满意度,护士对优质护理内涵的认识加深,提高护理质量。

CXCL1表达促进卵巢癌细胞增殖与ADAM10-EFGR通路的关系

目的探讨趋化因子联接因子1(CXCL1)促进卵巢癌细胞增殖与解整合素—金属蛋白酶(ADAM)10-表皮生长因子受体(EGFR)通路的关系。方法 SPF级免疫缺陷型SCID雌性小鼠9只,随机分为三组:卵巢上皮癌(SKOV3)细胞组采用体外培养的卵巢癌细胞系SKOV3,GFP-SKOV3细胞组采用体外培养的卵巢癌细胞系GFP-SKOV3,CXCL1过表达(CXCL1-GFP-SKOV3)细胞组过表达CXCL1基因的CXCL1-GFP-SKOV3建立裸鼠皮下成瘤模型,30 d后取皮下瘤组织,采用脊髓离断法处死裸鼠,无菌剥离瘤体,比较各组肿瘤生长重量;采用实时荧光定量PCR法检测ADAM10、肝素结合表皮生长因子样生长因子(HBEGF)、EGFR及CXCL1基因表达。结果 CXCL1-GFP-SKOV3组产生的移植瘤重量显著高于GFP-SKOV3细胞组和SKOV3细胞组(P均<0.01);ADAM10、HBEGF、EGFR及CXCL1四个基因在CXCL1-GFP-SKOV3细胞的表达均显著高于GFP-SKOV3细胞组和SKOV3细胞组(P均<0.01)。结论趋化因子CXCL1可能通过激活ADAM10-EGFR途径进而促进卵巢癌细胞的增殖。

危重病人强化胰岛素治疗的临床护理研究

目的:探讨强化胰岛素治疗危重病人对预后的影响,并分析相关护理问题。方法:采用前瞻性研究方法,将320例危重病人随机分为观察组和对照组,观察组160例给予强化胰岛素治疗,维持危重病人血糖在4.4～6.1mmol/L;对照组按常规控制在血糖10.0～11.7mmol/L,每2h进行血糖监测和分析。观察指标用SPSS10.0进行统计分析。结果:两组危重病人使用胰岛素天数、机械通气时间、院内感染发生率、死亡率、ICU住院天数经统计学处理无显著差异(P>0.05),低血糖发生率及危重病人压疮愈合情况两组有统计学差异(P<0.05)。结论:危重病人强化胰岛素治疗并不能降低病死率,反而增加低血糖反应的发生率。结合其他近期研究的阴性结论,该疗法还不成熟,危重病人实施强化胰岛素治疗还需进一步深入研究。

基于4E模式的ICU早期康复方案在机械通气患者中的应用

目的:分析基于4E模式的ICU早期康复方案在机械通气患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取某医院2个ICU病区收治的74例患者为研究对象,ICU一区患者为实验组(n=38),ICU二区患者为对照组(n=36)。对照组接受常规康复护理,实验组接受基于4E模式的ICU早期康复方案。结果:两组患者在ICU谵妄发生率、谵妄持续时间、医学研究理事会肌力评分、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。在实施过程中,实验组患者未发生早期康复相关的严重不良事件。结论:对机械通气患者实施基于4E模式的ICU早期康复方案安全可行且有效,可改善患者肌力,降低ICU-AW及ICU谵妄发生率,缩短ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间与总住院时间。