活血止痛口服液联合利伐沙班对老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成因素影响

目的探讨活血止痛口服液联合利伐沙班对老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成因素的影响。方法将宝鸡市中医医院2020年2月-2021年2月收治的110例老年股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为对照组55例和观察组55例,2组均根据患者骨折情况行手术治疗。对照组术后给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上给予活血止痛口服液治疗,2组均治疗35 d,随访1个月。观察2组下肢周径、血凝和炎症指标变化情况,比较2组下肢深静脉血栓形成和出血事件发生情况。结果2组术后1周、2周的大腿周径差值、小腿周径差值和VAS评分均明显低于术前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组术后2周D-二聚体、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活剂及抑制剂复合物(tPAI-C)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)和C反应蛋白(CRP)水平均明显低于术前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组出血事件发生率分别为16.36%(9/55)和12.73%(7/55),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢深静脉血栓形成发生率为5.45%(3/55),明显低于对照组的18.18%(10/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折术后应用活血止痛口服液联合利伐沙班可明显改善血液的高凝状态,减轻炎症反应,降低下肢深静脉血栓形成的发生率,且安全性较高。

中药复方及其拆方制剂对寒冷刺激结合石膏固定骨关节炎模型大鼠血清和膝关节滑膜组织中相关炎性因子的影响

目的探讨中药复方及其拆方制剂对寒冷刺激结合石膏固定骨关节炎模型大鼠血清和膝关节滑膜组织中相关炎性因子的影响。方法选取无特定病原体级Sprague Dawley大鼠60只，按照随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、西药组、中药复方组、中药拆方1组、中药拆方2组，各10只。除空白对照组外，其余5组采用寒冷刺激结合石膏固定的方法制作骨关节炎大鼠模型。空白对照组、模型对照组大鼠给予与用药组同容积0．9％氯化钠注射液灌胃，中药复方组、中药拆方1组及中药拆方2组均给予中药水煎剂灌胃，西药组给予塞来昔布灌胃，均为1次／d，连续给药8周，最后一次给药后，测定大鼠血清和滑膜组织中炎性细胞因子[白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）、环氧合酶2（COX-2）、γ干扰素]及关节软骨中聚蛋白多糖酶4（ADAMTs-4）、ADAMTs-5蛋白表达。观察比较各组大鼠膝关节滑膜组织病理学结构。结果模型对照组、中药复方组、中药拆方1组、中药拆方2组、西药组大鼠血清及滑膜组织中IL-1β、TNF-α、PGE2、COX-2、γ干扰素水平高于空白对照组，差异均有统计学意义[血清：（19．6±2．7）、（6．5±2．4）、（20．4±2．4）、（10．3±4．5）、（15．9±2．6）ng／L比（5．9±2．2）ng／L，（72．6±7．6）、（21．8±5．9）、（78．9±11．4）、（43．2±2．2）、（32．9±6．6）ng／L比（5．2±2．4）ng／L，（99±11）、（36±7）、（32±7）、（70±8）、（55±8）ng／L比（30±5）ng／L，（100±13）、（24±5）、（64±8）、（63±8）、（24±7）U／L比（11±4）U／L，（322±24）、（112±18）、（206±14）、（213±8）、（324±22）ng／L比（108±16）ng／L；滑膜组织：（16．9±4．8）、（4．9±2．6）、（9．3±2．8）、（17．2±4．6）、（9．6±3．5）ng／L比（3．2±1．3）ng／L，（135．3±21．3）、（33．5±11．0）、（52．8±12．1）、（139．7±25．6）、（39．5±16．7）ng／L比（17．5±4．4）ng／L，（211±21）、（58±12）、（111±17）、（220±25）、（219±22）μg／L比（49±12）ng／L，（80±11）、（27±10）、（51±15）、（85±22）、（13±6）U／L比（11±3）U／L，（413±60）、（169±46）、（427±43）、（332±71）、（137±40）ng／L比（145±45）ng／L]（均P〈0．05）。中药复方组大鼠血清及滑膜组织中上述炎性因子水平低，西药组血清中IL-1β、TNF-α、PGE2、COX-2及滑膜组织中IL-1β、TNF-α、COX-2、γ干扰素水平低于模型对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。西药组血清中IL-1B、TNF-α、PGE2、γ干扰素及滑膜组织中IL-1β、TNF-α、PGE2水平高于中药复方组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。各组大鼠关节软骨ADAMTs-4、ADAMTs-5蛋白均有明显表达，模型对照组大鼠表达最为明显，中药复方组表达最低。中药复方组大鼠软骨表层较光滑，细胞排列较规则，无明显裂隙，潮线完整。结论中药复方能够明显降低骨关节炎大鼠血清及滑膜组织中炎性因子，阻止局部关节软骨ADAMTs合成，减轻骨关节炎软骨损伤，具有较好疗效。

壮骨活血方联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症(肾虚血瘀型)疗效及对骨代谢指标的影响

目的探讨壮骨活血方联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症(肾虚血瘀型)疗效及对骨代谢指标的影响。方法选择2020年12月-2021年10月陕西省宝鸡市中医医院收治的88例绝经后骨质疏松症患者,随机分成对照组和观察组。2组患者均接受阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗,观察组联合壮骨活血方服用6个月。观察比较2组治疗3个月和治疗6个月视觉模拟评分(VAS),治疗6个月后中医证候积分(腰膝酸软、腰脊刺痛、下肢无力、走路吃力、耳鸣头晕)、左股骨颈骨密度、腰椎L_(2-4)骨密度、骨代谢指标水平,治疗6个月后临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗3个月和治疗6个月的VAS评分均低于治疗前水平(P<0.05),且观察组治疗3个月和治疗6个月的VAS评分均低于对照组同期水平(P<0.05);2组治疗6个月后腰膝酸软、腰脊刺痛、下肢无力、走路吃力、耳鸣头晕积分,β-CTX均低于治疗前水平(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);2组治疗6个月后左股骨颈骨密度、腰椎L_(2-4)骨密度,PINP、BALP均高于治疗前水平(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为88.6%(39/44),高于对照组的68.2%(30/44)(P<0.05);治疗期间2组均未发生明显的不良反应事件。结论壮骨活血方联合阿仑膦酸钠能够调节绝经后骨质疏松症(肾虚血瘀型)患者骨代谢指标,快速缓解疼痛症状,提高骨密度,有助于改善疾病预后。

蠲痹通络汤联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:对蠲痹通络汤联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗强直性脊柱炎的疗效进行观察。方法:选取强直性脊柱炎患者200例,采用随机数表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊进行治疗,观察组在对照组基础上加服蠲痹通络汤治疗,对两组患者的治疗效果、中医证侯积分、实验室指标(红细胞沉降率、C反应蛋白和甲状旁腺激素)及不良反应进行观察。结果:对照组治疗总有效率73%,明显低于观察组87%(P<0.05);两组患者治疗后中医证侯积分均明显降低,且观察组的中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后患者的ESR、PHI和CRP均得到显著改善,且观察组PHI升高水平、ESR和CRP降低水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应显著小于对照组(5%、19%)。结论:蠲痹通络汤联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗强直性脊柱炎疗效确切,且不良反应低。

灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶-13表达的影响

目的探讨灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的影响。方法选取C518大鼠膝关节软骨细胞株,随机分为中药组(灵仙通络方)、西药组(氨糖美辛)和对照组(氯化钠溶液),进行培养、诱导退变等处理,于给药后第1、2、3 d,分别检测中药组、西药组和对照组不同浓度下对软骨细胞增殖、COL-Ⅱ及MMP-13表达的影响。结果同一时间点的中药组、西药组不同浓度之间噻唑蓝(MTT)值差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不同浓度氯化钠溶液的MTT值差异不具有统计学意义(P>0.05)。在COL-Ⅱ免疫组化染色中,中药组与西药组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=16.26,df=2,P<0.01)。在MMP-13免疫组化染色中,对照组较中药组、西药组差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=54.31,df=2,P<0.01)。结论 C518大鼠膝关节退变软骨细胞经灵仙通络方干预后能够促进其增殖,调节COL-Ⅱ、MMP-13的表达,延缓膝关节骨性关节炎疾病的发展进程。

强直性脊柱炎经筋诊疗思路浅析

强直性脊柱炎的中医病机是奇邪、虚邪侵入人体后而致筋不柔、络不通。此类病人有先天遗传的易感因素,这也是奇邪、虚邪致病的主要因素之一;后天致病因素主要是感受寒、湿之邪。奇邪、虚邪痹阻经脉,加之寒湿侵入,病变日久导致经脉挛缩,出现僵硬、疼痛。疾病本质在于肝肾虚,在治疗本病时首先要滋补肝肾,针对病本的治疗贯穿治疗始终;养阴荣筋、柔筋止痛,抓住本病早、中期的治疗时机,防止疾病的典型化发展;湿邪阻滞经脉,筋脉失养,寒湿与痰邪胶着不移,故久病缠绵不愈,治疗中要重视利湿化痰、疏风活络;久病多瘀,从而通络止痛也应贯穿整个疾病的治疗过程。

胶体金标记单抗诊断包虫病初探

胶体金标记单抗诊断包虫病初探林文玉，周学良，曹和洵，于继岗胶体金是新近发展的新一代标记物。由于胶体金制备方法简单，能和多种蛋白质交联，标记物稳定，影响因素少以及灵敏度高而发展很快，胶体金标记技术主要用于组织切片的免疫组织化学染色。针对我国西北地区人兽...

基于VHS技术对髌骨倾斜轨迹变化趋势及其分类的探讨

目的基于容积螺旋穿梭(VHS)技术探讨髌骨倾斜(PT)的轨迹变化趋势并进行分类。方法选择PT患者32例40膝为病例组,正常30例30膝为对照组,使用VHS技术行膝关节扫描,重建其屈膝活动图像。测量胫股关节伸直位、屈膝1〜10°、11〜20°、21〜30°、31〜40°时的髌骨倾斜角(PTA)和外侧髌股角(LPFA),并绘制相应的髌骨运动轨迹曲线,对两组曲线进行分析、分类。结果病例组与对照组PTA、LPFA于胫股关节屈曲0〜30°区间内其数值具有统计学差异(P<0.05),病例组数值高于对照组;屈膝31〜40°时PTA值两组间有统计学差异(P<0.05),LPFA无显著差异(P>0.05)。对照组PT轨迹可分为两种类型,病例组PT轨迹可分为3种类型。结论基于VHS技术的髌骨运动轨迹成像,既可以对PT进行静态量化分析,又可对异常轨迹的动态趋势进行描述、分类,有助于PT病因的分析及指导个体化术式的制定。

葛仙汤治疗椎动脉型颈椎病眩晕患者33例

目的:观察葛仙汤治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral arterial type,CSA)的临床疗效。方法:将63例患者随机分为2组,观察组33例给予陕西名中医王明怀经验方葛仙汤治疗,1剂/d,水煎分服。对照组给予西药常规治疗:尼莫地平,20 mg/次,3次/d,口服;西比灵,5 mg/次,1次/d,每日晚服用。2组患者治疗期间均给予颈围制动和颈椎牵引,避免肩颈部活动。2组均以连续治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果:眩晕症状评分2组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。椎动脉收缩期血流速度(systolic phase velocity,Vs)及舒张期血流速度(diastotic phase velocity,Vd)2组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。结论:葛仙汤治疗CSA所致CV患者疗效肯定。

蠲痹通络方治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察蠲痹通络方治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将强直性脊柱炎患者80例随机分为对照组与治疗组,治疗组采用蠲痹通络方进行辨证论治,对照组给予柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治疗,疗程均为12周。以国际强直性脊柱炎评价标准ASAS20评价治疗有效性,结合BASDAI、BASFI、BASMI及实验室检测等对比2组治疗效果。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后BASDAI、BASFI、BASMI、血沉及C反应蛋白水平均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组改善程度显著优于对照组(P均<0.05)。结论蠲痹通络方治疗强直性脊柱炎疗效肯定,值得临床推广使用。

加味身痛逐瘀汤对骨质疏松性疼痛患者的干预效应研究

目的:探讨加味身痛逐瘀汤对骨质疏松性疼痛患者的干预效应研究。方法:选取本院2017年1月—2018年12月收治的骨质疏松疼痛患者90例,随机分为对照组与观察组。对照组采用钙尔奇D片联合鲑降钙素注射液治疗,观察组在对照组基础上采用加味身痛逐瘀汤治疗,均治疗4周。比较治疗前后两组患者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)与股骨BMD变化、VAS评分以及治疗总有效率。结果:治疗前,两组VAS评分、腰椎BMD、股骨BMD相当(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);腰椎与股骨BMD均提高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。结论:加味身痛逐瘀汤可有效降低骨质疏松患者的疼痛感,改善患者骨密度,疗效确切,值得临床推广使用。

膝痛汤治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察膝痛汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:130例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组65例和对照组65例,治疗组煎服膝痛汤,对照组西药治疗,5周/疗程。结果:两组膝关节临床疗效比较,总有效率治疗组95.4%,对照组84.6%,两组差异有显著性意义(P<0.05);两组膝关节功能评分比较,治疗组、对照组治疗后:疼痛、行走、上下楼及总分比较均有显著性差异。结论:膝痛汤治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得应用。

五味消毒饮在成人慢性胫骨骨髓炎治疗中的应用

目的:观察五味消毒饮在成人慢性胫骨骨髓炎治疗中的临床疗效。方法:收集临床病例,对成人胫骨慢性骨髓炎采用手术病灶清除、静滴敏感抗生素,同时服用五味消毒饮的方法治疗。结果:本组31例患者均获随访,临床痊愈20例,显效8例,有效2例,无效1例。总有效率为96.77%。结论:五味消毒饮在成人慢性胫骨骨髓炎的治疗中效果显著,可降低其复发率,同时避免了抗生素长期应用所致的菌群紊乱等并发症。

仙方活命饮加味方加减对慢性骨髓炎术后患者血清炎症因子的影响

目的观察仙方活命饮加味方对于慢性骨髓炎术后患者血清炎症因子的影响。方法选取该院2016年5月—2019年5月收治的慢性骨髓炎术后患者106例,根据随机数字表法分成对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组于术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用仙方活命饮加味方。比较两组术后恢复效果,包括骨愈合时间、术后下地时间、首次完全负重时间以及住院时间。分别在治疗前、治疗1周后评价两组患处疼痛、关节僵硬、脉沉细、舌质黯淡积分的变化。于治疗前、治疗1周后采血检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录住院期间并发症发生率。结果观察组骨愈合时间、术后下地时间、首次完全负重时间以及住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后患处疼痛、关节僵硬、脉沉细、舌质黯淡积分及总分低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组皮肤软组织嵌顿、断端愈合不良、切口感染以及再生骨矿化不良发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在常规治疗基础上加用仙方活命饮加味方,能进一步促进患者功能恢复,减轻炎症,临床应用价值较高。

不同类型髌股关节撞击综合征的影像学特征及分析

目的:探讨2类髌股关节撞击综合征的影像学征象,以期为临床提供指导。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月经影像检查确诊的髌股关节撞击综合征患者83例,共92个患病关节,其中髌股外侧性撞击57个、髌股滑脱性撞击35个,对2类髌股关节撞击综合征的年龄及性别分布特征、影像学征象、相关解剖结构特征进行分析。结果:髌股外侧性撞击好发于19-27岁女性,滑车形态以Dejour C型为主,韧带损伤占比12/57,以髌外侧韧带的Ⅰ-Ⅱ级损伤为主,髌骨倾斜占比41/50,骨挫伤占比32/57,损伤常分布于髌骨外侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧滑车关节面软骨或皮质下骨,以局灶性损伤为主。髌股滑脱性撞击好发于10-18岁女性,滑车形态以Dejour B型为主,韧带损伤占比26/35,以髌内侧韧带的Ⅱ-Ⅲ级损伤为主,髌骨脱位伴倾斜占比25/33,骨挫伤占比35/35,以髌骨内侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧髁外缘皮质下骨损伤为主,损伤范围较大、程度较重。2类髌股关节撞击综合征的以上改变均具有统计学差异(P<0.05),在软骨损伤、其他结构损伤、髌骨形态等方面的改变无统计学差异(P>0.05)。结论:2类髌股关节撞击综合征的影像学特征各具特点,完整系统地分析其影像学征象有助于提高早期诊断的准确性。

疼痛方外敷联合散膝汤对膝关节慢性滑膜炎患者白细胞介素1β、基质金属蛋白酶-3、5-羟色胺、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨疼痛方外敷联合散膝汤对膝关节慢性滑膜炎患者白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HF)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法选取2020年1月—2021年1月期间成都第一骨科医院诊治的膝关节慢性滑膜炎患者112例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各56例。其中对照组给予散膝汤治疗,研究组给予疼痛方外敷联合散膝汤治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者中医证候积分、肿胀程度、疼痛程度、膝关节功能评分、IL-1β、MMP-3、5-HT、TNF-α水平及临床疗效。结果治疗后两组患者膝关节酸痛重着、膝关节活动受限、肌肉硬实、肢体沉重、遇寒加重、肿胀程度、疼痛程度、膝关节功能、IL-1β、MMP-3、5-HT、TNF-α水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后临床疗效、膝关节酸痛重着、膝关节活动受限、肌肉硬实、肢体沉重、遇寒加重、肿胀程度、疼痛程度、膝关节功能、IL-1β、MMP-3、5-HT、TNF-α水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节慢性滑膜炎采用疼痛方外敷联合散膝汤治疗能够有效降低IL-1β、MMP-3、5-HT、TNF-α水平,降低炎症及疼痛因子水平。

关节镜下踝关节融合术治疗距骨缺血性坏死的疗效观察

目的探讨关节镜下踝关节融合术治疗距骨缺血性坏死的手术方法及短期临床疗效。方法回顾性分析自2016-12—2018-11诊治的8例严重距骨缺血性坏死,采用踝关节镜下清理、自体髂骨颗粒经通道植骨、3枚空心钉加压固定行踝关节融合术治疗。结果8例切口一期愈合,1例术后出现足背外侧麻木,3个月后麻木症状消失。8例均获得随访,随访时间平均8(6~14)个月。踝关节均达到完全骨性融合,术后X线片及CT显示踝关节骨性融合的时间为4~8个月。患者行走功能恢复正常,踝关节无肿胀及明显疼痛。末次随访时足踝功能AOFAS评分为73~97分,其中优3例,良4例,可1例。结论关节镜下清理、通道植骨、空心钉固定踝关节融合术是治疗严重距骨缺血性坏死行之有效的方法,具有手术创伤小、对踝关节内环境破坏小、植骨融合率高、并发症少等优点,但术者需熟练掌握关节镜操作技术。