切开复位克氏针内固定治疗月骨脱位与月骨周围性腕骨脱位

腕骨骨折与脱位临床并不少见，仅拍正侧位片，约有１／５的病例将被漏诊〔１〕，同时，由于对腕关节复杂的解剖生理和生物力学特点理解不够，也是容易产生漏诊或误诊的原因，从而贻误治疗时机，对手的功能影响很大，我们５年来共治疗新鲜的月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位１...

腕关节韧带的解剖学观测及临床意义

通过对50侧成人尸体腕关节韧带的细致观察,证实腕关节的主要韧带为腕掌侧关节囊内韧带,首次测量了这些韧带的长、宽和厚度,并发现了头月关节掌侧面的弓桥韧带.作者还对腕关节韧带损伤与腕关节不稳的解剖学基础进行了探讨.

腕关节主要韧带的组织学观察及临床意义

在对 5 0例成人尸体腕关节韧带进行细微解剖的同时 ,取其主要韧带进行纵、横切面的组织学观察。结果显示 ,桡舟头韧带、桡月韧带、尺月韧带、尺三角韧带和腕背侧桡尺三角韧带中均可见致密粗大的胶原纤维束 ,束内含有大量的弹力纤维 ;桡舟月韧带中缺乏弹力纤维 ,但含有丰富的血管 ;腕尺侧副韧带中无明显的胶原纤维和弹力纤维可见。提示外伤性腕关节不稳的发生机制及类型与腕关节韧带的组织结构有重要关系。

羟基丁酸-戊酸共聚物/生物活性玻璃复合多孔支架材料对骨缺损的修复作用

目的探讨羟基丁酸-戊酸共聚物/生物活性玻璃(PHBV/SGBG)复合多孔支架材料对骨缺损的修复能力。方法将PHBV/SGBG复合多孔支架材料植入兔的桡骨缺损模型中,PHBV/羟基磷灰石(HA)作为实验对照组,利用放射学、组织学、组织切片的计算机图像分析、生物力学测定等方法,观察其降解性、生物相容性以及成骨能力。结果PHBV/SGBG复合多孔支架材料修复骨缺损,新生骨形成时间早:术后2周,植入材料内部有骨小粱形成,术后8周移植材料四周及内部均有大量新生骨形成,骨缺损区被新生骨填充;骨修复完成时间早:术后12周,新生皮质骨结构清晰,与宿主皮质骨自然连接,新生骨显示出正常骨结构,髓腔再通;抗压力强:12周时所修复骨缺损标本的抗压力,PHBV/SGBG组明显高于PHBV/HA组(P<0.05),而与自体松质骨组间差异无显著性(P>0.05);降解速度快:术后4周材料开始降解,术后12周材料大部分已被吸收,材料与新骨面积的百分比由4周时的60%下降到8%。结论PHBV/SGBG复合多孔支架材料修复骨缺损,成骨时间早并且修复完全,材料本身可以完全降解,是一种理想的骨科替代材料,亦可以用于骨组织工程的支架材料。

固骼生治疗下肢粉碎性骨折疗效观察

为探讨固骼生治疗下肢新鲜粉碎性骨折的临床效果 ,对 5 2例下肢粉碎性骨折患者 ,在切开复位内固定的同时 ,于骨折线或骨缺损处应用一定量的固骼生。全部病例获得 6～ 18(平均 10 )个月的随访。结果显示 ,骨折最迟在 4个月内达到临床愈合 ,无延迟愈合、不愈合或畸形愈合等并发症。提示固骼生应用于下肢新鲜粉碎性骨折 ,可明显缩短骨折愈合时间 。

抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用

目的 :探讨抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法 :选择近期 (就诊前 2个月内 )未经其他药物及手术治疗的腰椎间盘突出症患者 2 8例 ,联合应用抗自由基药物 (尼莫地平、VitE、VitC、地塞米松 )治疗 1～ 2个疗程(每个疗程 7天 )。结果 :病人症状明显改善。改善率平均为 72 .9% ,疗效优良率 89.3 % ,平均随访 10个月。无复发或加重。结论 :这间接表明腰椎间盘突出所造成的慢性神经根损伤发病机制与自由基改变有密切关系 ,临床上可以应用抗自由基药物治疗腰椎间盘突出症 ,改善或消除症状 。

上皮样肉瘤14例临床分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种组织起源尚不清楚的罕见软组织肉瘤。其生物学行为独特,容易发生局部复发、淋巴结扩散和/或远处转移。本研究旨在探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma)的临床特点、诊断、治疗和预后。方法:对我院1990年1月至2005年12月间收治的14例上皮样肉瘤临床资料进行回顾性分析,并结合随访资料进行生存分析。全组14例均接受手术治疗。首次手术均在外院进行。再次手术11例在我院进行(9例行扩大切除术,2例行截肢术;4例同时行区域淋巴结清扫术),3例仍在外院行局部切除术或扩大切除术。术后9例接受辅助性治疗,其中单纯放疗6例,放疗+化疗3例。结果:全组在本院病理科复检确诊为上皮样肉瘤。12例(85.7%)出现肿瘤局部复发。4例(28.6%)发现区域淋巴结转移,9例术后3年内死亡。全组总的1、2、5、10年生存率为71.43%、55.56%、27.78%和13.89%。结论:上皮样肉瘤恶性程度并不很高,但局部复发率高,容易发生淋巴结和/或远处转移,预后不佳。广泛性切除或根治性切除合并预防性区域淋巴结清扫术是治疗上皮样肉瘤的有效手段。

BG/PHBV复合多孔组织工程支架材料的动物植入实验观察

本文研究了溶胶-凝胶生物玻璃 聚羟基烷酸脂(BG PHBV)复合多孔支架材料与成骨细胞的生物相容性,并对植入动物体内的BG PHBV和羟基磷灰石 聚羟基烷酸脂(HA PHBV)两种材料的成骨情况进行了SEM跟踪测试。结果表明:在动物实验中,与HA PHBV复合多孔支架材料相对照,BG PHBV植入后,新生骨形成时间早,骨修复完成时间早,降解速度快。

中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国骨肿瘤专家组反复讨论,针对骨肿瘤外科大手术患者的围手术期管理达成了共识,供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:心理教育和干预、营养状况评估和管理、预防性抗菌药物使用、麻醉、围术期血液管理、疼痛管理、血栓预防、切口及引流管管理和术后康复锻炼等。

碱性成纤维细胞生长因子对体外培养的兔骨髓基质细胞生长特性的影响

目的:研究骨髓基质细胞(BMSC)在体外培养条件下分化为成骨细胞的能力,及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对其贴附、增殖、分化的影响。方法:将各组BMSC传代后加入bFGF,其浓度分别为0、5、10、50、1002、00 ng/ml,用倒置相差显微镜、电镜、四唑盐比色法、碱性磷酸酶(ALP)染色、钙染色和电子探针等方法观察其形态、贴附、生长增殖活性、分化成熟和体外钙化的状况。结果:经10 ng/ml bFGF诱导后,BMSC贴附细胞数量明显增加。当100 ng/ml时,bFGF对BMSC的促增殖作用达到最大值。当加入bFGF时,ALP染色阳性率降低,当bFGF浓度为100μg/L时阳性率最低(P<0.01)。传代细胞连续培养30 d后钙染色结果呈阳性,电子探针检测矿化区的Ca/P值与羟基磷灰石结晶中Ca/P值相符。电镜观察可见培养的细胞具有典型的成骨细胞形态特征,并能产生胶原纤维。结论:BMSC在体外培养条件下具有分化为成骨细胞的能力,bFGF能够促进细胞的贴壁和增殖,但对其分化成熟具有抑制作用。

弹性纤维瘤的诊断和治疗分析

目的探讨弹性纤维瘤(elastofibroma)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1999年1月至2012年12月间收治的18例弹性纤维瘤的临床资料,总结弹性纤维瘤的临床特点、影像学表现、病理改变和近/远期手术疗效。结果本组18例,男3例,女15例,平均年龄65.2岁。发病部位均为肩胛下角。右侧病变8例(44.4%),左侧病变6例(33.3%),双侧病变4例(22.2%)。典型的症状表现为后背肩胛下角处肿物,可伴有局部疼痛不适及活动肩关节时弹响感等。根据临床特点和特征性的影像学可明确诊断。手术方式为肿物切除术。术后随访4～104个月(平均46.7个月),无复发。结论弹性纤维瘤常见于老年女性,多发于肩胛下角区域。正确诊断该病依靠典型体征及影像学特征性表现。手术切除后近/远期效果良好。

恶性外周神经鞘瘤预后影响因素的研究进展

恶性外周神经鞘瘤(MPNST)发生率低,确诊主要依赖病理组织学检查,治疗手段有限,因此不被大多数医师所重视。目前国内文献对MPNST少有大宗病例报道,多以个案报道为主。本文综述了几个较大的肿瘤临床研究中心关于MPNST预后影响因素的研究,以期国内同行重新认识并规范该疾病的诊疗。

定制式3D打印骨盆肿瘤假体设计与临床应用专家共识

功能性重建骨盆肿瘤切除后残留的巨大骨缺损是骨肿瘤外科医师必须面对的巨大挑战。骨盆假体因具有较好的初始稳定性、外形更易被接受、以及功能恢复相对较快等特点,近年来逐渐成为骨盆恶性或侵袭性肿瘤切除后的主要重建手段。但传统骨盆假体仍然存在断裂、松动等风险。随着3D打印技术的发展,采用3D打印定制类骨小梁多孔结构骨盆假体已成功应用于临床,获得了较好的力学支撑和界面骨整合,而假体的设计优劣和应用是否规范直接影响使用效果。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨肿瘤专家商议讨论,从定制式3D打印骨盆肿瘤假体的设计和临床应用等关键技术环节形成推荐意见,为此类假体的有效使用提供参考。

化学沉淀法制备纳米HAP粉体的工艺优化

用化学沉淀法制备出了纳米级的HAP粉体 ,讨论了不同工艺参数对化学沉淀法制备的HAP粉体性能的影响 .用X射线衍射、红外光谱以及TEM对所制粉体进行了分析 .测定结果表明 :煅烧后粉体的结晶程度明显提高 ,在进行煅烧时以 90 0～ 10 0 0℃煅烧 1h以下为宜 .

隔离肢体灌注治疗局部进展期软组织肉瘤

软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、淋巴及血管等间叶组织的恶性肿瘤，可发生于任何部位，但约75％的病变位于四肢，最常见于大腿。这类肿瘤恶性程度高，尤其是局部进展期软组织肉瘤在就诊时通常体积较大，导致局部处理困难，需要广泛性手术或致残性手术（结合或不结合放疗）来进行治疗，术后可能导致严重的肢体功能障碍，其中大约10％的患者需要截肢。从以往的截肢手术到保肢手术，虽然一定程度上改善了患者的生存质量，

未分化多形性肉瘤的临床研究进展

未分化多形性肉瘤(UPS)既往被称为恶性纤维组织细胞瘤,是指没有任何特异性分化方向的高级别肉瘤,是软组织肉瘤中最常见的一种类型。该疾病诊断困难,随着现代病理诊断学的进步,2002年世界卫生组织(WHO)对其定义及病理分型做出更改,镜下组织形态学观察及免疫组化分析技术仍是确诊的主要手段,电子显微镜及分子基因诊断技术是新的亮点。广泛完整的外科切除是该病最主要的治疗手段,多与放疗手段相互结合,放疗可降低疾病的局部复发率,化疗效果相对较差,最新的靶向药物治疗成为新的研究热点。本文总结了历年来多篇前沿文献,对UPS的流行病学、病理、诊疗手段及其预后作一综述,旨在为临床医师作出合理的诊疗提供理论依据。

环状RNA在肿瘤领域中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类以共价键结构形成,不具有3’和5’末端头尾结构的环状长链非编码RNA。circRNA起初被认为是RNA中拼接错误的产物,是无功能的,而进一步的深入研究使人们改变了对circRNA的认知。circRNA是由特殊的前体m RNA通过可变剪接产生的。根据前体mRNA的不同,circRNA可分为外显子circRNA、内含子circRNA、外显子-内含子circRNA和基因间型circRNA,具有miRNA海绵、翻译蛋白、调节RNA结合蛋白表达及调控亲本基因表达等生物学作用。circRNA具有闭环结构,可稳定存在于细胞质中不被降解,可作为肿瘤早期筛查和预后评价的标志物,对于阐明肿瘤发生发展的具体机制、作为新的有效靶点具有重要意义。本文对circRNA生物学功能的研究进展进行总结,并对其在肿瘤领域的研究进展进行综述,旨在为circRNA在肿瘤诊疗领域的应用提供研究和论证的线索。