医疗失效模式与效应分析在神经重症患者CVAD-MARSI管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在神经重症患者中心静脉血管通路装置(CVAD)医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)管理中的应用效果。方法建立神经重症CVAD-MARSI管理小组,选择河南省人民医院2023年3—6月收治的197例带有CVAD的患者作为对照组,选择2023年7—10月收治的162例带有CVAD的患者作为观察组,应用HFMEA梳理CVAD-MARSI管理流程,进行失效原因分析,计算风险指数,根据分析结果制定有效防范措施。比较两组CVAD-MARSI发生情况。结果观察组CVAD-MARSI发生率[2.5%(4/162)]低于对照组[14.2%(28/197)](P<0.05)。结论应用HFMEA改善神经重症患者CVAD-MARSI管理流程,能够降低神经重症患者CVAD-MARSI发生率。

丝裂霉素持续循环热灌注在预防复发性表浅性膀胱癌患者术后不良反应中的应用

目的:探讨丝裂霉素(MMC)作为持续循环热灌注(CHPC)药物预防表浅性膀胱癌经尿道电切术后复发患者的不良反应及护理对策。方法:对63例膀胱肿瘤行经尿道电切术后复发的患者使用MMC行CHPC,监测患者热灌注围术期不良反应,并采取相应护理措施。结果:本组63例患者膀胱CHPC均进行顺利,术中生命体征平稳。11例出现下腹部皮肤潮红和轻度会阴部灼热感,经护理后好转;8例出现轻度肉眼血尿,26例出现轻度膀胱刺激征,经对症处理后症状缓解。术后随访未发现排尿困难及不适症状,复查肝肾功能损害和血常规均正常。结论:MMC作为CHPC药物预防表浅性膀胱癌患者术后复发的毒副反应较轻,同时加强CHPC围术期护理,能够取得患者配合,提高临床疗效。

择期手术患者术前不良精神情绪状况调查及心理干预分析

我院通过对1 272例择期手术患者术前不良情绪的调查及有针对性进行心理干预,使患者在术前能保持最佳心理状态迎接手术,减少术前不良情绪干扰,保证手术顺利进行,效果良好,现介绍如下。1资料与方法：.1一般资料2012-08—2013-12,在我院随机选择了普外科、妇产科、骨科、头颈科的择期手术患者1 272例,男616例,女656例,年龄8~78岁,平均(48.32±2.16)岁。其中普外科364例,妇产科406例,骨科130例,头颈科372例。

针对腹腔镜直肠癌手术体位性神经损伤的护理干预

目的探讨腹腔镜直肠癌手术体位性神经损伤的护理干预效果。方法选取2013-2016年在我院行腹腔镜直肠癌手术的108例患者,随机分为护理组和对照组,各54例,护理组行综合护理,对照组行常规护理,对比2组术后发生体位性神经损伤情况。结果护理组术后发生体位性神经损伤1例,对照组13例,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术治疗后给予综合护理可显著减少术后体位性神经损伤的发生率,提高患者的预后效果和生活质量,值得临床广泛推广。

开胸术后胸腔引流管的护理

目的 探讨开胸手术患者胸腔引流管的护理 ,预防术后并发症的发生。 方法 对 5 0 8例开胸术患者胸腔引流管做到科学的护理 ,如密切观察、有效的镇痛等。 结果 5 0 8例患者术后恢复顺利 ,及时拔管。 结论 只有具备扎实的理论知识 ,采取科学有效的护理措施 ,才能使病人恢复顺利 ,减轻痛苦。

胃癌根治术后胃瘫综合征的护理

胃瘫综合征是指腹部术后胃肠动力紊乱导致的非机械性胃排空延迟导致的临床症状[1],常见于胃大部分切除术后。其病因复杂,病程较长,患者和家属难以理解,易产生医患矛盾,因此,在胃瘫的恢复过程中,加强护理质量显得尤为重要。

普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管漏尿的原因分析

目的分析普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管发生漏尿的原因并探讨有效的护理措施。方法收集2010-01—2010-10我院收治的84例普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管的临床资料,分析漏尿原因并进行护理干预,统计干预前后漏尿率、尿道感染率、压疮发生率,进行统计学检验。结果普外科术后并发脑梗死患者发生气囊导尿管漏尿的原因有患者生理结构的变化、生理功能的降低、生活习惯的改变和心理不适感等,护理干预后患者的漏尿率、尿道感染率、压疮发生率均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论查找导尿管漏尿的原因并采取相应的护理措施,可有效预防和控制漏尿的发生,改善患者预后。

胃肠肿瘤患者术后进食与早期肠梗阻的关系及护理

目的分析胃肠肿瘤患者术后饮食与术后早期肠梗阻的关系,并制定有针对性的护理措施以预防早期肠梗阻的发生。方法便利抽样选取某省级肿瘤医院2011年1月至2015年6月期间住院的胃肠肿瘤术后发生肠梗阻的患者73例为观察组,同时选取同期住院的80例胃肠肿瘤术后未发生肠梗阻患者作为对照组,对观察组及对照组术后饮食种类、饮食方式及对饮食知识的掌握进行比较。结果观察组患者术后进食难消化食物、水果、过量饮食、饮食时未充分咀嚼食物的人数均多于对照组,对饮食知识掌握人数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论胃肠肿瘤患者术后进食种类、进食方式、对饮食知识的掌握与术后早期肠梗阻有关,提示护士要不断强化与改进对患者的饮食宣教和管理,防范因进食不当所致术后肠梗阻的发生。

平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌86例临床疗效观察

我们自1993年2月至1995年12月选用平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌86例,与同期收治的82例单用化疗患者,进行临床疗效对比观察。全部患者均经病理或细胞学检查证实为原发性小细胞或非小细胞肺癌。根据临床和辅助检查确定为Ⅲ期或Ⅳ期,卡氏评分在50～70分之间,所有患者接受化疗两个疗程或两疗程以上。化疗方案小细胞肺癌主要为EC和CAV,非小细胞肺癌为CAD和AED方案。治疗组加平消胶囊口服,每日三次,每次6粒,对照组单用化疗。结果显示:168例晚期肺癌的治疗总有效率48.8％(82/168),其中小细胞肺癌为77.5％(31/40)非小细胞肺癌为37.5％(48/128),分组观察加平消胶的治疗组有效率为59.3％(51/86),对照组有效率只有37.8％(31/82),统计学处理P<0.01,有明显的疗效差异,说明平消胶囊本身具有抗癌作用和辅助化疗增加疗效的作用。

直肠癌前切除术中盆底腹膜重建221例分析

目的探讨直肠癌前切除术中盆底腹膜重建的意义。方法对两组直肠癌患者,在前切除手术中分别采用盆底腹膜重建与不重建两种方法,比较两组患者术后吻合口瘘的发生率、骶前引流管引流量达到20mL以下时间。结果盆底腹膜重建组较不重建组的吻合口瘘发生率低,骶前引流量少,更早达到拔管指标,而且发生吻合口瘘后均没有再次手术,保守治疗成功。结论在直肠癌根治术中盆底腹膜重建可减少术后并发症,有利于患者恢复。

美皮康敷料与左氧氟沙星在神经外科压疮患者中的应用及护理

神经外科病人病情严重、变化快,病人多卧床,生活不能自理者比例较大,易发生压疮、静脉炎、肛周皮肤溃烂等并发症,其中压疮是最常的并发症之一,由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起组织破损和坏死[1]。压疮一旦发生,不仅给患者带来痛苦,还加重病情,延长康复时间,而且严重时可因继发感染,引起败血症危及生命。压疮的临床护理长期以来一直是工作中较为辣手的问题。

腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生率及影响因素研究

目的探讨腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生率及影响因素。方法选择行腹腔镜手术治疗的结直肠癌老年患者110例作为研究对象,并对患者进行追踪随访记录,统计术后肠梗阻发生率,分析腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生的影响因素。结果110例结直肠癌老年患者腹腔镜手术治疗后肠梗阻发生率为10.9%(12/110),单因素分析提示:男性、年龄>70岁、体重指数>25 kg/m2、有腹部手术史、有基础疾病史、肿瘤位置直肠、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有术前肠梗阻、急诊手术、手术时间>120 min、术中出血量>100 ml、术后饮食未遵医嘱的结直肠癌老年患者腹腔镜手术治疗后肠梗阻发生率更高(P<0.05),多因素logistic回归分析提示:性别、年龄、腹部手术史、肿瘤位置、TNM分期、术前肠梗阻、手术时间、术中出血量是腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生的影响因素。结论腹腔镜治疗结直肠癌老年患者术后肠梗阻发生受到多因素影响,应针对影响因素加强预防干预措施,降低术后肠梗阻发生率,帮助患者获得满意的手术预后。

以问题为导向的目标教育对临时回肠造口患者自护行为及生活质量的影响

目的探讨以问题为导向的目标教育对临时回肠造口患者自护行为及生活质量的影响。方法选取2018年6月—2019年6月普外科收治的临时回肠造口患者92例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,各46例,对照组行常规健康指导,观察组以问题为导向对患者实施肠造口自我管理,比较2组患者自护行为及生活质量,并记录2组随访期间造口并发症发生率。结果干预后观察组自护意愿、自护知识、自护技能及自护能力总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组造口并发症发生率明显低于对照组(χ2=48.470,P<0.001)。观察组干预后躯体症状、认知理解能力、社会角色功能、社交能力、情绪控制能力及总分均高于对照组(P<0.05)。结论以问题为导向的目标教育可提高临时回肠造口患者自护行为,降低造口相关并发症,提高患者生活质量。

以多学科协作为基础的延续护理对乳腺癌患者疾病管理能力的影响研究

目的分析以多学科协作为基础的延续护理对乳腺癌患者疾病管理能力的影响。方法将我院2020年2月至2021年1月收治的150例乳腺癌患者随机分为两组各75例。对照组实施常规延续护理,观察组实施以多学科协作为基础的延续护理。对比两组患者护理前后的自我管理能力、自我效能感。结果护理后,观察组各项自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的自我效能感评分高于对照组(P<0.05)。结论以多学科协作为基础的延续护理能够提高乳腺癌患者的疾病管理能力与自我效能感。