杨洪涛教授“疏利少阳、益肾清利”法治疗劳淋经验探幽

杨洪涛教授系中华中医药学会肾病分会主任委员、天津市名中医、天津中医药大学第一附属医院肾病科主任,博士生导师,从事临床数十载,尊古法而不拘泥古方,衷中医而又参研西医。笔者有幸侍诊杨师,发现杨师临床上治疗劳淋经验颇丰,且每获良效,现将其经验分析一二,谨呈管见。

基于网络药理学预测玉屏风散通过改善免疫功能治疗肾病综合征的机制

目的:基于网络药理学和分子对接技术预测玉屏风散通过改善免疫功能治疗肾病综合征的分子作用机制。方法:通过TCMSP平台检索玉屏风散化学成分及对应靶蛋白;运用GeneCards数据库预测疾病靶点;利用可视化软件Cytoscape 3.8.0绘制中药-成分-靶点-疾病的可视化网络;将方药与疾病的交集靶点输入String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;借助R软件进行生物学信号功能通路富集分析;最后利用Pymol及AutoDock1.5.6软件对成分与靶点进行分子对接,进一步验证其结合性。结果:玉屏风散中含槲皮素、汉黄芩素、山奈酚、β-谷固醇和芒柄花黄素等185个活性成分,将方药靶点与疾病靶点映射后得到蛋白激酶(AKT1)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)和胱天蛋白酶3(CASP3)等86个共同靶点,共涉及AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化通路、IL-17信号通路等224条信号通路。结论:玉屏风散治疗肾病综合征涉及多种黄酮类化合物,可能与AKT1、IL-6、VEGFA、CASP3等蛋白有关,并可能通过AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化通路、IL-17信号通路等主要信号通路,干预了多个生物过程改善机体免疫功能,最终起到预防及治疗肾病综合征的作用。

膜肾颗粒通过抑制NF-κB信号通路保护膜性肾病大鼠肾脏

目的:探讨膜肾颗粒通过抑制NF-κB信号通路减轻膜性肾病大鼠的肾损伤和炎症反应。方法:将SD大鼠随机分为正常组和造模组,造模组通过注射阳离子化牛血清白蛋白(cBSA)构建MN模型,随机分为模型组、膜肾颗粒组及环孢素A组。给药4周后,检测24 h UTP、TC、BUN及Scr水平,肾组织行常规病理,蛋白免疫印迹法检测肾组织目的蛋白表达情况。结果:与正常组比较,模型组24 h UTP、TC水平显著升高(P<0.01),p-NF-κB p65、NLRP3和IL-1b表达显著升高(P<0.01),Nephrin和Podocin表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,治疗组24 h UTP、TC水平显著降低(P<0.01),p-NF-κB p65、NLRP3和IL-1b表达明显降低(P<0.01,P<0.03),Nephrin和Podocin表达显著升高(P<0.01)。结论:膜肾颗粒对膜性肾病大鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与NF-κB信号通路有关。

连花清瘟治疗新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎网络药理学研究与初证

目的:通过网络药理学探究连花清瘟治疗新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的作用靶点及信号通路,阐述其作用机制。方法:利用TCMSP、TCMID数据库和相关文献筛选出连花清瘟的活性成分及靶标;通过NCBI、GenCards数据库筛选2019-nCoV的预测靶点;将两者靶点进行映射;利用STRING数据库构建蛋白互作网络图并筛选出核心靶点;再通过David进行GO、KEGG基因富集分析,最后利用Cytoscape 3.7.2软件构建化合物-关键靶点网络图。结果:筛选后共获得连花清瘟活性成分378个,潜在作用靶点282个;与2019-nCoV共同靶点55个,获得392条GO生物学过程和105条KEGG信号通路,主要富集病毒感染、炎症和免疫力。结论:连花清瘟治疗2019-nCoV肺炎其作用机制可能与广谱抗病毒、抑菌退热、止咳化痰、调节免疫等有关。

雷根平主任医师重用黄芪治疗肾性水肿举隅

肾性水肿是肾脏疾病最常见的症状之一,导师雷根平主任医师经长期的临床实践,对水肿的治疗积累了丰富的经验,他根据本病的发病特点,认为其病机总属本虚标实,以脾肾亏虚为主,虚则致瘀,重剂黄芪兼有补虚活血之功,对多数水肿患者疗效显著。

雷根平治疗无症状性高尿酸血症经验

总结雷根平教授治疗无症状性高尿酸血症经验。归纳此病的中医病名、病因病机以及类型,认为高尿酸血症的基本病机是脾肾不足,湿浊内蕴,属虚实夹杂之证,以化湿利浊法治其标,以益肾健脾补其虚,屡得佳效。

雷根平主任医师治疗肾性血尿临床经验举隅

雷根平主任医师治疗肾性血尿时,通过辨识中医病因病机认识病证治类型,从而确定相应治法用药,雷老师认为肾性血尿的中医分型主要包括风热外袭、燔灼肾络,气机郁滞、瘀血阻络,湿热内蕴、下注伤肾,脾肾亏损、气阴两虚四种证型,对证用药,疗效肯定。

雷根平主任辨治难治性体表痰核验案两则

难治性体表痰核,好发于各年龄段,病程旷久,病情多发,易复难愈。在此疾病的治疗上,中医学以显著的疗效与极低的复发率,较西医学具有明显优势,故在临床上应用甚广。根据本病的发病特点,雷根平主任指出本类疾病的病机主要有脾虚生痰湿、气虚致血瘀、阳虚而寒凝等,总属虚实夹杂,且虚实病机之间互相影响;同时提到了痰湿病机贯穿于整个病程,在治疗上采用化痰、活血、散结、温阳等治法,于临证时灵活处方,主张必要时须用重剂起沉疴,收效甚佳,列举验案两则,以飨读者。

基于动物实验系统评价姜黄素治疗糖尿病肾病的可行性

目的:系统评价姜黄素对糖尿病肾病动物肾脏的保护作用。方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library中关于姜黄素治疗糖尿病肾病的动物实验,检索时限均为建库至2020年5月29日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行质量评价,并采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果:最终共纳入20个研究,Meta分析结果显示,姜黄素组与对照组相比,能够明显降低糖尿病动物模型肾重/体重百分比(SMD=-7.46,95%CI[-11.24,-3.67],P<0.000 1)、血糖(SMD=-2.87,95%CI[-3.97,-1.78],P<0.000 1)、尿蛋白定量(SMD=-7.46,95%CI[-10.90,-4.02],P<0.000 1)、尿微量白蛋白(SMD=-3.06,95%CI[-4.95,-1.17],P<0.000 1)、尿素氮(SMD=-3.10,95%CI[-4.07,-2.13],P<0.000 1)、肌酐(SMD=-2.91,95%CI[-3.68,-2.13],P<0.000 1)、胆固醇(SMD=-1.74,95%CI[-3.27,-0.21],P<0.000 1)、三酰甘油(SMD=-1.33,95%CI[-2.46,-0.21],P<0.000 1)等指标。而姜黄素与对照组在降低肌酐清除率(SMD=-0.98,95%CI[-3.27,1.32],P<0.000 1)等方面的差异无统计学意义。鲜有姜黄素治疗相关的严重不良反应报道。结论:姜黄素对糖尿病肾病动物模型肾脏有保护作用。受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚待高质量研究予以验证。

芪地固肾方及其拆方对膜性肾病大鼠治疗作用的实验研究

目的探讨芪地固肾方及其拆方(培补固肾组、清利活血组)对膜性肾病大鼠的治疗效果,探索各拆方在全方疗效发挥中的作用,阐明配伍科学性及(或)优化方剂配伍。方法 SPF级雄性SD大鼠65只,选取空白组10只,余大鼠C-BSA尾静脉注射复制IMN模型,造模成功后按随机数字表法分为模型组、贝那普利组、芪地固肾方全方组(以下简称全方组)、培补固肾组和清利活血组共5组。灌胃4周后观察各组大鼠24 h-UTP、血清蛋白、血脂、肾功能、转氨酶,HE、Masson染色及电镜观察大鼠肾脏病理改变,免疫荧光观察IgG和C3沉积情况。结果芪地固肾方及其拆方可不同程度降低IMN大鼠24 h-UTP、升高血清蛋白、改善脂代谢紊乱,减轻肾脏病理损害,减少IgG沉积,两拆方组疗效均较全方差。培补固肾组较清利活血组表现出更好的减少24 h-UTP、升高ALB和降低TC的治疗效果。结论芪地固肾方对膜性肾病大鼠有明确治疗作用,培补固肾和清利活血组疗效均较全方差,提示本方组方科学有序。