年龄相关性白内障患者睑板腺与眼表状况分析

背景睑板腺是位于上下睑板内一种特殊分化的皮脂腺，其形态学和功能学的严重改变与多种眼表疾病有关，研究睑板腺形态学和功能变化与干眼的关系具有重要的临床意义。目的观察年龄相关性白内障患者的睑板腺形态、结构及功能变化，探讨衰老与睑板腺功能障碍（MGD）及眼表健康状态的关系。方法采用系列病例观察研究方法，选取2016年3—9月在山西省眼科医院就诊的45岁以上年龄相关性白内障患者93例93眼作为研究对象，按照年龄将患者分为45—59岁组和≥60岁组；按照睑板腺缺失范围将受检眼分为睑板腺缺失范围≥1／3组和睑板腺缺失范围〈1／3组。采用裂隙灯显微镜检查眼表组织、睑缘形态、睑板腺开口形态和睑脂性状；采用眼表疾病指数（OSDI）量表问卷对眼表症状进行调查和评分；采用眼表综合分析仪测定受检眼泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度、睑板腺缺失、结膜充血及角膜荧光素染色情况。结果93例受检者均无干眼主观症状，OSDI问卷评分均〈12分。裂隙灯显微镜检查受检眼均未发现睑缘及皮肤黏膜交界线的形态学变化，无睑板腺开口、睑脂排出及睑脂性状的异常。眼表综合分析仪检查发现，42眼BUT缩短，占45．16％；52眼泪河高度下降，占55．91％；58眼睑板腺缺失范围≥1／3，占62．27％。45-59岁组受检眼睑板腺缺失评分为1．65±0．79，≥60岁组为1．86±0．72，差异无统计学意义（t=1．301，P=0．197）。但相关分析示年龄与睑板腺缺失评分呈弱正相关（rs=0．323，P=0．002），与BUT及泪河高度均无明显相关性（0=0．154，P=0．141；rs=-0．024，P=0．821）；睑板腺缺失评分与BUT呈负相关（rs=-0．251，P=0．015），睑板腺缺失范围≥1／3组BUT异常的发生眼数明显多于缺失范围〈1／3组，差异有统计学意义（P=0．018）。结论中老年人随着年龄的增长，睑板腺缺失逐渐加重；睑板腺缺失范围较大者发生泪膜不稳定的风险增加；早期MGD患者体征先于症状出现，临床工作中应重视无症状的MGD患者。

麻醉方式对全膝关节置换术后深静脉血栓发生率的影响

目的对全膝关节置换术前麻醉方式的研究,旨在探讨其对全膝关节术后患者深静脉血栓发生率的影响。方法选取自2010年11月至2011年11月在山东省临朐县人民医院接受全膝关节置换术的患者80例,采用随机数字表法将其随机的分为观察组和对照组,每组均为40例。对照组术前采取全麻方式进行麻醉处理,观察组术前采取硬膜外麻醉。观察并比较两组患者术后深静脉血栓的发生情况。结果两组患者在体质量指数、手术时间、麻醉时间、术中出血方面相似,差异无统计学意义(P>0.05);全麻组患者的血小板及纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为(252.45±65.67)×109/L、(3.89±0.76)g/L、(11.58±1.72)s、(18.85±2.63)s,硬膜外麻醉组患者的血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为(202.35±70.35)×109/L、(2.95±0.62)g/L、(14.65±1.33)s、(23.28±2.41)s,硬膜外麻醉组患者术后血小板及纤维蛋白原含量明显低于全麻组患者,而凝血酶原时间、凝血酶时间则较全麻组长;在血栓发生率方面,观察组为7.50%,低于全麻患者的血栓发生率40.00%,具有统计学意义(P<0.05)。结论采取硬膜外麻醉能有效的降低全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率,值得在临床上广泛应用。

增龄对体外培养的兔角膜缘干细胞增殖能力的影响

目的观察增龄对新西兰兔角膜缘干细胞体外生长、增殖的影响。方法用酶消化法将不同年龄新西兰兔角膜缘组织制成细胞悬液,以相同的细胞密度种植,观察体外培养的角膜缘干细胞的生长情况,细胞免疫荧光染色鉴定,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测其增殖活性,流式细胞术检测细胞周期。结果2个月龄组新西兰兔角膜缘干细胞的增殖活性和增殖期细胞所占比例均较1.5年龄组和3年龄组高。结论角膜缘干细胞的增殖能力随着年龄的增加而降低。

丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响分析

目的分析丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响,为临床治疗提供依据。方法将临朐县人民医院2009年1月至2012年12月收治的需使用麻醉进行各种手术的86例患者依据随机数字表法分为联用多巴胺组与单用丙泊酚组,各43例,联用多巴胺组患者在手术时先用丙泊酚麻醉,随后静脉注射多巴胺;单用丙泊酚组患者仅使用丙泊酚麻醉。观察两组患者使用不同药物后的镇静效果。结果联用多巴胺组患者在注射多巴胺后平均动脉压(MAP)呈逐渐升高趋势,单用丙泊酚组仅呈低平的上升趋势,且联用多巴胺组注射多巴胺后桡动脉平均动脉压较单用丙泊酚组显著升高(P<0.05);联用多巴胺组注射多巴胺后脑电双频指数呈持续上升趋势,单用丙泊酚组仅呈低平的上升趋势,且联用多巴胺组注射多巴胺后镇静程度较单用丙泊酚组显著减弱(P<0.05);联用多巴胺组患者在注射多巴胺后清醒状态的比率较单用丙泊酚组高(23.26%vs 2.32%),两组比较差异有统计学意义(z=3.184,P<0.05)。结论采取丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺的方法,可使患者易唤醒,对镇静的效果减弱。

七年制眼科学双语教学模式的探索与实践

为了达到新的医学目标，培养高素质的医学人才，在目前条件下对七年制临床医学专业学生实施眼科学双语教学。探讨了双语教学的必要性和可行性，总结了在眼科学课程双语教学中教学模式的选择、教学内容的处理和教学方法的改进等经验，同时讨论了存在的问题和解决的方法。

糖尿病视网膜病变程度与角膜上皮基底神经丛涡状区改变的关系

目的通过对比不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者涡状区角膜上皮基底神经丛(sub-basal nerve plexus,SNP)的差别,探讨DR分期与糖尿病角膜神经损伤的相关性。方法采用横断面研究,选取2018年9月至2019年1月就诊于山西省眼科医院的2型糖尿病患者66例66眼,年龄50~65岁,均以右眼为受检眼。按照DR分级标准将患者分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)组和增生期糖尿病视网膜病变(PDR)组,并纳入年龄与性别匹配的年龄相关性白内障患者20例20眼作为对照组。所有受检者均接受角膜激光扫描共焦显微镜检查,观察涡状区SNP的形态,并测量神经纤维长度(NFL)。采用以病程为协变量的协方差分析比较各组间NFL值差异;采用Spearman秩相关分析NFL值与DR分期的相关性。结果所有受检眼均可查见涡状区。对照组神经纤维粗细均匀、分布密集,走行规则,且多数受检眼涡状结构完整;各不同分期DR组神经纤维普遍变细、密度下降,走行迂曲,并伴有不同程度的涡状结构缺失。NDR组和NPDR组主要表现为涡状中心缺失;PDR组除涡状中心缺失外,部分受检眼还合并下方及颞侧的结构缺失。对照组、NDR组、NPDR组和PDR组NFL值分别为(21.08±4.74)、(16.47±6.35)、(14.95±3.90)和(11.61±3.24)mm/mm2,总体比较差异具有统计学意义(F=10.541,P<0.001)。对照组NFL值均明显高于各不同DR分期组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,NFL值与DR分期呈负相关(rs=-0.356,P=0.003)。结论糖尿病SNP损伤早于DR出现,且随着DR发展过程而逐渐进展;DR各分期均伴有不同程度的神经结构缺失,且缺失首先从涡状中心开始,逐渐向下方和颞侧发展。临床在治疗糖尿病患者眼底病的同时应当兼顾眼表的状况。

激光扫描共聚焦显微镜对涡状区和中央区角膜上皮基底神经丛检测一致性比较

目的比较激光扫描共聚焦显微镜测量中央区和涡状区角膜上皮基底神经丛结果的一致性,从而筛选出更加合理可靠的检查部位。方法前瞻性研究。2018年11月至2019年2月募集年龄在20~40岁的健康志愿者30人作为研究对象,所有受试者经过筛查排除影响神经功能的全身和局部病变后纳入本研究。入组受试者均选择右眼为受检眼,由2名经验丰富的医师完成3次激光扫描共聚焦显微镜检查。首先于受试当天由操作者A和操作者B各完成1次检查,1周后再由操作者A重复检查1次。所得图像用Adobe Photoshop图像处理软件拼接后,再用Neuron J图像分析软件进行定量分析,得到神经纤维长度(nerve fiber length,NFL)(mm·mm^-2)。然后分别根据涡状区和中央区NFL值绘制Bland-Altman散点图,并计算重复性系数(coefficient of repeatability,CoR)和95%一致性区间(limit of agreement,LOA),用于评估两个部位观察者内和观察者间一致性。结果所有受检眼均可于角膜中央偏鼻下方查见涡状结构,重复检查获得的涡状区图像显示角膜神经形态稳定,中央区图像显示角膜神经形态变异较大。涡状区一致性分析观察者内CoR值为6.6%,观察者间CoR值为6.1%,一致性很高;而中央区一致性分析观察者内CoR值为44.1%,观察者间CoR值为31.8%,一致性较差。Bland-Altman散点图涡状区观察者内和观察者间测量差值均聚集于“0”刻度线附近,且95%LOA较窄,均在平均NFL的1个标准差的区间内,一致性良好;中央区观察者内和观察者间测量差值分布较分散,95%LOA较宽,约为两次检查平均NFL标准差的2~3倍,一致性较差。结论涡状结构在健康人角膜上皮基底神经丛普遍存在,其形态特殊,位置固定,在图像采集时能够作为明确的角膜标记物;涡状区图像重复测量一致性良好,可以应用于角膜上皮基底神经丛的定量分析。

穿透性角膜移植患者130例临床分析

角膜病是我国常见的致盲眼病之一,目前我国角膜盲患者约200~300万人,是仅次于白内障的第二大致盲眼病。穿透角膜移植手术(penetrating keratoplasty,PKP)是治疗角膜盲患者的有效手段。我国角膜供体来源有限,供体缺乏是目前角膜病医生面临的较大困难。且近年来随着科技发展,人民生活水平的提高,引起角膜病的病因也发生了较大变化。

复方决明胶囊对准分子激光近视手术后屈光回退及相关因素干预的研究

目的评价中药复方决明胶囊对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视手术后屈光回退及相关因素的干预作用。方法将LASIK术中角膜基质床厚度介于250～280μm的术眼分成治疗组(37例64只眼)和对照组(39例64只眼),治疗组在术后常规用药的同时口服复方决明胶囊,对照组出现屈光回退时开始口服复方决明胶囊;观察并比较治疗组与对照组屈光回退率和术后1周、2周、1个月、3个月、6个月时的眼压值、中央角膜厚度、角膜前后表面曲率半径和前房深度的变化;同时观察对照组屈光回退眼用药前及用药后1周、1个月、3个月、6个月眼压值、中央角膜厚度、角膜前后表面曲率半径的变化。结果治疗组用药后屈光回退率、眼压、中央角膜厚度和前房深度较对照组明显降低,角膜前、后表面曲率半径均较对照组增大;对照组屈光回退眼用药后眼压降低,中央角膜厚度增长减慢,前后表面曲率半径逐渐增大。结论复方决明对准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退具有明确的治疗和预防作用。

五年制眼科学双语教学模式的探索

从培养现代医学高素质人才的要求出发，基于双语教学的基本内涵，在目前条件下对五年制医学专业学生实施眼科学双语教学模式和可行性进行了探索与实践。总结了在眼科学课程双语教学中教学资源的选择，教学内容的选择和处理，教学模式的改革与实践的经验，初步探索出在眼科学课程中进行双语教学的模式。

角膜上皮基底神经丛结构拼图法对全视网膜光凝后糖尿病患者角膜神经损伤的评估

目的采用结构拼图观察糖尿病患者全视网膜光凝(PRP)前后角膜上皮基底神经丛(SNP)的变化,探讨PRP对SNP的损伤及相关机制。方法采用随机对照研究方法,于2019年4—11月纳入拟在山西省眼科医院行PRP治疗的2型糖尿病合并双眼糖尿病视网膜病变(DR)Ⅳ期的患者57例114眼,采用随机数字表法将患者分为水平-垂直激光组和垂直-水平激光组。其中水平-垂直激光组29例29眼,光凝顺序为颞侧-鼻侧-下方-上方;垂直-水平激光组28例28眼,光凝顺序为下方-上方-颞侧-鼻侧。选择病情较重的眼为治疗眼,对侧眼为对照眼,分别于PRP治疗前、每次光凝后1周和PRP完成后1个月采用角膜激光扫描共焦显微镜(CCM)采集SNP涡状结构及其周围2~3 mm区域的图像,采用Photoshop CC 2017图像处理软件合成拼图,于Neuron J图像分析软件中测量涡状区神经纤维长度(NFL);于每次光凝后采用简式McGill疼痛问卷调查患者激光术后治疗眼疼痛情况;比较患者不同眼别及不同光凝顺序组间不同观察时间点SNP的NFL变化。结果治疗眼PRP后有11眼出现不同程度SNP神经结构缺失的神经损伤表现,对照眼SNP神经纤维未观察到明显变化。不同观察时间点治疗眼与对照眼NFL总体比较差异有统计学意义(F_(眼别)=2.020,P=0.039;F_(时间)=4.062,P=0.001)。水平-垂直激光组在第1次光凝后和第2次光凝后出现光凝侧SNP结构缺失;垂直-水平激光组在第3次光凝后和第4次光凝后出现光凝侧SNP结构缺失。2个组间治疗眼NFL总体比较差异无统计学意义(F_(分组)=0.099,P=0.754),治疗前后不同时间点NFL总体比较差异有统计学意义(F_(时间)=5.231,P<0.001)。PRP后治疗眼出现疼痛者9例,其中7例疼痛发生于第1次光凝后。结论DR患者PRP后可出现SNP损伤,水平径线光凝时容易导致光凝侧的SNP损伤。

从过敏性紫癜患者粪便中分离出鼠伤寒沙门菌1例

沙门菌属是重要的人畜共患病原菌,其血清分型种类繁多。有报道显示,在全球每年约28亿的腹泻患者中,3.0%是由沙门菌属引起[1]。临床上常见的是由伤寒沙门菌、甲、乙、丙型副伤寒及鼠伤寒沙门菌等肠道致病菌引起,其感染率和死亡率都很高,且易造成环境、食品等污染而引起暴发流行。其中鼠伤寒沙门菌又是临床最常见的非伤寒沙门菌致病血清型,夏季高发,婴幼儿是易感人群,成人感染该菌少见[2]。

298株尿液培养的细菌分布及耐药分析

目的探讨泌尿系统感染病原菌分布及耐药状况。方法对尿液标本进行菌种鉴定和药敏试验。结果检出的298株病原菌中,革兰阴性杆菌209株(70.13%),革兰阳性球菌54株(18.12%);真菌35株(11.75%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为58.70%和65.00%。屎肠球菌对万古霉素敏感。结论泌尿系感染病原菌分布广泛,以大肠埃希菌为主,且耐药趋势日趋严重,临床需加强抗生素的合理用药。

川续断组织培养外植体预处理方法研究

目的筛选川续断组织培养外植体预处理的最佳方式。方法先用单因素试验确定川续断叶片不同预处理方式(流水冲洗、75%酒精和0.1%升汞消毒)的最佳时间,在单因素试验的基础上,采用响应面优化法,对不同预处理方式进行优化。结果川续断愈伤诱导的最佳预处理方式为:流水冲洗1.02 h,75%酒精10.41 s,0.1%升汞15.72 min,在最佳预处理方式下,愈伤组织诱导率为95.32%。结论该研究筛选的川续断组织培养外植体最佳预处理方式,可为今后建立高效的川续断快繁体系提供基础资料。

加强职工思想政治工作的思考

随着新型团场建设步伐的加快,改革开放的进一步深入,进一步加强对团场职工思想政治工作的创新力度,努力做好思想政治工作,就显得十分重要。我们必须从推进城镇化、新型工业化、农牧业现代化建设,实现跨跃式发展和长治久安,稳定职工队伍的高度,认识团场当前思想政治工作的现状,从提高团场职工素质,履行兵团"屯垦戍边"特殊使命的高度,重视团场的思想政治工作。一、摸清职工队伍现状和职工的思想动态目前,我们团场的职工队伍由几部分组成:一是团场老职工子女;二是通过政策性招收的内地农民;

新时期团场思想政治工作的对策与思考

随着改革开放的不断深入,我国的经济基础和上层建筑经历了前所未有的变化,人们的社会生活方式、经济利益关系有了较大调整。与此同时,知识经济时代的到来,信息网络技术的快速发展,国内外各种思想文化的相互撞击,使思想政治工作所处的环境更加开放,新情况层出不穷。这些新的发展变化,使团场思想政治工作面临新的挑战。

谈幼儿意志力的培养

镜头一：中班的幼儿正在自由作画,他们认真地画着自己喜欢的事物,有的幼儿慢慢画出一幢房子、小朋友、小草和树、白云和太阳,并慢慢涂色.可可小朋友画了一会儿,就独自玩了起来,教师走过去,亲切地问：“宝贝,你的画还没画完呢,怎么不画了啊？”“我累了.”可可回答道.

川续断根蛋白提取工艺的优化及分析

为开展川续断根的蛋白质组学研究,需对川续断根蛋白的提取工艺及SDS-PAGE凝胶电泳图谱进行分析。研究以川续断根为研究材料,用Tris-HCl法提取不同产地川续断根蛋白,用SDS-PAGE凝胶电泳技术对不同产地川续断根蛋白的差异条带进行分析,还对川续断根蛋白的提取工艺进行了响应面优化。结果表明:湖北川续断根中蛋白含量较高,贵州次之,云南较低;经凝胶电泳图灰度值分析,24 ku和34 ku处有两条蛋白条带在不同产地(云南、湖北、贵州)间显著差异表达(P<0.05);响应面优化法得到了川续断根蛋白最佳的提取工艺条件:提取温度16.84℃,提取时间0.84 h,pH值6.58,料液比1∶1.64。筛选的差异蛋白条带及优化的川续断根蛋白提取工艺,可为今后在蛋白质组层面进一步阐释不同产地川续断质量差异形成的分子机制提供基础资料。

翼状胬肉患者术中角膜、结膜缺损面积与其术后干眼相关性的临床研究

目的探讨翼状胬肉患者术中角膜、结膜缺损面积与其术后干眼的相关性.方法收集2021年10月至2022年6月于山西省眼科医院角膜病科行翼状胬肉切除术患者60例(60只眼)的临床资料.其中,男性23例(23只眼),女性37例(37只眼);年龄50~70岁,平均年龄(61.3±6.8)岁.术中测量全部患者的角膜与结膜缺损面积,并于术前3 d,术后2周、1个月及3个月进行眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(CFS)分级及脂质层分级等检查.检查结果以术后减去术前表示,即△检查项目.所有患者年龄、角膜缺损面积、结膜缺损面积、△OSDI评分、△BUT及△TMH均服从正态分布,采用(x)±s表示;△CFS分级及△脂质层分级不服从正态分布,采用中位数和四分位数表示.角膜缺损面积、结膜缺损面积与△OSDI评分、△BUT及△TMH的相关性采用Pearson分析,与△CFS分级及△脂质层分级的相关性采用Spearman分析.结果翼状胬肉患者术后2周、术后1个月、术后3个月的△OSDI评分分别为(21.21±10.65)分、(13.80±5.30)分及(3.28±6.92)分;△BUT分别为(-3.92±4.10)s、(-1.80±4.28)s及(-0.49±3.53)s;△TMH分别为(-0.15±0.09)mm、(-0.09±0.08)mm及(-0.02±0.05)mm;△CFS分级的平均中位数和四分位数分别为1.00(1.00,2.00)级、0.00(0.00,1.00)级及0.00(0.00,0.00)级;△脂质层分级的平均中位数和四分位数分别为1.00(1.00,2.00)级、0.00(0.00,1.00)级及0.00(-1.00,0.75)级.翼状胬肉患者术中角膜缺损面积与术后2周△OSDI评分、△CFS分级及△脂质层分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.659,0.864,0.535;P<0.05),与术后2周△BUT及△TMH呈负相关性具有统计学意义(r=-0.422,-0.492;P<0.05);与术后1个月△OSDI评分及△CFS分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.362,0.737;P<0.05),与术后1个月△BUT及△TMH呈负相关性均具有统计学意义(r=-0.365,-0.354;P<0.05);与术后3个月△CFS分级呈正相关性具有统计学意义(r=0.395,P<0.05),与术后3个月△OSDI评分、△BUT、△TMH及△脂质层分级无相关性均不具有统计学意义(r=0.105,-0.085,0.004,-0.031;P>0.05).结膜缺损面积与术后2周△OSDI评分、△CFS分级及△脂质层分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.544,0.601,0.487;P<0.05),与术后2周△BUT及△TMH呈负相关性均具有统计学意义(r=-0.267,-0.540;P<0.05);与术后1个月△OSDI评分及△CFS分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.294,0.586;P<0.05),与术后1个月△BUT及△TMH呈负相关性均具有统计学意义(r=-0.291,-0.427;P<0.05);与术后3个月△OSDI评分、△BUT、△TMH、△CFS分级及△脂质层分级无相关性不具有统计学意义(r=0.248,-0.004,-0.239,0.232,0.011;P>0.05).结论术中角膜、结膜缺损面积大小与术后泪膜稳定性相关,角膜与结膜的损伤共同参与了翼状胬肉切除术后干眼的发生与发展.

眼表综合分析仪在儿童早期前睑缘炎临床分析中的应用

目的 利用眼表综合分析仪对儿童早期前睑缘炎患者的眼表情况进行观察,分析其临床特点.方法 描述性研究.选取2015年7月至2016年5月就诊于山西省眼科医院门诊,经裂隙灯显微镜检查确诊为早期前睑缘炎的儿童患者40例（80眼）,年龄4-14岁.对患儿睑缘炎体征进行评分,利用眼表综合分析仪检查其泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度,并进行眼表充血、睑板腺缺失及角膜荧光素钠染色评分,对所得数据进行Spearman秩相关分析.结果80眼中,58眼（72%）BUT缩短;50眼（62%）泪河高度下降;15眼（19%）发生角膜上皮点状缺损;25眼（31%）睑板腺缺失范围〉1/3.睑缘炎体征评分与BUT、泪河高度、角膜荧光染色评分及睑板腺缺失评分不相关;睑板腺缺失评分与BUT呈负相关（r=-0.253,P=0.024）,与角膜荧光染色评分呈正相关（r=0.563,P〈0.001）.结论 儿童早期前睑缘炎患者泪膜稳定性下降,同时合并睑板腺缺失的患者易继发干眼.