老年人营养风险指数预测高龄髋关节置换术后并发症的价值

目的探讨老年人营养风险指数(GNRI)预测高龄髋关节置换术后并发症的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2022年2月在唐山市第二医院行髋关节置换术的高龄患者271例,根据术后1个月内并发症发生情况分为发生组(n=28)和未发生组(n=243)。采用多因素logistic回归分析导致术后并发症发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GNRI对术后并发症的预测价值。结果发生组年龄、术中输血例数占比、术中出血量、手术时间及白细胞、肌酐、中性粒细胞、单核细胞均高于未发生组,GNRI、淋巴细胞、血红蛋白水平低于未发生组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术中输血、术中出血量高、GNRI低、手术时间长及血红蛋白水平低是导致术后并发症发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,GNRI预测术后发生并发症的曲线下面积为0.892。结论GNRI是影响高龄患者髋关节置换术后发生并发症的独立危险因素,并具有较高的预测价值。

传统文化在服装设计课程中的应用研究

中华优秀传统文化是中华民族生生不息、发展壮大的丰厚滋养。将中华优秀传统文化融入服装设计课程,有利于丰富学生对中华优秀传统文化的认知,培养服装设计专业学生的文化自信,在继承和发扬中华优秀传统文化的同时,走中国特色服装设计发展道路。基于此,结合教学实践经验,讨论了中华优秀传统文化融入服装设计课程的具体实践方法,明确了课堂实践教学、核心模块教学、社会实践教学以及成绩评定标准的改革方向,为未来服装设计课程对巴渝本土文化资源的整理与提炼指明了方向。

基于语料库的ESP英语词汇教学实证研究

本研究利用语料库技术开发ESP教材语料,生成ESP学术英语词汇表,并设置了一系列词汇教学活动。研究证明,基于语料库的ESP词汇教学比传统的词汇教学模式更能有效帮助学习者掌握高频词汇的形式、意义和用法,积极地调动学生自主探索词汇规律,提高词汇教学效果。

半髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的比较

目的探讨半髋关节置换术(HHA)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的治疗效果。方法回顾性分析2020年9月—2022年6月唐山市第二医院老年骨科收治的老年A3.3型股骨转子间骨折患者84例。男性43例,女性41例;年龄68~89岁,平均73.4岁;道路交通伤63例,高处坠落伤4例,机器挤压伤9例,重物压砸伤8例。根据手术方式不同分为HHA组和PFNA组,各42例。HHA组行侧卧位改良Watson-Jones入路,置入水泥型半髋关节假体;PFNA组按照PFNA手术标准流程进行。比较两组患者相关指标,建立HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的多准则决策模型,并对两组患者效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果PFNA组手术时长、术中出血量以及术后当天引流量分别为(78.30±12.14)min、(113.14±15.13)mL、(31.25±8.97)mL,与HHA组[(112.39±13.95)min、(285.21±18.19)mL、(98.25±9.03)mL]比较明显减少(P<0.05);但HHA组下床活动时间、骨愈合时间以及住院时间[(12.32±3.48)d、(16.14±2.16)周、(9.61±2.53)d]与PFNA组[(41.26±9.73)d、(17.26±2.38)周、(15.36±2.64)d]比较明显改善;两组患者治疗后Harris髋关节评分量表和卡氏功能状态(Karnofsky,KPS)评分均显著提升且HHA组[(78.97±4.95)分、(82.77±1.52)分]高于PFNA组[(64.35±4.12)分、(74.93±1.28)分,P<0.05];HHA组术后并发症发生率28.57%(12/42)显著低于PFNA组64.29%(27/42),P<0.05;效益指标中对患者病情影响最大的是骨愈合时间和Harris评分,风险指标影响较大是切口感染和下肢静脉栓塞两种并发症;HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的效益值、风险值、总效益-风险值均为72,而PFNA组分别为64、51、57,HHA组以100%的概率高于PFNA组,多准则决策模型的稳定性较好。结论对于老年A3.3型股骨转子间骨折患者的治疗,相比于PFNA治疗,HHA可显著降低多种并发症的发生概率,改善手术中的相关指标以及患者术后的生活质量,而PFNA手术时间更短、术中出血量更少。两种方式可以根据患者的实际情况更好地应用于临床。

广东省县区级医院感染管理质量控制中心的现状调查

目的调研广东省县区级医院感染管理质量控制中心现实情况,为本省院感质控中心对县区级院感质量控制中心质控管理方案的制定提供参考依据,并探讨相应的管理对策。方法通过问卷星问卷调查平台对广东省2023年12月31日前成立的县区级质控中心进行调研,内容包括医院感染管理专业质控中心的成立时间、人员架构、信息化水平、管理、质控及培训工作情况等。结果广东省有68家县区级院感质控中心,覆盖率达50.37%,近五年成立的占95.59%。专家以临床和护理为主(分别占23.75%、62.97%),学历以本科为主(占71.06%)。仅13%有运行经费。39家已建医院感染信息化监测,23家未配备,6家在建。20家进行质控督导出具质控报告,占29.41%;41家举办培训,占60.29%。结论广东省医院感染管理质量控制组织体系县区级覆盖率正在稳步提升,但是未完全覆盖所有县区,缺乏政策、经费支持,人员配备、人员专业覆盖面不足。卫生健康行政部门及县区级院感质控中心需统一监测标准、质控规范及考核评价方案,提升院感质控能力,完善“四级”管理与培训体系,以有效推动提升基层医疗机构的质量安全管理水平。

广东省265所医疗机构住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率管理状况与指标调查

目的评估广东省二级以上医疗机构住院患者抗菌药物治疗前病原学送检管理和指标状况,为推动区域内病原学送检质量改进提供方向和决策依据。方法通过网络问卷调查和系统报送方式,调查广东省21个地市二级以上医疗机构的管理状况,信息系统功能以及病原学送检率指标信息。分别于2023年7月15日—8月8日对哨点监测医疗机构进行基线调查,11月7—30日启动非哨点监测医疗机构基线调查,2024年1月15—30日完成所有医疗机构指标信息调查。结果共调查265所医疗机构,三级医疗机构在成立专项工作小组(83.98%)、制定专项行动改进方案(79.01%)、建立病原学送检率管理制度(91.71%)、制定管理考核方案(76.80%)的比率均高于二级医疗机构,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三级医疗机构在具备各项信息系统功能的比例上均高于二级医疗机构(均P<0.05)。三级医疗机构的住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(61.07%)及医院感染诊断相关病原学送检率(88.00%)均高于二级医疗机构(均P<0.05)。不同类型医疗机构中,妇幼保健院的住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率高于其他类型医疗机构,其他专科医院医院感染诊断相关病原学送检率最高,中医院联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率最低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三级医疗机构在管理策略及信息化建设方面比二级医疗机构更具有优势,二级医疗机构需要更多指导与支持。专项行动应加强对不同等级及类型医疗机构病原学送检率指标的监测与分析,更有效提升质量改进水平。

新冠肺炎疫情期间在校研究生身心健康状况及与心理压力源的关系

【目的】了解新冠肺炎疫情期间山西省某高校在校研究生的身心健康状况,探讨其与心理压力源的关系,为制定新冠肺炎疫情下心理疏导机制提供参考。【方法】采用自编基本情况表、康奈尔医学指数(CMI)、心理压力源量表(PPSS)对山西省某高校在校研究生进行采样调查,有效问卷232份,有效率88.9%。【结果】(1)研究生身心及心理亚健康检出率分别为11.64%、14.22%,研三身心及心理亚健康检出率较其他年级高,存在显著性差异(P<0.01);(2)研究生压力均值2.01±0.84分,总体处于较轻水平,就业与前途、学业和其他压力是最主要压力来源,爱情婚姻压力最小;(3)心理压力总分及各因子得分与CMI总分及各部分存在显著正相关(P<0.01)。【结论】新冠肺炎疫情期间研究生心理压力会对身心健康产生一定负面影响,应建立心理疏导机制,减轻研究生心理压力,提升研究生身心健康水平。

石油磺酸盐组分的结构与性能关系

以绥中低凝环烷基馏分油为原料,以三氧化硫为磺化剂,在单管降膜式磺化反应器中合成了石油磺酸盐NPS。采用溶剂萃取法将NPS按平均相对分子质量的不同分离为若干组分,采用元素分析、1H-NMR及13C-NMR表征各组分的分子结构,并测定了它们的界面张力、临界胶束浓度(CMC)和在孤岛地层砂上的吸附量。采用室内模拟驱油实验考察了NPS各组分的驱油性能。结果表明,NPS的界面化学性质与其分子结构密切相关。NPS浓度在CMC左右,其吸附量达到最大值;NPS各组分的界面活性和吸附性质有较大差异。NPS各组分的驱油效率不同,NPS与Na2CO3、NaOH、NaCl及Na2SO4等电解质复配后,油-水界面张力降低,驱油效率大大增加。

一种驱油用石油磺酸盐的制备及评价

以绥中36-1低凝环烷基减压馏分油为原料,以三氧化硫为磺化剂,用单管降膜式磺化反应器制备了一种石油磺酸盐产物。对磺化工艺条件进行了优化,在反应温度30℃、SO3与芳烃物质的量比为1.2∶1、三氧化硫体积分数为4.2%、稀释剂与原料油质量比为1.25∶1、稳定60min、老化温度40℃、老化30min的条件下,石油磺酸盐产物的收率为53.7%,产物有效物含量高,平均相对分子质量适中,具有较宽的平均相对分子质量分布,表面活性强。石油磺酸盐产物在较低浓度下,即可有效降低原油-水体系的界面张力,分别与正戊醇、碳酸钠或氯化钠复配后,界面张力可降低至10-3mN/m,适合用作三次采油用驱油表面活性剂。

NPS石油磺酸盐在孤岛地层砂上的吸附性能

在70℃研究了NiX3石油磺酸盐在孤岛洗油地层砂上的静态和动态吸附。NPS为以渤海绥中低凝环烷基馏分油为原料，在实验室单管降膜式磺化反应器中用SO3磺化得到的石油磺酸盐，M=439．6。NiX3在孤岛地层砂上的最大吸附量为1．123mg／g砂，出现在CMC值（～3．0g／L）附近，NPS水溶液浓度进一步增大时吸附量略有下降。当NPS水溶液浓度为2．5g／L时，其吸附量随NaCl加量的增大（0-40g／L）而持续增大；当外加盐浓度为5．0g／L时，CaCl2、MgCl2、NaCl、Na2SO4使NPS吸附量由1．013mg／g砂分别增至2．338、1．541、1．501、1．484mg／g砂，NaHCOs、Na2CO3、NaOH使NP3吸附量分别降至0．884、0．643、0．614mg／g砂；随外加HPAM浓度增加（0-6．0g／L），NPS的吸附量出现最大值（超过1．7mg／g砂），最大值对应的HPAM浓度为3．0g／L。70℃下通过长30cm的地层砂填充管连续注入2．5g／L的NPS水溶液共10h，测得无盐溶液的动态吸附量为0．503mg／g砂，外加盐的影响相似，NaOH、Na2GO3使动态吸附量降低，Na2SO4、NaCl使其增大。对实验结果作了解释和讨论。图3表2参10。

织锦芋螺ο家族芋螺毒素的序列分析

为了从织锦芋螺（Ｃｏｎｕｓｔｅｘｔｉｌｅ）中尽可能多地分离出ο家族的毒素序列和研究其应用价值，在克隆了织锦芋螺α芋螺毒素的基础上进行了织锦芋螺ο家族芋螺毒素基因的分离工作．从织锦芋螺毒管中提取ｍ ＲＮＡ，通过ＲＡＣＥ（ｒａｐｉｄ ａｍ ｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｃＤＮＡ ｅｎｄｓ，ｃＤＮＡ 末端的快速扩增）－ＰＣＲ方法扩增获得ο家族芋螺毒素ｃＤＮＡ 片段，并进行克隆和序列分析．从织锦芋螺毒液中获得了６种新的芋螺毒素序列，且毒素序列的成熟肽部分均符合Ｃ－ Ｃ－ ＣＣ－ Ｃ－ Ｃ的保守半胱氨酸框架．这些是新的ο家族芋螺毒素序列，新序列的阐明为进一步研究其生物活性和应用打下了基础．

三次采油用耐温抗盐聚合物与表面活性剂复配体系的性能研究

研究了实验室合成的丙烯酰胺/2-丙烯酰胺基-2-甲基丙磺酸共聚物(简称共聚物)与表面活性剂石油磺酸盐、脂肪酰二乙醇胺(尼纳尔)复配使用时的各项性能。实验结果表明,石油磺酸盐、尼纳尔分别与共聚物复配后,复配体系的洗油效率均在70%以上。石油磺酸盐与共聚物复配前后的表面张力变化不大;尼纳尔与共聚物复配后,当ρ(尼纳尔)<1.0 g/L时,共聚物的加入使其表面张力增大;当ρ(尼纳尔)>1.0 g/L时,共聚物的加入对表面张力的影响不大。共聚物分别与石油磺酸盐、尼纳尔复配后,复配体系的表观黏度均增大,吸附黏度保留率均在90%以上。石油磺酸盐、尼纳尔与共聚物的复配体系可使原油的油水界面张力降至10-3mN/m,在2.0 g/L石油磺酸盐+1.0 g/L尼纳尔+1.5 g/L共聚物配方点,界面张力最低,为该油藏条件下的最优复合驱配方。

基于集中指数和泰尔指数的我国基本公共卫生服务资源配置均等化分析

目的分析我国基本公共卫生服务中卫生资源配置的均等化状况。方法运用泰尔指数、集中指数、集中曲线进行测算。结果基层医疗卫生机构的卫技人员、专业公共卫生机构的卫技人员、人均政府卫生政支出的集中指数为-0.0992、-0.0208、0.0112,泰尔指数为0.1193、0.1382、0.2042。结论我国用于基本公共卫生服务的卫生资源配置存在不均衡现象,基层医疗及相关专业公共卫生机构的卫技人员配置向经济欠发达地区倾斜,人均政府卫生支出向经济发达地区倾斜。不均衡的主要原因是东中西部地区内部资源配置的不均等,应采取积极有效措施逐渐消除地区卫生资源配置的不公平现象。

自行合成硫化氢缓释供体GYY4137对细胞活力的影响及其释放的硫化氢在小鼠体内的分布

目的:改进一种新的硫化氢供体合成方法,在培养的HepG2细胞上观察了其细胞毒性,予ICR小鼠腹腔注射观察其组织分布及代谢途径,为硫化氢研究中合理使用该供体提供实验依据。方法:根据文献方法加以改进合成新型供体,采用台盼蓝染色鉴定细胞活力及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性检测细胞毒性;利用电极法测定注射供体后不同时间点心、肝、脑以及肾组织中硫化氢的浓度。结果:成功制备出新型硫化氢缓释供体。供体溶液在4℃或-20℃存储情况下基本不影响其释放能力,供体最大达到2mmol/L浓度处理HepG2细胞不影响细胞活力及LDH活性,持续给药9d也不影响细胞活力。注射供体后,可短暂提高心、肝及肾的组织硫化氢水平,心和肝维持20min以上,而肾组织持续高水平,到2h恢复正常水平,脑组织中硫化氢浓度基本不变。表明此新的硫化氢供体可以提高组织硫化氢浓度,但不能通过血脑屏障,最终通过肾进行排泌,而慢性给药(4周)则易导致肝或皮肤局部损伤。结论:新合成的化合物可作为较稳定、缓释、毒副作用相对低的硫化氢供体,可用于研究硫化氢的细胞功能调节和急性心血管调节病理生理学作用机制。

云锦杜鹃菌根真菌接种技术及其效应

选择从野生云锦杜鹃(Rhododendron fortunei L.)根系分离的4个菌根真菌菌株,采用3种方法接种云锦杜鹃试管苗.结果表明:营养液与栽培介质混合的单层接种方式是一种良好的植物—真菌共生培养方法;选择的4个菌株对云锦杜鹃试管苗生长均有促进作用,幼苗苗高、叶片数、主根数、根长、叶绿素、干重等指标都优于对照植株.

Salusins对大鼠离体心脏及心肌细胞的生物学效应的研究

目的 :研究新发现的心血管活性肽salusin的心脏及心肌细胞的生物学效应。方法 :利用Langendorff装置灌流的成年大鼠离体心脏及原代培养的乳鼠心肌细胞 ,测定心功能和心肌细胞 [45Ca2 + ]摄入及 [3 H]-亮氨酸([3 H]-Leu)掺入量。结果 :10 -12 - 10 -7mol/Lsalusin -α及salusin - β对成年大鼠离体心脏功能无明显影响 ;但10 -10 - 10 -6mol/Lsalusin -α及salusin - β均呈浓度依赖性地促进心肌细胞 [45Ca2 + ]摄入及 [3 H]-Leu掺入 ,其效应在 10 -8mol/L时达峰值 ;salusin -α及salusin - β对心肌细胞 [45Ca2 + ]摄入的效应可被钙通道阻断剂尼卡地平(nicardipine)所拮抗 ,且与内皮素有协同效应。Salusin -α及salusin - β对心肌细胞 [3 H]-Leu掺入的效应可被尼卡地平、钙调磷酸酶抑制剂FK5 0 6、丝裂原活化蛋白激酶 (MAPK)阻断剂PD980 59及蛋白激酶C(PKC)阻断剂chelerthinechloride等不同程度抑制。Salusin - β对心肌细胞 [45Ca2 + ]摄入的效应强于salusin -α,但 [3 H]-Leu掺入的效应两者之间无显著性差异。结论 :Salusin -α及salusin - β对成年大鼠离体心脏功能无直接效应 ,但能促进乳鼠心肌细胞钙摄入及蛋白合成 ,其效应可能与钙通道、钙调神经磷酸酶、MAPK和PKC等信号转导途径有关。Salusin可?

高等学校在读硕士研究生超重与肥胖的现状及其影响因素

目的:了解高等学校在读硕士研究生超重与肥胖的现状,并分析其影响因素。方法:2005-05对中北大学、山西大学2002～2004级硕士研究生进行调查,共计832人,其中男生328人,女生504人,年龄20～34岁,平均(26.0±3.0)岁。采用体质测试法获取体质量、身高数据,计算体质量指数。以体质量指数<18.5kg/m2为过轻,≥18.5kg/m2但<23kg/m2为标准体质量,≥23kg/m2但<25kg/m2为超重,≥25kg/m2但<30kg/m2为肥胖Ⅰ度,≥30kg/m2为肥胖Ⅱ度。同时问卷调查获得研究生个人基本情况。结果:①研究生体质量指数的中位数为21.26kg/m2,分布呈现“细峰右尾”型,存在相当数量的超重、肥胖人数。②性别间比较,男生超重率高于女生(25.0%,9.3%,χ2=37.776,P<0.01);男生肥胖率也显著高于女生(25.30%,5.56%,χ2=67.031,P<0.01)。③不同年龄间比较,男生超重率随年龄的增长有逐步下降的趋势,在30～34岁达到最低(21.57%),各年龄组间不存在显著性差异;男生肥胖率随年龄增加而迅速上升,在30～34岁达到最高(49.01%),分别是20～24岁、25～29岁的3.39,2.10倍,各组间差异有显著性意义(P<0.01)。女生超重率随年龄的增长有逐步上升的趋势,在30～34岁达到最高(15.38%),但各年龄组间差异不显著;女生肥胖率随年龄增长而增长,各组间存在显著性差异。④超重、肥胖的影响因素主要为性别、年龄、遗传、运动缺乏、饮食结构不良、不良生活方式。结论:①研究生体质量指数总体上处于良好状态,但仍存在着相当数量的超重或肥胖的人数。②男生超重、肥胖形势较女生更为严峻。③除了性别、年龄等生理因素以外,遗传因素、运动不足、饮食结构不良、不良生活方式、精神因素也是造成研究生超重、肥胖的主要危险因素。

抗胸腺球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症

目的目前重型再生障碍性贫血的主要治疗手段之一是免疫抑制治疗，而抗胸腺球蛋白／抗淋巴细胞球蛋白（ATG／ALG）是其中重要的药物。该文通过回顾性分析临床资料，探讨ATG／ALG治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症的防治。方法对1994年12月至2005年9月收治的28例诊断为重型再生障碍性贫血并接受ATG／ALG治疗的患儿的临床资料进行分析。结果28例患儿中，基本治愈2例（7．1％），缓解4例（14．3％），进步12例（42．9％），总有效率64．3％。19例出现血清病样反应，主要表现发热9例，皮疹12例，关节痛7例，肌肉痛7例，关节肿胀3例。发生时间为用药后5～17d，持续时间1～15d，平均4．4d。3例轻症者未经处理自行缓解。其余16例给予甲基泼尼松龙每日10mg／kg，静脉推注每天1次，连用3～5d，症状均消失。3例于停用甲基泼尼松龙2～4d后再次出现血清病症状，再次给予甲基泼尼松龙后症状消失。无血清病及血清病反应轻微者ATG／ALG疗效明显优于血清病反应重者（P〈0．05）。结论ATG／ALG治疗重型再生障碍性贫血疗效肯定，血清病为治疗中常见的不良反应，应用甲基泼尼松龙3—5d可较好控制血清病症状。

老年髋部骨折深静脉血栓形成的高危因素及护理干预

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成是髋部骨折围手术期常见的并发症之一，对于存在诸多高危因素的老年高龄患者尤为常见，可引起致命的肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全。我科2007年10月至2009年10月收治老年髋部骨折患者227例，在整体护理的基础上针对老年高龄患者存在的DVT形成高危因素进行预防性护理干预，获得满意疗效，报告如下。