血清寡糖链检测在乙肝相关性肝癌中的诊断价值

目的:探究血清寡糖链检测(G-test)在乙肝相关性肝癌(Hepatocellular Carcinma, HCC)中的诊断价值。方法:收集2019年8月至2019年10月就诊于空军军医大学第二附属医院的患者和健康体检者共410例,其中HCC 41例,治疗后HCC 49例,慢性乙型肝炎68例,慢性乙型肝炎合并肝囊肿7例,慢性乙型肝炎合并血管瘤6例,乙肝肝硬化69例,其他恶性肿瘤73例,健康人群97例,检测其血清G-test值、甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein, AFP)含量,统计分析并比较G-test、AFP分别诊断HCC的灵敏度、特异度、总符合率、约登指数、受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic, ROC)、曲线下面积(Area under of the curve, AUC)。结果:G-test与年龄、性别无相关性,G-test在HCC中的灵敏度、总符合率、约登指数、ROC曲线下面积均高于AFP。结论:G-test较AFP在原发性肝癌中具有更好的诊断价值。

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体在脓毒血症中的变化及其与疾病严重程度的相关性

目的探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体在脓毒血症中的变化及其与疾病严重程度的相关性。方法选取2018年3月至2020年1月于空军军医大学第二附属医院诊治的84例脓毒血症患者纳入脓毒血症组,选取同期健康体检者60例纳入对照组。检测并比较两组研究对象血清NLRP3、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-18(interleukin-18,IL-18)水平,采用Pearson相关性分析探讨脓毒血症严重程度与NLRP3、IL-1β、IL-18水平的相关性,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价NLRP3、IL-1β、IL-18预测脓毒血症患者预后的诊断效能。结果脓毒血症组患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平均显著高于对照组(均P<0.01)。住院治疗期间脓毒血症患者死亡31例,死亡率为36.90%,死亡患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平均显著高于存活者(均P<0.01)。脓毒血症患者入重症监护病房当天血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、序贯器官衰竭评估评分均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线显示血清NLRP3、IL-1β、IL-18评价脓毒血症患者预后的曲线下面积分别为0.847(95%CI:0.752~0.916,P<0.01)、0.839(95%CI:0.742~0.910,P<0.01)、0.821(95%CI:0.722~0.896,P<0.01)。结论脓毒血症患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平较正常人群显著升高,监测脓毒血症患者血清NLRP3、IL-1β、IL-18水平变化趋势对判断预后具一定临床意义。

替比夫定联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能的影响及对肝纤维化的预防作用

目的观察替比夫定联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝功能的影响及对肝纤维化预防作用。方法将慢性乙肝患者110例根据随机数字表法分为观察组与对照组各55例。对照组给予替比夫定治疗,观察组在对照组基础上联合鳖甲软肝片治疗,观察2组患者肝功能指标变化、肝纤维化水平。结果治疗前2组患者肝功能指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平均低于治疗前,白蛋白水平高于治疗前,且观察组肝功能指标变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者肝纤维化水平差异不显著(P>0.05),治疗后2组患者血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅵ型胶原水平均低于治疗前,且观察组患者的肝纤维化水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎患者临床效果显著,可明显改善患者肝功能,并对肝纤维化有确切预防作用,值得临床推广应用。

重症感染性休克患者去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗对CI、MAP、CVP、SpO_(2)、SvO_(2)的影响

目的探究重症感染性休克患者去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗对心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、静脉血氧饱和度(SvO_(2))的影响。方法选取2018年3月至2020年4月该院收治的重症感染性休克患者102例,随机分成两组,每组51例,对照组进行去甲肾上腺素治疗,研究组采用去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果、乳酸(LA)水平、炎症因子水平及肾功能、血流动力学指标的变化情况。结果研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组的LA和C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);研究组的肾功能指标均明显优于对照组(P<0.05);研究组的血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论在重症感染性休克患者的临床治疗中应用去甲肾上腺素联合纳洛酮治疗,能够降低患者机体内的LA和炎症因子水平,缓解炎性反应,改善肾功能指标,以及优化机体内的CI、MAP和CVP、SpO_(2)及SvO_(2)等多种血流动力学指标,具有比较理想的治疗效果,值得推广应用。

乌司他丁联合还原型谷胱甘肽治疗感染性休克的有效性和安全性

目的探究乌司他丁联合还原型谷胱甘肽治疗感染性休克的有效性和安全性。方法将100例感染性休克患者根据治疗方案的不同分为对照组(还原型谷胱甘肽)和试验组(乌司他丁联合还原型谷胱甘肽),每组50例。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗有效率高于对照组,MODS发生率及病死率均低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-1β、TNF-α、PCT、Lac水平、HR、APACHEⅡ评分均降低,IL-10水平、SP均升高,且试验组优于对照组(P<0.05)。试验组的ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合还原型谷胱甘肽治疗感染性休克患者可获得较好的效果,且安全性高。

应对新型冠状病毒肺炎疫情的大型场馆改建方舱医院舱内布局流程隔离优化方案探讨

布局流程隔离是传染病医院内进行传染病感染控制的重要环节。本文围绕应对新型冠状病毒肺炎疫情将上海国家会展中心改建为方舱医院的布局流程以及优化方案进行探讨,为大型场馆改建的方舱医院在布局流程隔离方面更好地应对传染病疫情提供一些思路。

2012-2019年院内丙肝肝硬化失代偿期患者流行病学调查

目的分析2012—2019年院内丙肝肝硬化失代偿期患者流行病学特点。方法收集2012—2019年在医院住院部接受治疗的496例丙肝肝硬化失代偿期患者资料。分析患者年龄及性别分布、基本情况、随访期间首次并发症发生情况以及死亡原因。结果丙肝肝硬化失代偿期患者以男性和≥60岁为主;各年龄段,男性构成比显著高于女性(P<0.05);丙肝肝硬化失代偿期构成比在性别、年龄、地区、发现丙肝感染年限、肝病家族史、是否合并糖尿病、是否合并高血压、接受抗病毒治疗、肝功能Child-Pugh分级上,差异有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化失代偿期患者首次并发症发生率从高到低依次为腹水、自发性腹膜炎、上消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝性脑病;随访期间共有97例死亡,年死亡率为4.89%,死亡原因构成比从高到低依次为原发性肝癌、失血性休克、肝性脑病、肝肾综合征、多脏器功能衰竭、感染性休克。结论年龄、性别、地区、发现丙肝感染年限、肝病家族史、糖尿病、高血压、接受抗病毒治疗、肝功能为2012—2019年院内丙肝肝硬化失代偿期发生的重要影响因素,应加强健康教育力度,并制定相应干预措施,降低丙肝肝硬化失代偿期发生率。