大连地区气象因素与脑出血发病的相关性研究

目的探讨大连市气象因素与同期脑出血发病的相关性,为易感、高危人群预防脑出血提供参考依据。方法回顾性收集2013年1月1日-2015年12月31日大连市3家综合性三级甲等医院首发的脑出血2 560例,并收集同期气象资料。对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,以脑出血日发病例数作为因变量,以每日气象因素变化作为自变量,对大连地区脑出血发病例数与气象因素进行相关性检验,分析各气象因素与脑出血发病间相关性;并进一步对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,建立气象因素相关脑出血发病预报模型。结果①大连市脑出血患者的发病趋势呈现季节趋势,即冬季高发,夏季低发,其中12月至次年1月份发病率最高,7~8月份最低。②大连市脑出血发病例数与日均气温呈负相关(r=-0.292,P<0.05)、日最高气温呈负相关(r=-0.284,P<0.05)、日最低气温呈负相关(r=-0.293,P<0.05),与日均气压呈正相关(r=0.266,P<0.05)、日最大风速呈正相关(r=0.073,P<0.05)。③对各气象因素进行回归分析,建立回归模型:Y日(发病例数)=2.719~0.042×日最低气温(℃)。结论冬季脑出血发病率升高,且气温下降、气压升高、风速增大时脑出血发生率更高。

国有企业长期投资的内部控制与管理

一、长期投资应注意的几个问题。有些国有企业之所以长期经济效益不理想。除了机制本身的缺陷外，在长期投资的管理和控制方面存在较大漏洞也是主要原因之一。在目前新旧企业制度交替中，要想取得理想的投资效益，降低投资风险，必须先要解决以下几方面的问题。

A^2DS^2评分联合降钙素原预测早发性卒中相关性肺炎的临床研究

探讨A^2DS^2评分联合血清降钙素原在早发性急性缺血性卒中相关性肺炎(EOP)患者中的应用价值。选取急性重症脑梗死患者80例,按最终诊断将患者分为肺炎组45例和非肺炎组35例。比较两组患者性别、高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、不同时间血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A^2DS^2评分情况,通过受试者工作曲线(ROC)分析,分别比较不同时间血清PCT浓度、A^2DS^2评分以及两者联合对EOP的预测价值。结果显示两组患者在72h血清PCT的浓度、性别差异无统计学意义(P>0.05),但在高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、24h及48h的血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A^2DS^2评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。48h血清PCT浓度联合A^2DS^2评分量表用于预测EOP的ROC曲线下面积为0.955(P<0.001),灵敏度为95.6%,特异度为88.6%。依据A^2DS^2评分联合PCT检测结果有助于预测早发性卒中相关性肺炎,指导抗生素治疗。

ICH-FOS量表评估脑出血预后的临床研究

目的通过ICH-FOS量表对脑出血患者的30 d死亡结局及3个月临床不良转归情况进行评估,以验证其对ICH患者临床转归评价的精确性。方法以大连医科大学附属第一医院神内重症科121名脑出血患者为研究对象,记录入院时的临床特征,利用ICH-FOS量表进行入院时评分,随访其30 d的生存情况和3个月的功能转归情况,验证该量表在评估ICH患者30 d死亡结局和3个月功能转归不良方面的精确度,并与oICH量表进行比较。结果 121例患者30 d死亡率为32%(n=39),3个月功能转归不良比例为55%(n=67)。随着ICH-FOS量表评分的增大,患者30 d死亡率逐渐增高,3个月预后不良比例也随之增加。ICH-FOS量表在30 d死亡的结局和3个月功能转归不良的AuROC值分别为0.948、0.841,较oICH(0.911、0822)更大,表明其在预测30 d死亡率及3个月转归不良方面更精确。结论 ICH-FOS量表较好地预测30 d死亡结局和3个月功能转归不良情况。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉治疗轻型缺血性卒中患者的疗效分析

目的观察轻型缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法收集2016年1月-2017年9月轻型缺血性卒中患者共166例作为研究对象,根据发病后有无接受rt-PA静脉溶栓治疗将患者分为溶栓组及对照组。比较两组溶栓后24 h和7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、90 d改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)、90 d缺血性卒中复发率;比较两组颅内出血、症状性颅内出血的发生率。结果共纳入溶栓组和对照组各83例患者。溶栓组溶栓后24 h和7 d时患者NIHSS评分均低于基线NIHSS评分,同时在治疗后各时间点(24 h、7 d)也低于对照组,差异有统计学意义。溶栓组90 d良好预后(mRS≤1分)的患者比例较对照组高(88.0%vs 71.1%,P=0.007)。溶栓组早期神经功能恶化率(NIHSS评分较基线升高≥2分)低于对照组(3.6%vs15.6%,P=0.016)。两组患者90 d内复发率无差异(8.4%vs 10.8%,P=0.599)。溶栓组发生颅内出血发生率6.0%,对照组为1.2%,差异无统计学意义(P=0.096)。两组均未发现症状性颅内出血病例。结论轻型缺血性卒中患者在发病后4.5 h内进行rt-PA静脉溶栓有助于改善其神经功能,并且降低早期神经功能恶化发生率,但不能降低复发率。同时溶栓治疗并不增加总的颅内出血风险及症状性颅内出血风险。

国有集团企业在全面预算管理创新模型下的探索与实践

"三四五六"全面预算管理模型是以区域性、综合性的非相关性多元化大型国有集团公司为实施背景,以"整体规划、分步实施、持续提升"为指导思想,采用"实际、实用、实效"为基本原则,由三大要素、四个文件、五大内容、六个环节构成,简称"三四五六"。其设计呈现出系统、实用、简洁、高效的特点,成功实现了与新会计准则、集团合并财务报表、公司5年发展战略、3年滚动规划、年度经营(投资)计划、财务共享服务、财务核算管理、财务信息化管理的有机融合,确保企业战略目标的最终实现。

国有集团企业建立财务共享服务中心的探索与实践

财务共享服务中心是以顾客需求为导向,以财务业务流程管理为基础、信息技术为依托,达到优化组织结构、规范流程、提高效率、降低运营成本目的的一种创新型集团财务管理模式。详细介绍了某大型国有集团企业建立财务共享服务中心的探索与实践,通过对建立中心的背景与优势、中心建设的重要节点(目标、特点、阶段)及中心建设的成果等方面的阐述,为后续其他国有集团企业的相关实践提供一些有益借鉴。

云南煤矿安全监察局、云南省煤炭工业局举行处级干部学习十七大精神专题培训班

学习贯彻好十七大精神是当前各级党组织和广大党员干部群众的一项政治任务。为了使我局属各级领导干部深入认识和全面理解党的十七大精神，牢固树立和全面落实科学发展观，进一步提高局属各级领导干部的理论水平和工作能力，推动各项工作的全面发展，云南煤矿安全监察局、云南省煤炭工业局举办了两期处级干部学习“十七”大精神专题学习培训班，

伴有大脑中动脉高密度征的急性脑梗死静脉溶栓疗效分析

目的探讨伴有大脑中动脉高密度征（HMCAS）的急性脑梗死患者接受rtPA静脉溶栓治疗的有效性及安全性。方法收集自2010年7月至2015年11月期间收治于大连医科大学附属第一医院神内重症科的伴有HMCAS的急性脑梗死患者，根据是否行rtPA静脉溶栓治疗分为溶栓组和对照组；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良的Rankin量表（mRS）评估其近期疗效及远期预后；分析比较溶栓组与对照组之间有效性及安全性的差异。结果本研究共纳入93例患者，其中溶栓组45例，对照组48例。随时间变化，溶栓组NIHSS评分较对照组呈更明显下降趋势；溶栓组90 d预后良好的比例高于对照组（P〈0.05）；两组梗死后出血性转化的发生率分别为35.6%（16/45）、10.4%（5/48），差异有统计学意义（P〈0.05）；症状性颅内出血发生率及90 d内病死率分别为4（8.9%）和1（2.1%）、15（33.3%）和13（27.1%），差异均无统计学意义（均P〉0.05）；Logistic回归分析显示rtPA静脉溶栓治疗与伴有HMCAS的急性脑梗死患者的良好预后及出血性转化具有相关性（P〈0.05），与病死率不相关（P〉0.05）。结论伴有HMCAS的急性脑梗死患者行rtPA静脉溶栓治疗多数是安全、有效的，能够促进早期神经功能恢复、改善远期预后，尽管会增加出血性转化的风险，但不增加患者病死率。

丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床观察

目的:评价丁苯酞治疗大面积脑梗死患者的疗效及安全性。方法:前瞻性入选2015年1月至2015年12月在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的80例大面积脑梗死患者,随机分为丁苯酞治疗组(n=42)和对照组(n=38),记录并比较两组治疗前及治疗后d 8,d 15,d 30和d 90的NIHSS评分、BI指数,90 d改良RANKIN量表(mRS)评分、病死例数,计算治疗后d 8,d 15,d 30和d 90的治疗有效率。结果:丁苯酞治疗组和对照组d 30和d 90的NIHSS评分、BI指数,d 90的治疗有效率有统计学差异(P<0.05)。丁苯酞治疗组和对照组治疗后d 90的良好结局比率分别为45.2%和15.8%,差异有统计学意义(χ2=8.05,P<0.05);90 d病死率分别为2.4%(1/42)和18.4%(7/38),差异有统计学意义(P<0.05)。丁苯酞治疗组和对照组不良事件发生率分别为9.5%(4例)和5.3%(2例),差异无统计学意义(P=0.766)。结论:丁苯酞治疗大面积脑梗死患者安全有效。

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死疗效观察

目的探讨阿加曲班联合阿司匹林用于急性后循环脑梗死的疗效及安全性。方法选取63例发病时间超过6 h且小于48 h的急性后循环脑梗死患者,分为治疗组(n=28)和对照组(n=35)。对照组给予阿司匹林100 mg·d-1持续口服。治疗组在上述治疗的基础上给予阿加曲班注射液,整个疗程为7 d:前2 d阿加曲班60 mg持续24 h泵入;后5 d阿加曲班10 mg静脉输注3 h,每日2次;阿加曲班疗程结束后,阿司匹林继续口服。记录患者的基线资料、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、 90 d后改良Rankin量表(mRS)评分,以及不良反应发生情况。结果治疗7 d后, 2组NIHSS评分均较入院时显著下降(P <0.05),治疗组治疗有效率与对照组无显著差异(86%vs. 80%, P=0.381)。90 d后m RS评分显示治疗组良好预后比例显著高于对照组(82%vs. 57%, P=0.013)。阿加曲班在发病不同时间段给药(6~12 h、 12~24 h、 24~48 h)的治疗有效率及良好预后比例均无显著差异(P>0.05)。2组均未出现严重出血事件。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗可明显改善急性后循环脑梗死患者的神经功能及远期预后,安全性良好,且于发病48 h内应用均有明显的治疗作用。

天保控股构建仝面预算管理平台的实践

天保控股确定了将构建全面预算管理平台作为促进集团战略落地实施的重要管理工具,实现了与新会计准则、集团合并财务报表、公司五年发展战略、三年滚动规划、年度经营计划、年度投资计划、预算管理信息化平台的有机融合,将业务语言转换为财务语言。通过以环境分析报告为起点、建立预算管理组织体系和日常管理机制、编制预算实用工具等工作,实现了多元化国有集团公司全面预算管理的创新模式。

加快开放步伐 焕发老工业基地青春

在工作实践中,深刻感到加快开放步伐,焕发老工业基地青春是当前一件重要工作。我们应当从全国的角度,立足区域发展战略,用现代思维方法重新审视老工业基地改造。 一、区域推进战略的关键一环 生产力发展不平衡决定全国不可能同时进入高度发展的阶段,因此区域推进是必然的走势。正如邹家华同志说的:“发展区域经济,是当前国际经济发展的一大趋势,也是我国经济发展到目前阶段的必然要求。

从防洪走向治河——黄河的治河方针需作重大调整

黄河孕育了祖国几千年的历史文化，由于对它的过度开发利用，破坏了中游地区的森林植被，造成了严重的水土流失，易淤、易决、易徙，成为“中国之忧患”。中华人民共和国建国以来，国家对治理黄河投入了大量的人、财、物力，加固加高了堤防，赢得了黄河的五十年安澜，取得...