长期留置导尿管患者导尿管结壳危险因素分析

目的探讨导致导尿管结壳的影响因素,为导尿管的个体化管理提供依据。方法采用横断面调查方法对140例长期留置导尿管患者的导尿管结壳发生情况进行调查,用非条件Logistic回归对导尿管结壳发生的危险因素进行筛选和分析。结果导尿管结壳发生率为43%,与总体患病率50%无差别(P>0.05);换管时间长是发生导尿管结壳的危险因素(OR=1.486,P=0.036),高尿量是保护性因素(OR=0.753,P=0.021)。结论长期留置导尿管患者换管时间越长,发生导尿管结壳的危险越大,平均日尿量生成越多,发生结壳的危险越小。最佳换管间隔时间为4周内,日均尿量宜2 500 ml以上。

妇产科疾病误诊为阑尾炎(附52例报告)

目的:提高妇科疾病与阑尾炎的鉴别诊断能力,降低阴性剖腹率。方法:回顾性分析误诊为阑尾炎的52例妇科疾病的临床资料。结果:本组均为育龄期妇女,腹痛多起始于右下或下腹部,病程多较长,与原发病密切相关。全部行手术治疗,术后明确诊断为卵巢囊肿(扭转或破裂)16例,卵泡或黄体破裂12例,急性化脓性输卵管炎10例,输卵管妊娠、卵巢囊性良性畸胎瘤各6例,经血逆流2例,部分病例错误剖腹手术。结论:应加强妇科疾病学习,强化阑尾炎的诊断意识,遇有类似病例及时请妇科会诊,权衡治疗是临床避免误诊的关键。

强化抗结核治疗联合手术病灶切除对附睾结核诊治观察

目的:探析附睾结核诊治体会。方法:选取天津市海河医院2001年1月—2018年3月期间53例附睾结核患者为观察对象,均给予利福平、异烟肼或者乙胺丁醇强化抗结核治疗,2~4周后予以病灶切除术治疗,术中均给予附睾结核病灶清除,术后继续给予6~9个月常规抗结核治疗,总结分析患者治疗效果。结果:28例患者术后恢复良好,均治愈出院。随访8个月,24例患者无异常情况,3例患者分别在术后1个月、3个月、8个月时出现泌尿系结核感染,1例患者在术后8个月时出现对侧附睾结核。结论:对于附睾结核而言,强化抗结核治疗后及时给予手术治疗,可取得良好的预后。

恶性神经鞘瘤病1例报告

患者男，39岁。主因全身皮肤多发结节，多处体表肿物25年，左颈部肿物渐增大1个月，进食哽噎7d入院。入院查体：神清，全身皮肤可见大小不等的多发散在软疣状小肿物，以头面部及胸部、上腹部为著，局部皮肤可见色素斑，左侧下颌腮腺位置可见一隆起明显肿物，

原发性甲状旁腺功能亢进症25例临床分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊治特点.方法 回顾性分析我院自 2008-03~2016-05期间收治并经过病理证实为甲状旁腺腺瘤的25例患者的病例资料.结果 25例患者均进行手术治疗,术后病理均证实甲状旁腺腺瘤,患者预后均可.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现复杂多样,误诊率极高,血钙和彩超联合筛查,可提高早期诊断率.术中测定血清甲状旁腺素可以作为判定手术成功与否的标准.

附睾结核的诊断及治疗(42例)

目的探讨附睾结核的临床特点和诊疗方法,提高对于附睾结核的诊治水平。方法对医院2008年3月至2016年2月收治的经病理证实的附睾结核患者42例进行回顾性分析,从其发病特点、诊断和治疗、合并其他部位结核的处理上进行讨论、分析、总结。结果 42例术后伤口愈合良好,无伤口裂开或窦道形成。38例获得随访,4例因电话号码不实失访,随访时间4个月至8年,术后附睾结核无复发。结论附睾结核诊断明确,手术结合抗结核治疗效果较好。

肾结核的诊断及治疗

目的探讨肾结核的临床特点和诊疗方法,以提高对肾结核的诊治水平。方法选取2009年1月至2016年5月收治的经病理或细菌学检查明确的肾结核患者121例作为研究对象,总结肾结核的诊疗经验。结果121例患者最终诊断为肾结核,19例抗结核治疗后保留肾脏,随访8个月至5年对侧肾脏均正常,102例行手术治疗,术后伤口愈合良好,无一例伤口裂开或窦道形成。结论 CT检查对肾结核的诊断具有十分重要的意义。

天津地区抗新型冠状病毒肺炎医务人员体质辨证初探

目的:研究天津地区抗新型冠状病毒肺炎医务人员的中医体质辨证特点。方法:通过天津地区定点海河医院NCP疫情期间院内特派中医医生,按照院感防护要求,面对面将本院2020年2月—2020年3月间60例NCP医疗救治工作满14 d,进防控"红区"前及出防控"红区"后在天津某酒店集中隔离休整7 d内的一线人员进行中医望闻问切、中医体质辨证。结果:中医体质辨证60例均为偏颇体质(占100%),平和质0例(0%),其中阴虚质51例(85%)>气郁质39例(65%)>阳虚质37例(61.7%)>气虚质36例(60%)>湿热质10例(16.7%)>血虚质9例(15%)、血瘀质9例(15%)>痰湿质4例(6.7%)>特禀质1例(1.7%)>平和质0例(0%),阴虚质51例为最主要的体质类型。防控"红区"工作对医务人员中医体质有影响,阴虚质、气郁质、阳虚质、气虚质均P<0.01出入防控"红区"前后数量差异有显著性意义;湿热质0.01<P<0.05出入防控“红区”前后数量差异有统计学意义。结论:一线医务人员承受紧张工作和多方压力,产生较大的生理心理应激,体质不良影响,中医体质辨证为纠正偏颇体质、改善临床症状及归纳整合一套行之有效的中医保健策略方案提供一定的帮助。

创伤性睾丸脱位诊治(附3例报告并文献复习)

目的探讨创伤性睾丸脱位的发病特点、漏诊误诊原因、手术时机等，以提高诊治水平，避免延误诊治。方法复习历史文献并回顾1992-2006年经治的3例病人。结果3例均较年轻，平均26岁。均由于骑行中突然减速致使会阴区骑跨冲击鞍座或油箱引起，其中2例延误诊治；3例均在8日内行手术治疗并治愈，随访时间分别为6年、1年、1年。睾丸位黄、大小、形态、质地以及性生活均正常。精液检查未见异常。结论本病容易漏诊误诊而延误治疗，导致睾丸不可逆损害，所以应详绍了解伤病原因，认真听取病史，仔细检查阴囊和及时手术治疗。

男性表型睾丸退化综合征

睾丸退化综合征又称胚胎睾丸退化综合征、先天性无睾症或睾丸消失综合征、双侧无睾症、双侧睾丸先天缺如，本病的命名尚不统一，目前国内外比较常用的是睾丸退化综合征。该病极其罕见，国内文献报道仅有12例，男性表型7例。女性表型5例，约占男性的1／20000^[10]。本文介绍男性表型睾丸退化综合征的诊断和治疗。

原发性空肠鳞癌伴穿孔一例

患者，女，82岁，因突发上腹部剧烈疼痛14h入院。查体：T：38．3℃。急性病容，腹硬呈板状，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。腹部B超：肠间少量积液。立位腹部X线平片：膈下游离气体。

甲状腺自身抗体与分化型甲状腺癌的关系

目的探讨术前甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]的水平与分化型甲状腺癌的关系。方法回顾性分析2006年1月-2016年12月在天津市海河医院首次行甲状腺结节手术的患者773例,术后病理学明确诊断为分化型甲状腺癌(DTC)315例和良性甲状腺结节458例,检测两组患者术前TGAb、TPOAb水平,进行统计学分析。结果 DTC患者TGAb阳性率显著高于良性甲状腺结节患者(21.3%vs14.2%;P<0.05)。DTC患者与良性结节患者TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(12.7%vs9.6%;P>0.05)。315例DTC患者中,TGAb阳性患者男性多于女性(P<0.05),TGAb阳性患者侵犯包膜比例(49.3%vs35.1%;P<0.05)以及淋巴结转移比例(41.8%vs28.6%;P<0.05)均高于TGAb阴性组,差异有统计学意义。但在年龄(P>0.05)、肿瘤大小(P>0.05)、癌灶特点(P>0.05)及肿瘤分期III/IV(P>0.05)方面差异无统计学意义。而TPOAb阳性与DTC患者临床病理特征并无相关性。结论术前检测TGAb可能是预测分化型甲状腺癌风险的一个指标,与恶性肿瘤侵及包膜以及淋巴结转移有一定相关性。

老年性肠梗阻102例的临床分析

目的探讨老年性肠梗阻的临床特点。方法回顾性分析2004年7月～2010年12月我院收治的102例肠梗阻患者临床诊治资料。结果临床治愈92例,死于梗阻并发病10例。结论充分认识老年性肠梗阻的特点,进行全面细致的体格检查和辅助检查,作出正确的诊断和治疗,掌握手术时机,选择正确的术式是提高治愈率的关键。

颈部神经鞘瘤病恶变并术后复发再切除一例

患者男，39岁，发现左颈部肿物且渐增大1个月，进食哽噎7d于2012年1月2日人院。既往全身皮肤多发结节25年。查体：全身皮肤可见2～5mm至1～2cm大小的多发散在软疣状物，以头面部及胸部上腹部为著，局部皮肤可见色素斑，左侧下颌腮腺位簧可见一隆起明显肿物，约8cm×7cm大小，质软，有压痛，未触及明显波动感，活动度一般，

浅析肺结核患者的中医药防控策略

肺结核是与免疫相关的一种疾病,是T淋巴细胞介导、以巨噬细胞为效应细胞的免疫反应。肺结核的发生发展和转归不但与结核分枝杆菌的数量、毒力有相关,而且与宿主的免疫功能有着密切关系。肺结核患者免疫功能低下,与普通人相比更易感染病毒性肺炎。肺结核从中医学上属“痨病”、“虚劳”的范围,是由于禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良所致正气虚弱,而感染痨虫所致。病毒性肺炎以急性起病、传染力强、快速传播为特点,属于急性传染病,中医将病毒性肺炎归属为“瘟疫”、“湿疫”的范畴,其可能与湿、寒、毒、瘀以及气虚、浊毒、湿浊有关。因而病毒性肺炎高发情况下,针对肺结核的特殊性,应充分发挥祖国医学“治未病”的优势特色,积极为肺结核患者预防病毒性肺炎感染,提供更优化的策略方案,提高治愈率。笔者提出中医药防控策略与建议。