改良旋转Scarf截骨术在中重度外翻治疗中的应用

目的探讨改良旋转Scarf截骨术在中重度外翻手术治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月于我院手术治疗的100例中重度外翻病人的临床资料,平均年龄为47.6岁(17~84岁),其中男13例,女87例,双足病例38例,共138足,均应用改良旋转Scarf截骨术手术治疗。术前、术后均经X线负重正侧位检查,双盲法测量外翻角(HVA)、第一、二跖骨间夹角(IMA)、近端关节面固有角(DMAA)、胫侧籽骨位置。采用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and An⁃kle Society,AOFAS)足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效。结果术后平均随访18.7个月(12~30个月)。病人术后HVA、IMA、DMAA、胫侧籽骨位置均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时AOFAS评分[(94.7±5.8)分]较术前[(45.4±5.1)分]明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。病人足疼痛、外形、功能明显改观,穿鞋及生活质量得到极大提高。结论对于中重度外翻,采取改良旋转Scarf截骨术具有明确的临床疗效。

1例[足母]长屈肌肌腱闭合性完全断裂报告

闭合性[足母]长屈肌腱的损伤在临床上并不常见,目前已知的仅有1篇国外文献[1]报道了36例闭合性[足母]长屈肌腱损伤。[足母]长屈肌腱的损伤机制包括直接损伤、间接损伤和反复性损伤,另外偶尔还会受到自身免疫性疾病的影响,如糖尿病、系统性红斑狼疮、Reiter综合征、激素类药物的使用等[2]。

自体半腱肌重建跟骰韧带和跟舟韧带治疗慢性分歧韧带损伤的疗效分析

目的探讨自体半腱肌重建跟骰韧带和跟舟韧带治疗慢性分歧韧带损伤的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2021年1月武汉市第四医院足踝外科收治的采用自体半腱肌重建跟骰韧带和跟舟韧带治疗的12例慢性分歧韧带损伤患者资料。男4例,女8例;年龄(41.4±9.6)岁;左足7例,右足5例;受伤至手术时间(9.3±4.3)个月。通过观察患者术后6个月足负重正、侧位影像学表现,比较术前、末次随访时负重行走时足的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分,以及跗横关节稳定性应力试验、运动恢复情况、并发症的发生情况评估疗效。结果所有患者术后随访(18.4±4.0)个月。术后(6.8±3.9)个月完全恢复至体育活动。所有患者伤口均Ⅰ期愈合,1例患者发生皮神经损伤皮肤麻木并发症,经保守治疗后症状消失。所有患者术后6个月足负重正、侧位X线上可见"双谐波曲线"、跟骰关节及跟舟关节间隙正常、关节位置匹配度可,跟骰关节均处于稳定状态,无复发或加重情况出现。VAS评分由术前的[6.5(5.6,7.0)分]降低至末次随访时的[0.0(0.0,1.0)分],AOFAS的中足评分由术前的(55.6±8.8)分提高至末次随访时的(92.3±2.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。跗横关节稳定性应力试验检查见关节稳定。结论利用自体半腱肌肌腱重建跟骰韧带和跟舟韧带治疗分歧韧带损伤,恢复分歧韧带稳定,足踝功能改善明显,术后并发症少,是一种可供选择的分歧韧带损伤治疗的方法。