电影梦——记分镜师于诗嘉

于诗嘉毕业于美国艺术中心设计学院,现在是一名电影分镜师。因为对绘画的热情以及对电影业的兴趣,她在大学毕业之后选择了留美继续深造,从而有机会更深入的接触电影行业。在校期间,于诗嘉就常常与电影系的同学合作设计广告宣传片的主要情节场景,设计了多部广告与电影短片的分镜头。我们知道,一部电影的制作离不开一个团队的努力。如果说导演和演员是电影的血肉肤发,那镜头后的工作人员可以说就是电影的骨架。分镜师就是这骨架中非常重要的一部分。他们根据剧本在纸上画出具体镜头,推动情节的层层递进,掌握着整个电影的与叙事节奏。作为一名分镜师,于诗嘉在美国参与了多部不同类型的电影短片制作。有恐怖片剧情的《琳达韦斯塔酒店》,有关于爱与迷失的剧情片《美好回忆》,更有感人至深关于ASL病人的《大提琴》。电影《大提琴》参加了众多国际影展,如好莱坞国际电影节,罗马电影节,金熊猫电影节等,并获得了多个奖项。在这部剧情短片中,于诗嘉全程参与了导演从初稿到定稿完整故事,期间多次修改和导演反复沟通,她用绘画分镜来展示了一个一个故事情节。《大提琴》是关于著名大提琴师Ansel在对抗ASL疾病时与他孙女的故事。由于这是基于导演的个人经历编写而成的电影,因此导演的剧本背后,常常怀着很浓烈的情绪,跌宕起伏的情节,以及对感情对人性的深层理解和想法,这时就要求分镜师在短时间内绘制出场景故事与人物动态表情,用以更好的诠释导演想表达的意思。于诗嘉运用分镜技巧都一一帮助导演完整呈现出来,并帮助导演选择关键故事情节,在后期拍摄时也帮助摄影师更有效的捕捉镜头。在《大提琴》这部影片最主要的一个大型演出场景中,为了体现更多Ansel的演奏和内心活动,导演要求多角度拍摄并穿插其他场景。在和导演沟通后,于诗嘉分别绘制了不同角度的场景,细致的呈现了不同的故事情节。

叶酸与神经变性疾病相关性研究进展

神经变性疾病是一种中老年人常见的神经退行性疾病,与氧化应激、线粒体功能障碍、Ca^(2+)内流、脑血管损伤等因素导致的中枢神经细胞变性凋亡有关。叶酸能够通过参与一碳物质代谢,参与DNA、mtDNA合成,维护线粒体结构和功能,减少细胞的损伤。叶酸片价格低廉,如能作为一种保护神经的治疗手段,将会受众颇广。然而,目前国内外有关叶酸与神经变性疾病关系的研究结论尚存在争议。本文针对叶酸代谢过程,叶酸与神经变性疾病相关性以及补充叶酸治疗等方面的有关研究进展情况作以综述。

TNS联合案例学习教学法在本科生神经内科实习教学中的应用

目的探讨TNS联合案例学习教学法在本科生神经内科实习教学中的应用效果。方法选择中国医科大学临床医学专业的本科生90人作为研究对象,随机分为两组,每组45人。实验组采用TNS联合案例学习教学法,对照组采用传统讲授教学法。课程结束后进行成绩考核,并利用问卷调查的方式对两组学生进行主观感受反馈。结果实验组的考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。实验组学生的学习评价普遍优于对照组(P<0.05)。结论TNS联合案例学习教学法能提高本科生神经内科实习的教学效果,值得进一步推广。

叶酸水平与帕金森病病情进展关系分析

目的研究帕金森病(PD)患者与健康受试者之间血清叶酸水平的差异,分析叶酸水平与PD患者病情进展及患病时间之间的关系。方法收集117例PD患者(PD组)和120例健康受试者(对照组)的临床资料,对PD患者进行Hoehn-Yahr分期,检验所有入组对象血叶酸水平。结果 PD组患者叶酸水平与对照组比较,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。患者血叶酸水平与PD病情进展呈负相关(r=-0.24,P<0.05),叶酸水平与患病时间呈负相关(r=-0.22,P<0.05)。结论 PD患者的叶酸水平与健康受试者比较明显降低,叶酸缺乏与PD存在相关性。叶酸水平随PD病情进展降低。随着患病时间延长,PD患者的血叶酸水平明显降低。

三明治教学法在留学生神经内科实践教学中的应用

目的探讨三明治教学法在留学生神经内科实践教学的应用效果。方法选取来自中国医科大学临床医学专业的留学生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组25人,试验组采用三明治教学法,对照组采用传统讲授教学法。采用理论及实践考核和问卷调查等方式对两组同学的学习效果和教学质量进行评价。结果试验组的理论、技能以及病例分析等考核成绩均明显优于对照组[理论成绩:(42.87±5.63)分vs.(38.26±4.91)分;技能成绩:(24.35±2.96)分vs.(21.76±3.65)分;病例分析成绩:(15.32±3.19)分vs.(11.93±4.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对于教学中增强沟通、表达和合作能力,促进知识点掌握,激发学习兴趣和积极性,以及提升学习效率等方面的主观评价反馈显著高于对照组(P<0.05)。结论三明治教学法能提高留学生神经内科实践教学的教学质量,值得进一步推广。

血清胱抑素C对老年人脑萎缩的预测价值

目的研究血清胱抑素C(CysC)与老年人脑萎缩疾病的关系,探讨血清CysC对疾病的预测价值。方法收集114例脑萎缩组与127例非脑萎缩组患者的临床、实验室及影像学资料,比较两组间各因素差异,Logistic回归分析独立危险因素。通过头部CT检查对脑萎缩组进行评估,分析血清Cys与脑萎缩严重程度的相关性。绘制血清CysC对老年人脑萎缩患病的ROC预测曲线。结果血清CysC是老年人脑萎缩的独立危险因素(P<0.05,OR值0.030,95%CI 0.007~0.124)。ROC曲线下面积为0.699(95%CI 0.634~0.765),最佳诊断界值为1.09 mmol/L。血清CysC与老年人脑萎缩严重程度呈正相关(r1=0.229,P1<0.05;r2=0.223,P2<0.05)。结论血清CysC与老年人脑萎缩发生和发展存在相关性,并存在一定预测价值。

卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析

目的分析卵巢颗粒细胞瘤的临床、超声及CT特征,旨在提高本病的诊断水平。方法回顾性分析24例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及影像学资料。所有患者均接受超声检查,其中11例同时接受CT检查。结果超声检查中,2例表现为实性包块,21例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块;CT检查者中,1例表现为实性包块,9例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块。卵巢颗粒细胞瘤的超声、CT表现与病理表现基本一致。结论卵巢颗粒细胞瘤的超声和CT表现虽具有一定特点,但特异性不高,最后诊断常需依赖病理证实。

三维超声容积成像对多囊卵巢综合征的诊断价值

目的探讨三维超声容积成像对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法检测60例PCOS患者和60例正常者的卵巢三维容积、二维面积、血流动力学指标。应用受试者工作特征曲线(ROC)比较以上指标的诊断价值。结果P-COS组的卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积及间质面积与卵巢面积之比显著大于对照组;卵巢间质内动脉阻力指数显著低于对照组,收缩期峰值血流速度显著高于对照组;ROC曲线分析表明卵巢容积诊断PCOS的准确率最高。结论三维超声容积成像测量卵巢容积有重要的辅助诊断PCOS的价值,可以作为超声诊断PCOS的指标之一。

超声断层显像技术观察盆腔器官脱垂患者盆底结构

目的采用超声断层显像(TUI)技术评估女性盆腔器官脱垂(POP)与肛提肌-尿道间隙(LUG)的关系,探讨POP患者肛提肌形态学的特征。方法三维超声扫查54例POP患者(POP组)及58例妇科良性疾病患者(对照组),分别在静息和Valsalva状态下获取容积影像数据;运用QLab处理软件以2.5mm层间距获取三层轴位图像,分别测量LUG值,并观察肛提肌的形态。结果静息状态下及Valsalva状态下POP组的双侧LUG均值均大于对照组[(2.76±0.56)cm vs(2.08±0.37)cm,P<0.001;(3.04±0.86)cm vs(2.24±0.54)cm,P<0.001]。POP组双侧LUG均值在Valsalva状态下大于静息状态下[(3.04±0.86)cm vs(2.76±0.56)cm,P<0.05];而对照组双侧LUG均值在静息状态下与Valsalva状态下差异无统计学意义[(2.08±0.37)cm vs(2.24±0.54)cm,P>0.05]。POP组21例耻骨直肠肌存在双侧损伤,26例存在单侧损伤(右侧16例,左侧10例),7例无损伤。结论利用TUI技术能够较好地观察POP患者的耻骨直肠肌的形态学特征。

儿童颅咽管瘤的显微手术治疗及并发症的处理

分析我院采用5种入路手术治疗的65例儿童颅咽管瘤手术患者的资料。随访患者52例,其中长期生存患者47例,正常学习生活者43例。术后出现并发症患者62例(95.4%),以神经内分泌紊乱,下丘脑垂体损害,电解质紊乱等并发症为主。认为完善术前准备、精心选择和设计手术入路,监测及治疗术后水电解质紊乱及激素水平低下是成功治疗的关键。

子宫瘢痕妊娠患者的超声图像特点与治疗方案

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的彩色多普勒超声声像图表现与临床治疗方案的关系。方法对超声诊断为瘢痕妊娠的32例患者进行回顾,分析其超声声像图表现、治疗方案及患者的预后情况。结果按声像图表现可分孕囊型(14例)和包块型(18例);治疗方案与超声图像中孕囊或包块的血流情况及其与膀胱间子宫肌层厚度有关;所有患者均成功保留子宫。结论瘢痕妊娠的声像图特点对治疗方案选择具有重要的指导意义。

超声评价女性压力性尿失禁患者尿道不同分段的移动度

目的评价超声观察尿道不同分段的移动度对于诊断女性压力性尿失禁(SUI)的价值。方法分别在静息状态和Valsalva最大位移时对45例SUI患者(病例组)和20名正常受试(对照组)进行经会阴超声扫查。将整段尿道分为6段,并以耻骨联合为参照建立直角坐标系,测量尿道各个分段在两种状态下的坐标值,计算各分段的移动度。结果与对照组比较,病例组尿道不同分段移动度存在不同差异。病例组代表尿道中段的U-2,3,4三点的移动度分别为(2.63±0.62)、(2.32±0.47)、(2.01±0.41)cm,对照组分别为(2.21±0.54)、(1.92±0.42)、(1.69±0.36)cm,差异有统计学意义(P<0.05);病例组U-1,5,6三点移动度分别为(3.01±0.76)、(1.85±0.37)、(1.86±0.66)cm,对照组分别为(2.69±0.87)、(1.72±0.40)、(1.74±0.45)cm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性SUI与尿道移动度增加、特别是中段尿道移动度的增加有关;经会阴超声能够清晰再现盆底结构,观察尿道不同分段的移动度,有利于诊断SUI。

25例卵巢甲状腺肿的超声声像图分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的声像图表现。方法回顾性分析经手术病理证实的25例卵巢甲状腺肿患者的临床病理资料以及超声声像图表现。结果 25例卵巢甲状腺肿超声声像图表现为单房囊性3例;多房囊性11例;9例囊性内有实性成分,其中多房6例,单房3例,6例内有"甲状腺肿突起";实性2例。结论卵巢甲状腺肿超声声像图表现以单房、多房囊性或囊性内有实性成分为主,声像图特点不典型,术前诊断较困难。

超声预测绝经后子宫内膜厚度≥5mm的女性患子宫内膜癌的风险

目的建立Logistic回归模型预测绝经后子宫内膜厚度≥5mm的女性患子宫内膜癌的风险。方法回顾性分析345例绝经后内膜厚度≥5mm的女性子宫内膜的形态、血流及临床信息。所有入选患者均在我院接受子宫内膜活检,并有相应的病理结果。建立Logistic回归模型并评价模型的诊断效能。结果预测模型的ROC曲线下面积为0.90,预测的准确率为83.80%。取临界点为0.23时敏感度、特异度、漏诊率、误诊率、阴性似然比和阳性似然比分别为88.60%、84.70%、11.40%、15.30%、0.13和5.79,认为该模型具有较高的诊断效能。结论应用超声变量和临床变量建立了绝经后子宫内膜厚度≥5mm的女性患子宫内膜癌的风险预测模型,可以计算个体的患病风险,但该模型尚需大样本的前瞻性研究进行进一步验证。

PBL联合RPT在神经外科留学生见习教学中的应用

为研究以问题为基础的学习(PBL)联合角色扮演法(RPT)在神经外科留学生见习教学中的应用,以中国医科大学临床医学专业留学生为研究对象,实验组采用PBL联合RPT教学,对照组采用传统教学法。见习结束后对两组留学生的学习情况进行主观和客观双重评价。结果显示,留学生对PBL联合RPT教学反馈较好。PBL联合RPT教学可明显提高留学生神经外科临床见习教学效果,值得推广和借鉴。

PBL联合RPT在神经外科临床见习教学中的应用

目的研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL联合角色扮演法(role playing teaching,RPT)在神经外科临床见习教学中的作用。方法选取中国医科大学临床医学专业2014级120名学生为研究对象,将其随机分为两组,每组各60人。实验组采用PBL联合RPT教学,对照组采用传统的以教师授课为中心的授课模式(lecture-based learning,LBL)。实习结束后进行考核,同时通过调查问卷对见习效果进行评价。结果实验组的成绩为(79.37±1.27)分,高于对照组成绩(75.27±1.25)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的自主学习能力、学习兴趣、团队合作精神、知识掌握程度、医患沟通技巧、临床问题解决能力、临床思维等均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合RPT可明显提高神经外科临床见习教学效果。

风险预测模型诊断子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一．以绝经后女性发病居多。绝大多数患者在癌症早期就表现为异常阴道流血。流血发生于80％～90％的内膜癌患者，而在绝经后异常阴道流血的妇女中5％～15％患有子宫内膜癌。

超声微泡造影剂的发展与展望

超声技术在临床上有着广泛地应用,拥有独特物理特性的超声微泡造影剂的使用更一步提升了超声检查的作用.随着临床研究的深入,超声微泡造影也逐步用于临床疾病的治疗.