基于模块整合的混合式教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用研究

耳鼻咽喉头颈外科学属于临床医学独立的二级学科。为解决以往教学中存在的诸多问题,文章所涉及的研究结合现代信息化技术手段,对该课程进行“以疾病为中心”的模块整合,以2019级临床医学五年制本科某班学生为改革对象,开展线上线下混合式教学模式实践研究。研究结果显示,与传统教学模式相比,该教学模式可有效整合教学内容,不仅提高了教学和学习效率,还极大提高了学生的自主学习能力,培养了其临床思维和人文素养,学生的各个分段学业表现水平和期末考试成绩也有不同幅度增长。

电针法、穴位注射法治疗突发性聋的临床疗效研究

目的比较电针法、穴位注射法治疗突发性聋的临床疗效。方法采用随机对照前瞻性研究方法,将2018年4月至2021年1月就诊于暨南大学附属广州红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科、符合突发性聋诊断标准的165例患者,其中男67例,女98例,年龄(53.1±11.3)岁,分层随机分为电针组、穴位组及对照组。电针组给予电针法+药物治疗,穴位组给予穴位注射+药物治疗,对照组仅给予药物治疗。比较其疗效、血液流变学、脑血管多普勒、听性脑干反应、并发症及疼痛评分,并探讨其可能的机制。采用Pearson’s Chi-Square检验、协方差分析、Mann-Whitney U检验。结果电针组总有效率87.3%(48/55),穴位组总有效率67.3%(37/55),对照组总有效率63.6%(35/55),Pearson’s Chi-Square检验方法两两比较提示,电针组总有效率优于穴位组及对照组(均P<0.05)。血液流变学检查提示,3组治疗后全血黏稠度、血浆黏稠度均有好转,两两比较提示,电针组优于穴位组及对照组(均P<0.05)。脑血管多普勒检查提示,治疗前电针组、穴位组及对照组分别有45例、47例、45例存在异常,包括血流速度增快或减慢、脉冲指数(PI)异常等,而治疗后分别有40例、31例、28例患者改善,改善率分别为88.9%、66.0%、62.2%,两两比较提示,电针组改善率明显优于穴位组及对照组(均P<0.05)。听性脑干反应检查提示,治疗前电针组、穴位组及对照组分别有49例、47例、47例异常,治疗后有43例、31例、30例得到改善,改善率分别为87.8%、66.0%、63.8%,两两比较,电针组优于穴位组及对照组(均P<0.05)。在安全性评价方面,电针组及穴位组均未发生皮肤损伤、感染等并发症,疼痛评分提示,电针组及穴位组中位数均为2分,Mann-Whitney U检验方法提示,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗突发性聋疗效方面,电针法优于穴位注射和药物治疗,且安全可靠,其机制可能与改善血液黏稠度、脑供血及听神经功能相关。

蛔虫过敏原ABA-1融合基因在大肠杆菌中的表达及鉴定

背景:利用蛔虫基因融合技术,可将过敏原ABA-1的主要基因进行融合。目的:利用大肠杆菌表达系统重组表达蛔虫主要过敏原ABA-1融合蛋白。方法:从Gene Bank和Protein Database中获取蛔虫主要过敏原ABA-1基因和蛋白序列,选定其中的ABA-1B1,ABA-1A2与ABA-1A1基因重组为融合基因BAA,经密码子优化后,全基因合成目的基因BAA并构建于表达载体PET-44a上,经KCM法转化入大肠杆菌JM109中进行克隆,PET-44a/BAA经NdeⅠ和PstⅠ双酶切及DNA测序正确后,转化入大肠杆菌Rosetta Blue TM中,经IPTG诱导表达。表达蛋白经Ni柱亲和层析纯化后,通过Western blot和氨基酸测序鉴定目的蛋白。结果与结论:大肠杆菌的融合蛋白BAA表达量约占总蛋白的40%,纯化后蛋其白纯度可达90%左右。Western Blot结果显示在相对分子质量45000处可见一特异目的条带,氨基酸测序显示N端15个氨基酸与目的蛋白完全相同。结果证实,融合蛋白BAA在大肠杆菌中得到高效的表达。

长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效

目的观察长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲光治疗复发性鼻窦炎的疗效。方法复发鼻窦炎术后的患者共45例,分为两组。克拉霉素组为克拉霉素片250 mg,2次/d,口服2周后改为250 mg,1次/d,共10周;糠酸莫米松鼻喷雾剂,每次2喷,1次/d,连续12周;生理盐水冲洗双侧鼻腔,1次/d,连续12周.鼻腔吸入组为糠酸莫米松鼻喷雾剂,每次2喷,1次/d,连续12周;生理盐水冲洗鼻腔,1次/d,连续12周。分别于治疗前与治疗后采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评估其症状,鼻内镜观察评估鼻腔。结果两组经过12周治疗后,其症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前明显下降(P<0.05),两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05),克拉霉素组治愈率显著高于鼻腔吸入组。结论长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗较单纯应用鼻用激素和鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎有着较好的疗效,可以明显改善患者症状。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者影响因素之间的相关性分析

目的探求阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与患者颈围、腹围及体重指数(BMI)的相关性。方法多导睡眠监测(PSG)是诊断OSAHS的金标准。通过分析经PSG检测的110例鼾症患者的资料,探求OSAHS患者的AHI与患者颈围、腹围及BMI的相关性。结果 110例OSAHS患者中,重度59例,中度21例,轻度30例;本组资料显示OSAHS患者AHI与颈围的相关性具有统计学意义(P=0.000),且呈正相关;AHI与腹围的相关性具有统计学意义(P=0.000),且呈正相关;AHI与BMI的相关性具有统计学意义(P=0.007),且呈正相关。结论患者颈围、腹围和BMI与AHI均呈正相关(P均<0.05),且颈围与AHI的相关性最强。

靶向增强型TK表达载体在鼻咽癌细胞中的作用研究

目的探讨hTERT启动子及CMV增强子双调控机制的增强型表达载体pGL3-bas-ic-EGFP-TK-hTERTp-CMV enhancer在鼻咽癌细胞中的靶向杀伤效应。方法构建靶向性增强型hTERT启动子及CMV增强子双调控TK表达载体pGL3-basic-EGFP-TK-hTRETp-CMV enhancer,并以单启动子载体pGL3-basic-EGFP-TK-hTRETp作为对照组,分别转染端粒酶阳性的人鼻咽癌细胞株5-8F、人乳腺癌细胞MCF-7(阳性对照)及正常人血管内皮细胞ECV(阴性对照)。荧光显微镜下观察其TK基因绿色荧光蛋白表达,实时荧光定量PCR方法检测转染细胞中TK基因mRNA定量表达差异,Stretch PCR法检测肿瘤细胞端粒酶活性,MTT法分析杀灭鼻咽癌细胞的效果等作为检验指标。结果①该增强型表达载体转染5-8F细胞及MCF-7细胞后的绿色荧光表达及TK基因的mRNA表达均强于单启动子pGL3-basic-EGFP-TK-hTRETp组;而ECV细胞只有极微弱的绿色荧光和极弱的TK基因的mRNA表达。实时荧光定量PCR显示,增强型载体组A值较对照组单启动子组明显增高,是单启动子组的2～5倍。StretchPCR法检测转染前后5-8F细胞端粒酶活性明显被抑制。②加入GCV后增强载体组对鼻咽癌5-8F细胞及乳腺癌MCF-7细胞体外增殖均有明显抑制作用,均高于单启动子载体组、不加GCV的增强型载体组、空载体组及空白对照组。结论以hTERT启动子及CMV增强子双调控机制介导TK基因的新型靶向增强型表达载体能够高效靶向性杀灭鼻咽癌细胞,这种新型高效靶向增强型载体有可能成为一种针对包括鼻咽癌在内的具有较为广泛抗癌谱的恶性肿瘤临床靶向基因治疗的新策略。

等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效观察

目的观察等离子射频消融术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法选取我院自2009年5月至2012年3月收治的84例腺样体肥大患儿作为研究对象,均给予鼻内镜下等离子射频消融术治疗,观察治疗效果。结果对本组患儿进行为期12个月的随访观察,38例睡眠打鼾为主患儿症状消失35例,改善3例;19例听力下降为主患儿听力完全恢复;27例鼻塞流涕为主患儿症状消失23例,改善4例。随访1年后进行鼻内镜检查未发现复发病例。结论等离子射频消融术治疗腺样体肥大效果理想,具有微创、安全性高、疗效好等优点,尤其适合小儿腺样体肥大的治疗。

个性化舌下脱敏治疗过敏性鼻炎的临床研究

目的:分析个性化舌下脱敏治疗对过敏性鼻炎患者的临床疗效及安全性。方法:选取2017年6月至2018年12月收治的过敏性鼻炎患者94,随机分组法分为对照组47例为常规性脱敏治疗,观察组47例个性化舌下脱敏治疗,对比临床疗效、安全性。结果:观察组治疗总有效率89.36%(42/47)显著高于对照组78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应0.00%(0/47)显著少于对照组8.51%(4/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者鼻炎相关生活质量较对照组明显提高,差异有统计学意义。结论:过敏性鼻炎患者予以个性化舌下脱敏治疗,疗效显著、安全性高。

老年分泌性中耳炎甲强龙鼓室内注射联合通气散方治疗的效果

目的:观察老年分泌性中耳炎患者经通气散方联合甲强龙鼓室注射治疗的临床效果。方法:选择我院老年分泌性中耳炎患者进行此次研究,例数为100例,时间自2015年12月至2018年4月,将符合分泌性中耳炎诊断的老年患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组使用甲强龙鼓室内注射联合通气散方治疗,对照组仅使用甲强龙鼓室内注射治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组0.5kHz、1kHz、2kHz下气导听力显著优于对照组(P<0.05)。观察组语频气导听阀指标和鼓室内压力改善程度显著优于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为20.00%,观察组为6.00%(P<0.05)。结论:在老年分泌性中耳炎疾病治疗中,使用甲强龙鼓室内注射联合通气散方治疗,具有安全性强,治疗效果显著的特点,临床应用及推广价值极高。

脑苷肌肽在中高频、全频型突发性耳聋患者中应用的临床及机制研究

目的探究中高频全额型突发性耳聋患者中应用脑苷肌肽的价值,并对其机制进行分析。方法选取广州市红十字会医院2016年9月—2018年9月突发性耳聋患者90例,随机分为对照组、观察组。对照组采用地塞米松联合银杏制剂来治疗突发性耳聋;观察组患者采用地塞米松联合银杏叶制、剂脑苷肌肽来治疗突发性耳聋,对比两组患者治疗前后的临床总有效率、神经元损伤相关血清蛋白及不良反应。结果观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组患者神经元损伤相关血清蛋白指标较对照组明显降低(P<0.05)。组间药物不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中高频、全频型突发性耳聋患者予脑苷肌肽治疗见良好效用,安全价值高。

鼻内镜下鼻后神经切断术研究进展

鼻内镜下鼻后神经切断术作为一种选择性翼管神经切断术,避免了切除翼管神经主干,保留了支配泪腺分泌的副交感神经纤维及支配上腭部黏膜感觉的腭大神经,在取得良好疗效的同时,可减少眼干、上腭麻木等并发症发生。目前有学者主张鼻内镜下切断鼻后神经取代翼管神经主干来治疗难治性变应性鼻炎(AR)和顽固性血管运动性鼻炎(VMR)。现就近年来鼻内镜下鼻后神经切断术的相关进展情况作一综述。

糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆治疗小儿过敏性鼻炎的疗效研究

目的:探究糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆治疗小儿过敏性鼻炎的疗效。方法:收集我院诊治的过敏性鼻炎患儿108例,随机分为研究组与对照组,各54例。对照组为地氯雷他定糖浆,研究组基于对照组联用糠酸莫米松鼻喷剂,比对两组治疗效果、血清指标水平、症状评分及不良反应。结果:治疗后研究组治疗有效率、血清IFN-γ水平高于对照组,而血清学指标LTC4、EOS计数水平、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:过敏性鼻炎采用糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆治疗的疗效确切,安全性高,且能缓解变应原刺激性,改变血清学指标水平。

226例分泌性中耳炎患儿临床特征与高危因素调查分析

目的:探究226例分泌性中耳炎患儿临床特征与高危因素。方法:将我院2019年10月—2021年2月收治的226例(235耳)分泌性中耳炎患儿作为研究对象(研究组),将同期收治的226例(230耳)非分泌性中耳炎患儿作为对照对象(对照组)。比较两组的临床特征,并通过多因素Logistic回归分析对引发分泌性中耳炎的高危因素进行分析。结果:(1)研究组鼓室声导抗图为B型率和纯音测听显示传导性耳聋率高于对照组,鼓室声导抗图C型率和纯音测听显示混合性耳聋率低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组在咽鼓管功能障碍、腺样体肥大、胃食管反流、后鼻孔息肉等方面无明显差异(P>0.05),但在年龄、上呼吸道感染和过敏性鼻炎方面存在差异(P<0.05),研究组年龄≤10岁率(57.52%),存在上呼吸道感染率(57.08%),存在过敏性鼻炎率(56.19%)均高于对照组。(3)通过Logistic回归分析发现,年龄≤10岁,有上呼吸道感染和过敏性鼻炎是引发分泌性中耳炎的高危因素(P<0.05)。结论:分泌性中耳炎以鼓室积液和传导性耳聋为主要临床特征,年龄≤10岁,有上呼吸道感染和过敏性鼻炎是引发分泌性中耳炎的高危因素。

单细胞测序技术在鼻科疾病的应用及展望

单细胞测序作为在单个细胞水平上对RNA和DNA进行测序的新一代测序技术,通过其在分析细胞层面问题上的卓越能力,已被广泛应用于鼻科疾病的各个方面。本综述拟对单细胞测序技术的基本原理和在鼻科的应用现状进行论述,从单细胞层面分析单细胞测序技术对鼻科疾病的临床指导意义,并对该技术在鼻科的未来应用方向进行展望。