局麻无张力疝修补术在老年并发前列腺增生症腹股沟疝中的应用

目的探讨并发前列腺增生症的腹股沟疝老年病人局部麻醉下行腹股沟无张力疝修补术的优势。方法局麻下对67例并发前列腺增生症的腹股沟疝老年病人行无张力疝修补术,对麻醉满意度、手术时间、术后切口疼痛、术后下床活动时间、并发症、住院天数、住院费用和术后有无复发进行调查。结果手术操作中轻微疼痛15例,麻醉满意52例;手术时间35～50min,平均40min;术后2～8h后可下床活动。无切口感染发生,无急性尿潴留发生,出现阴囊积液6例,腹股沟异物感5例,手术部位浆液肿3例。平均住院3.5d出院。平均住院费用为3 986元。随访63例,随访至12个月,无复发病例。结论并发前列腺增生症的腹股沟疝老年病人采用局麻下无张力疝修补术治疗,术后并发症少,住院时间短,花费少,值得推广。

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

①目的 探讨双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。②方法 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,应用此技术对 5 9例中低位直肠癌 (肿瘤下缘距肛缘 <12cm)病人行直肠前切除保肛手术 ,对其资料进行总结分析。③结果 5 9例中行根治性切除 5 5例 ,姑息性切除 4例 ,全组吻合满意。术后出现吻合口漏、吻合口狭窄各 1例 ,切口感染 2例。④结论 双吻合器技术能帮助外科医师顺利完成以往手法缝合难以完成的中低位直肠癌直肠前切除保肛手术 ,是一种安全、可靠、便捷的术式。

腹腔镜切除术治疗直径5~10cm胃肠间质瘤的短期疗效及预后状况研究

目的:探讨腹腔镜切除手术治疗直径5~10 cm胃肠间质瘤(GIST)的短期疗效以及预后状况。方法:回顾性选取本院2014年3月至2018年3月接受手术治疗的100例GIST患者,其中接受腹腔镜微创切除手术的50例患者记为腹腔镜组,接受传统开腹术的50例患者记为开腹组。所有GIST患者肿瘤直径5~10 cm,平均(7.03±1.15)cm,均保留完整的临床和术后18个月随访资料。比较两组患者围手术期基本指标、住院情况、术后并发症,并比较术后18个月复发转移生存以及生活质量SF-36量表评分情况。结果:两组术后排气时间、术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间(96.20±9.54)min、出血量(94.52±15.78)mL少于开腹组的(90.57±9.38)min、(75.37±11.95)mL,差异有统计学意义(t=2.976、6.841,P<0.05)。腹腔镜组住院时间(7.85±1.82)d、住院费用(34857.36±1950.74)元少于开腹组的(9.12±1.95)d、(38509.57±2238.92)元,差异有统计学意义(t=3.367、8.697,P<0.05)。两组总并发症率分别为4.00%、6.00%,差异无统计学意义(χ^2=0.001,P>0.05);两组术后18个月随访均无复发转移或死亡病例,术后18个月随访期末SF-36量表各维度得分比较,差异均无统计学意义(t=0.204、0.482、0.055、1.357、0.834、0.489、1.436、1.104,P>0.05)。结论:腹腔镜切除手术治疗肿瘤直径5~10 cm的GIST不仅可取得同开腹切除术相接近的短期疗效,未见复发和远处转移,还能减少手术出血量、缩短住院时间,并节约住院费用。

聚丙烯补片在无张力腹股沟疝修补术中应用价值研究

目的探讨聚丙烯补片在无张力腹股沟疝修补术中的应用价值。方法选取自2013年1月至2018年9月青岛市第九人民医院收治的行无张力腹股沟疝修补术的80例患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各40例。A组采用聚酯补片,B组采用聚丙烯补片。比较两组患者的手术时间、补片固定时间、术中出血量、下床活动时间、拔出尿管时间、住院时间、住院费用、术后疼痛状况、并发症的发生情况及临床疗效,检测两组患者机体应激状况。结果两组患者手术时间、补片固定时间、术中出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05); B组患者下床活动时间、拔出尿管时间、住院时间均短于A组,术后疼痛评分均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后12、48 h,B组C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、皮质醇、去甲肾上腺素以及β-内啡肽水平均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组术后并发症及不良反应发生率显著低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组的总有效率为70. 0%(28/40),明显低于B组的92. 5%(37/40),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在无张力腹股沟疝修补术中应用中聚丙烯补片对患者的应激状况影响较小,且可有效降低切口感染等术后并发症发生率,临床疗效显著。

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果,对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组(744例)和保胆取石组(78例),对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为(85.26±20.08)min,高于腹腔镜胆囊切除组的(60.43±15.61)min,保胆取石组平均住院时间为(6.89±1.96)d,高于腹腔镜胆囊切除组的(4.97±1.34)d,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例,复发率为19.23%,腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术,但具有保留胆囊生理功能的优势,且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下,腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。

miR-204-5p抑制乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及对上皮-间质转化的影响

目的探索miRNA-204-5p在乳腺癌组织和细胞中的表达,探讨miR-204-5p对乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的影响。方法 qRT-PCR检测乳腺癌患者癌和癌旁组织,乳腺癌细胞和正常乳腺上皮细胞中miR-204-5p的表达;将miR-204-5p模拟物和阴性对照分别转染MCF-7细胞,并检测转染效率;CCK-8法检测转染对细胞增殖的影响;Transwell迁移实验和侵袭实验分别检测转染miR-204-5p后乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的变化;Western blot检测上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的表达。结果 miR-204-5p在乳腺癌组织表达水平显著下调,miR-204-5p在多种乳腺癌细胞株如MCF-7细胞表达量下调。miR-204-5p模拟物转染抑制MCF-7细胞增殖、迁移、细胞侵袭,E-cadhesin表达水平升高,Vimentin降低。结论过表达MiR-204-5p对乳腺癌有潜在的治疗作用。

MicroRNA-29a靶向PTEN/AKT信号通路调节结直肠癌耐药敏感性

目的探讨MicroRNA-29a(miR-29a)调控结直肠癌细胞HCT-8对化疗药物5-氟尿嘧啶(5-FU)敏感性,以及miR-29a对PTEN蛋白的靶向作用。方法体外培养结直肠癌细胞株HCT-8和5-FU耐药细胞株HCT-8/FU,分别加入适量5-FU,终浓度为0、12.5、25、50、100、200μg/ml的5-FU分别处理HCT-6和HCT-8/FU,培养48h后,用CCK-8法测定,计算IC50;用RT-PCR法检测两株细胞中miR-29a和PTEN的表达情况。耐药细胞株中转染miR-29a inhibitor,CCK-8检测药物敏感性。通过Targetscan网站预测miR-29a的靶基因,并用双荧光素酶报告基因实验验证。shRNA抑制细胞中PTEN的表达,CCK-8法检测不同浓度5-FU作用HCT-8/FU细胞的IC50;Western blot检测敲低miR-29a时,PTEN、AKT及p-AKT蛋白表达变化。结果HCT-8/FU的IC50显著高于HCT-8细胞,miR-29a在HCT-8/FU细胞中表达上调,但PTEN在HCT-8/FU细胞表达下调。miR-29a inhibitor转染HCT-8/FU细胞后,HCT-8/FU细胞的IC50降低。PTEN是miR-29a的靶基因,PTEN表达下调可升高HCT-8/FU细胞IC50,miR-29a抑制物可促进PTEN表达,并抑制p-AKT蛋白水平。结论抑制miR-29a在耐药结直肠癌细胞中的表达可增加细胞对5-FU的药物敏感性,与PTEN/AKT信号通路有关。