3D打印技术在髋、膝关节置换术中的应用进展

3D打印技术可将抽象的三维数字模型转化为直观、立体的实物模型,能够实现假体的个体化制作,可较好地解决关节置换术中假体型号选择、提高假体安放位置准确性以及畸形矫正程度等技术难题,从而提高关节置换术的精准程度。3D打印技术在髋关节置换术中的应用研究较为深入,可提高髋臼假体、股骨导航模板设计制作的个体化水平,并使髋关节翻修术中骨缺损的处理更为精准。大部分研究认为3D打印技术可提高截骨定位模板制作的个体化水平,但其在膝关节翻修术及骨缺损处理中的应用尚处于探索阶段。

长链非编码RNA在骨关节炎发生发展中的作用

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种老年人中最为常见的慢性关节疾病,其主要特征表现为关节软骨退行性变,但确切发病机制尚不十分明确。长链非编码RNA(long non-coding RNAs,lncRNAs)是一种长度超过200个核苷酸的RNA,缺少开放阅读框和蛋白编码功能。近年来研究发现,lncRNAs在正常关节软骨与OA关节软骨中的表达呈现差异化,且部分差异化表达的lncRNAs通过调控细胞凋亡、软骨细胞外基质降解、炎症反应、血管生成、细胞自噬、软骨细胞应力响应等过程参与了OA的发生发展。本文将对lncRNAs在OA发生发展中的作用进行综述,以期为OA的诊断和特异性治疗提供新靶点。

DOT1L,治疗骨关节炎的新靶点

类端粒沉默干扰体1(disruptor of telomeric silencing 1-like,DOT1L)是一种组蛋白H3第79位赖氨酸(H3K79)甲基转移酶,参与基因转录的表观遗传调控。近来研究发现,类端粒沉默干扰体1基因在生长板(growth plate)和关节软骨中广泛表达,并参与维持关节软骨稳态。全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)结果显示,类端粒沉默干扰体1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)可增加欧洲人和中国汉族髋、膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患病风险。功能学实验证实,类端粒沉默干扰体1可下调去乙酰化酶沉默信息调节蛋白1(sirtuin-1,SIRT1)在关节软骨的表达,进而控制关节软骨内Wnt信号通路过度活化从而对关节产生保护作用;类端粒沉默干扰体1缺失可诱发小鼠和体外培养软骨细胞发生膝关节骨关节炎样改变。由此推断,调控类端粒沉默干扰体1-沉默信息调节蛋白1-Wnt信号通路网络可能是保护关节软骨、阻滞膝关节骨关节炎发生发展的有效措施。本文将在简述类端粒沉默干扰体1结构特点与活性的基础上,重点综述类端粒沉默干扰体1与膝关节骨关节炎发生发展之间的关系,以期为膝关节骨关节炎的诊治提供新靶点。

数字健康技术在膝骨关节炎运动处方中的应用

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性关节疾病,由于过度机械负荷、炎症、代谢和衰老等因素导致关节软骨和软骨下骨损伤、骨赘形成、滑膜增生等病理改变,引起患者出现疼痛、僵硬、关节活动受限和肌肉无力等症状[1-3]。当前全球约有2.5亿人罹患KOA,我国KOA患病率约为8.1%,不同地区因经济发展和地理位置等因素有所差异[4-5]。

运动处方在膝骨性关节炎应用的进展

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的关节疾病,严重影响个体健康并给医疗保障体系带来沉重负担。运动是防治KOA的重要方法,但受体质差异、运动方式和强度等因素影响,不科学的运动反而会导致KOA加剧。相比之下,运动处方可在保证安全的前提下发挥运动的治疗优势。运动处方是基于患者病情和体质评估、结合个人生活方式制定的个性化运动方案,在KOA的治疗中发挥缓解疼痛、改善膝关节功能等作用,但仍有部分内容存在争议。本文总结了近年来国内外相关文献,就运动处方在KOA应用的进展做一综述。

AMPK在骨关节炎发生发展中的作用

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种老年人最为常见的慢性关节疾病,其主要特征表现为关节软骨退行性变,但确切发病机制仍不十分清楚。腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)被称为细胞"能量感受器",是在细胞和整体水平上维持能量稳态的重要蛋白激酶。近来研究发现AMPK可通过调节关节软骨细胞内过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγco-activator 1α,PGC-1α)、FOXO转录因子3a(forhead box O3a,FOXO3a)、核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)等下游靶分子的活性而增强软骨细胞的抗应激能力,从而提高软骨细胞的生存能力。同时证实,当关节软骨细胞内AMPK活性下降时可导致关节软骨的退行性变从而引发骨关节炎。并且,也证实AMPK激动剂可延缓实验性骨关节炎的发生发展。本文将对此加以综述,以期为骨关节炎的治疗提供新靶点。

CircRNAs在骨关节炎发生发展中的作用

环状RNA(circular RNAs,circ RNAs)是一类在真核细胞中广泛存在的非编码RNA。与传统的线性RNA不同,环状RNA无5’末端帽子和3’末端多聚A尾,而是形成一个共价闭合的环状结构。最初,人们认为circ RNAs是前体m RNA(pre-m RNA)发生错误剪接而形成的低丰度RNA分子,没有给予足够重视。随着高通量RNA测序技术和生物信息学的发展,大量circ RNAs被鉴定出来,对其认识也逐渐深入,发现circ RNAs具有重要的生物学功能,在充当mi RNA"海绵"、调控基因转录与表达等方面发挥着重要作用。近几年研究发现,circ RNAs在骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨与正常软骨中表达出现差异。部分表达差异的circ RNAs参与调节了与OA发生发展密切相关的软骨细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解、炎症反应、软骨细胞凋亡等过程。尤其是,小干扰RNA(small interfering RNAs,si RNAs)沉默circ RNA-CER后,可促进软骨细胞ECM生成,提示circ RNAs可能成为治疗OA的新靶点。本文将在简单综述circ RNAs的生物合成、主要生物功能的基础上,重点综述circ RNAs与OA发生发展之间的关系,以期为OA的诊断和特异性治疗提供新靶点和新治疗措施。

保存温度对人脐带间充质干细胞制剂细胞存活率的影响

目的观察保存温度对人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)制剂中干细胞存活率指标的影响,为干细胞制剂的保存与运输提供合理的温控建议。方法新鲜脐带取自2018年12月至2019年6月于天津华兴医院行剖宫产的健康胎儿,均由产妇自愿捐献并签署知情同意书。分离hUC-MSCs后进行培养并传代及制剂制备,之后在4℃、10℃~15℃、25℃、37℃温度下对细胞存活率进行测定。不同保存温度下各组间细胞存活率的比较采用t检验。结果细胞传代到第5代时,流式鉴定显示CD73、CD105和CD90阳性表达达到95%以上,CD45、CD34、CD14、CD19和人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达率在0~1%。细胞三向分化能力呈阳性。在25℃保存温度下,放置10 h时,细胞活率为86.61%,与保存在4℃、10℃~15℃温度比较,细胞活率下降较快(t=3.065,P<0.01)。在37℃保存温度下,放置4 h时,细胞活率为84.92%,细胞活率下降速度最快(t=5.178,P<0.01)。结论hUC-MSCs制剂的适宜保存温度为4℃~15℃,该温度下的最长保存时间为10 h。

强直髋全髋置换术的医疗团队资源管理

[目的]探讨医疗团队资源管理(team resource management,TRM)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)强直髋全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用效果。[方法]回顾性分析本院关节外科2018年8月—2021年9月收治的37例(45髋)AS强直髋行THA患者的临床资料。依据医患沟通结果,20例(23髋)住院期间给予TRM干预(TRM组);17例(22髋)住院期间给予常规医疗护理干预(常规组)。比较两组住院期间临床与血检验资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。TRM组麻醉时间显著优于常规组(P<0.05)。TRM组手术时间、下地行走时间以及住院时间优于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。常规组切口长度显著短于TRM组(P<0.05),术中失血量显著少于TRM组(P<0.05)。两组患者切口愈合等级的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,TRM组Hb、Hct均优于常规组(P<0.05),而两组间CRP及ESR的差异无统计学意义(P>0.05)[结论]AS强直髋患者住院期间接受TRM可以提升术前准备的工作效率,并提升患者满意度。