人工髋关节翻修的临床回顾与分析

目的 评价人工髋关节翻修术的临床价值 ,分析导致翻修的原因、术中常见的困难及处理办法。 方法 对 1998年 6月～ 2 0 0 2年 1月行全髋翻修术的 15例 15个髋临床资料进行统计、分析 ,找出其特点。翻修的原因主要为 :初次手术技术失误 ,假体松动下沉 ,假体位移 ,髋臼磨损下陷、上移 ,股骨假体柄断裂等。翻修术的主要难点为 :患者年龄偏高 ,全身情况差 ;初次置换假体取出以及骨水泥取出较为困难 ;常有骨缺失 ,处理有一定难度。提出髓腔内断裂假体取出的办法。 结果 15例翻修术获 8个月～ 4年 10个月随访 ,平均 2 .4年。 2例术后 3年因心、脑血管病死亡。其余效果良好 ,未出现感染、脱位及松动等并发症 ,功能满意。翻修术后效果好的原因主要与其病情较轻 ,无严重的骨缺失 ,初次手术多为股骨头置换等有关。 结论 随着人口老龄化 ,临床上对翻修术的要求日趋增多。因手术难度较大 ,需一定的技术、经验、特殊器械及设备 ,术者应有充分的准备 。

喙突移位手术治疗肩锁关节全脱位的生物力学测试和治疗机理分析

目的：评价和验证喙突移位手术（Ｄｅｗａｒ－Ｂａｒｉｎｇｔｏｎ手术）治疗肩锁关节脱位的效果。方法：总结３２例肩锁关节全脱位患者的临床治疗效果。并在力学试验机上进行家兔肌肉牵伸时生物力学测试。结果：临床治疗３２例，随访１～１５年（平均６．８年），效果优２４例（７５％），良８例（２５％），无神经血管损伤等并发症发生。结论：喙突移位手术是治疗肩锁关节脱位的一种安全、简单、可靠、合理的手术方法。

儿童臀肌挛缩症38例临床治疗分析

儿童臀肌挛缩症３８例临床治疗分析于进祥，朱泖岷，孙剑平，谭乾兰州市解放军第１医院骨科儿童臀肌挛缩症又称为注射性臀大肌挛缩症，临床并非少见。但常因患儿家长和医生对本病缺乏认识而延误诊断与治疗。自从１９７８年国内马氏〔１〕首次报告本病以来，近年陆续有少量...

低温冷冻异体骨移植在髋关节翻修术中的应用

髋关节因各种原因行人工关节置换术后，由于假体的磨损和松动常引起骨质腐蚀和溶解，导致严重的骨缺损。报道从１９７２年～１９９０年１月，应用大块冷冻异体骨移植的髋关节翻修术２１２例，获随访１年以上的１８７例（１９８个髋），总有效率达８５％。讨论了髋关节翻修术中常见的骨缺损类型及异体骨移植方法，以及异体骨的切取和保存，移植亏的免疫反应和转归等。

胫骨髁间隆突骨折14例治疗体会

胫骨髁间隆突是膝关节前交叉韧带的附丽点,包括胫前髁间棘及其前外侧的三角形低平部。此处无关节软骨复盖,表面有一薄层皮质骨,深部为松质骨。一般认为儿童膝关节损伤时易发生胫骨隆突撕脱骨折,而成人则易发生前交叉韧带实质部断裂。我们自1977年5月至1987年12月共收治胫骨髁间隆突骨折14例,均行开放复位,单或多根钢丝内固定,取得满意效果,现报告如下。

全膝人工关节置换术(下)

３手术操作要点及特殊情况处理３．１切口选择：大多数患者均以前侧纵行直切口为最佳手术入路。从髌骨上极上方６ｃｍ至下极下方６ｃｍ。此切口可以很好地暴露膝关节而无需做较大的膝内、外侧皮瓣游离，从而避免术后皮肤切口坏死或愈合不良。如果术前膝部已有以往手术疤痕...

CT显示腰椎间盘膨隆的临床意义探讨

目的：探讨ＣＴ显示腰间盘膨隆的临床意义及其与腰痛症状的关系。方法：对ＣＴ诊断为腰间盘膨隆的５８例患者进行临床观察与治疗，同时对２０名正常成年人的腰椎ＣＴ片进行对比观察。结果：轻、中度椎间盘膨隆患者，与腰痛等症状轻重无明显关系，而膨隆严重者与临床症状有一定关系。正常成年人随年龄增长椎间盘膨隆出现率逐渐增高。结论：椎间盘膨隆是随年龄增长而出现的一种生理退变表现，与腰痛无必然关系，对患者应注意寻找其它致痛原因。对其出现机理应做进一步研究。

全膝人工关节置换术(上)

最近十几年来，全膝人工关节置换发展较为迅速，特别是欧美等国，更为突出。它可以达到减轻或消除膝关节疼痛，纠正畸形，恢复关节功能的目的。其满意的临床疗效使之成为一种成功的治疗手段。我国从８０年代末期开始，北京、上海等地首先开展此项技术，取得了显著成绩。进...

重度脊椎侧弯畸形哈氏棒矫正术的麻醉处理

哈氏棒矫正术用于脊柱侧弯畸形,由于手术复杂,手术时间较长,给麻醉的处理带来了一定困难.我院从1985年至今共施行此种手术60例,现将麻醉处理体会报告如下.

体外定向套锁髓内针固定治疗下肢骨折(32例临床报告)

作者使用由国产普通梅花型髓内针经加工而成的套锁髓内针固定治疗下肢骨折32例,取得了较好效果.术中套锁采用自行研制的定向器体外定向定位,不需要电视X线机监控,简便,实用,操作容易.对具体手术操作方法及套锁髓内针固定的有关问题分别做了介绍和讨论.

满腔热情以人为本 提高卫勤保障能力

在学院建设大讨论中，我们深切地认识到，教育是发展科学技术和人才培养的基础，院校是完成这一任务的场所。我院作为武警部队唯一一所中级干部培训院校，担负着培养高素质新型军事指挥人才的重要任务。而作为卫勤保障单位，满腔热情，以人为本，为广大教职员工提供优质服务是我们的神圣职责。

股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建

目的探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨转子问骨折时股骨距重建的意义。方法对32例股骨转子间骨折（男24例。女8例；年龄65～93岁，平均74．6岁）在股骨头置换术中进行股骨距重建，采用复位固定、自体骨移植、长段异体骨移植重建修复股骨距的方法，用钢丝固定，或用骨水泥固定。结果32例患者均顺利通过手术，住院期间无死亡病例。住院13～22d，平均16．5d。26例获得随诊，随诊时间3～18个月，平均15个月。1例出院后3个月死于心肌梗死。24例恢复接近伤前状况，7例生活能部分自理，无感染、假体脱位、松动等情况发生。术后3个月随访X线片发现，重建的股骨距开始愈合，6个月压力骨小梁开始塑型，12个月骨小梁塑型完成，形成一个完整合理的负重系统。结论人工股骨头置换治疗老年患者股骨转子间骨折，一期修复重建股骨距的方法是可行的，且愈后功能良好。

硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一,由于脊柱及周围软组织受其突出的间盘刺激,压迫神经根所表现的一种临床综合病症,病程较长,治疗起来较为困难,手术治疗对病人创伤较大,具有一定的危险性.我院从1991年开始应用硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的治疗效果.现报告如下.

腰椎间盘膨隆的有限元分析

目的 :了解椎间盘膨隆的力学机制。方法 :建立腰椎三维有限元模型 ,模拟腰椎退行性改变的压力载荷状态 ,观察椎间盘位移情况。结果 :在压力状态下 ,椎间盘膨出半径增大 ,椎间盘高度下降结论 :腰椎间盘膨隆是腰椎退行性改变的一种表现 ,与椎间盘突出症发生机制不同。

骨水泥型双动人工股骨头置换治疗粗隆间粉碎性骨折

对于老年复杂股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗，运用人工关节置换治疗，可获得即时稳定，早期活动，减少骨折并发症出现，但如何安全有效地行老年人工髋关节置换已成为亟待解决的问题。我院自2005～2009年采用骨水泥型人工股骨头治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折32例，取得了良好的疗效，现报告如下。