乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素

目的研究乙型肝炎(HBV)肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素。方法调查研究济南市传染病医院568例住院乙型肝炎肝硬化患者的人口资料、血生化、HBV血清学及病毒学指标,采用SPSS软件13.0版进行统计学分析。结果568例患者中,228例合并SBP,单因素分析显示,SBP组患者的总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、甘油三酯(TG)水平与脾脏厚度均明显高于非SBP组患者,SBP组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆固醇(CH)及血小板(PLT)水平均明显低于非SBP组患者;两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性、是否并发糖尿病、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)及门静脉直径的差异无统计学意义。调整性别、年龄、饮酒史、AKP异常、PLT异常、HBeAg、ALT>200 U/L、AST>200 U/L及门静脉直径>1.4 cm等因素后,多因素Logistic回归分析显示:TBIL>50μmol/L、ALB<35 g/L、CH<2.6 mmol/L及脾脏厚度>4 cm是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素。结论TBIL升高、ALB降低、CH降低、脾脏肿大是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素,肝功能低下和脾脏肿大与SBP的发生密切相关,门静脉增宽不是并发SBP的独立危险因素。

女性慢性乙型肝炎病毒感染的临床特点

通常认为慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个发病率存在性别差异的疾病，更多见于男性。梁晓峰等报道HBsAg阳性率在男性为8．12％，而在女性约6．85％。为了解我国现阶段慢性HBV感染者中女性的比例及其临床特点，我们调查了我院2005年住院的慢性HBV感染2381例。

HBV-DNA寡核苷酸芯片制备的优化研究

寡核苷酸芯片的制备涉及到寡核苷酸探针的设计、合成及基片的处理和寡核苷酸在基片上的固定[1,2].2001～2004年,我们从玻璃基片的表面化学处理、不同pH值的点样液、不同浓度的寡核苷酸探针及其荧光标记样品的浓度对杂交信号的影响等方面优化HBV-DNA寡核苷酸芯片的制备.

慢性HCV感染者2型糖尿病的流行情况及相关因素分析

对356例慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者中2型糖尿病的流行情况进行调查，探讨慢性HCV感染患者2型糖尿病发病相关的危险因素。结果慢性HCV感染者糖尿病总患病率为14．93％，在20—40、41～50、51—60、〉60岁年龄段糖尿病患病率分别为4．16％、14．93％、27．91％、22．41％。调整性别、ALT异常、AST异常、ALB异常、GGT异常、TBIL异常、PLT异常、AKP异常、饮酒史、肝硬化等因素后，多因素Logistic回归分析显示，相对于20～4JD岁年龄段患者，41～50、51—60、〉60岁年龄段患者并发糖尿病的OR值分别为3．18、5．79、4．62。认为年龄是慢性HCV感染并发糖尿病的独立危险因素，随着年龄的增长患糖尿病的危险增加。

乙型病毒性肝炎患者血清sFas水平检测及其临床意义

用EL ISA法检测了107例病毒性乙型肝炎(乙肝)患者血清可溶性F as(sF as)水平。结果各期肝炎患者血清sF as水平均显著高于正常人(P<0.01),由低到高依次为慢乙肝、肝炎肝硬化、急性乙肝、慢性重型乙肝;血清sF as与总胆红素呈显著正相关(P<0.01),与白蛋白、凝血酶原活动度均呈负相关(P<0.01),与HB eA g的表达和HBV-DNA的复制无相关性(P>0.05)。

MARS人工肝支持系统辅助治疗重型肝炎47例临床疗效分析

2003年3月至2004年10月,我们对47例重型肝炎患者在综合治疗基础上辅以(MARS)人工肝支持系统治疗.现报告如下.

分子吸咐再循环系统和血浆置换对肝衰竭患者肝功能的影响

1资料与方法 1.1研究对象选择2004年1月～9月于山东省济南市传染病医院住院的109例肝衰竭的患者，诊断符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。临床分期为早期18例、中期47例、晚期44例。临床分期标准：早期：极度乏力，并有明显厌食、频繁呕吐、顽固性腹胀等严重消化道症状；黄疸进行性加深（TBiL〉171μmol／L或每天上升≥17gmol／L）；有出血倾向，30％≤PTA〈40％；未出现肝性脑病及明显腹水。中期：在肝衰竭早期基础上出现Ⅱ级或以下肝性脑病和或明显腹水或出血倾向明显，20％≤PTA〈30％。晚期：在肝衰竭中期基础上出现难治性病发症如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染、难以纠正的水电解质紊乱等或出现Ⅲ级或以上肝性脑病；或有严重出血倾向明显，PTA〈20％。

浅析基于服务型政府视角的政府绩效审计

随着我国市场经济的发展,政府职能在发生转变,而对政府进行绩效审计的重要性也愈加突出.但是政府绩效审计制度却在法律法规的制定、相适应的审计体制、审计评价指标以及审计人员的素质等诸多方面存在问题.如何完善政府绩效审计制度,满足公众监督政府行为的规范化需求,不断推进政治民主、高效廉洁、勇于担当、阳光透明的服务型政府建设,是我们审计人要解决的一个重要议题.

试论新时期审计干部应具备的素质

新时期审计领导干部，要用党的十八届三中全会精神武装头脑，增强政治意识，提高自身素质，推动审计工作再上新台阶。

审计机关绩效评价研究

审计机关属于政府的经济综合监督部门，为国家经济的治理起着不可替代的作用。为了更好地完成审计机关的工作使命，就需要有一支政治过硬、思想坚定、纪律严明、技能超群的审计干部队伍，所以对审计机关绩效评价就必不可少，且是促进审计机关工作科学化和规范化的重要方法。

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

本研究旨在借助于简明的生存质量量表（SF-36中文版）探讨恩替卡韦（ETV）与阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙型肝炎患者48周后对患者生存质量的影响及其相关影响因素.

山东地区慢性HCV感染者病毒的基因型分布

目的明确山东地区慢性丙型肝炎及丙肝肝硬化患者感染丙型肝炎病毒(HCV)的基因型分布,探讨HCV基因型与肝脏疾病严重程度及感染途径之间的关系。方法根据HCV 5′非编码区(NCR)设计基因芯片,对山东地区慢性HCV感染者(慢性丙型肝炎128例,丙肝肝硬化42例)应用基因芯片法检测HCV基因型,并对其中22份标本进行测序,比较慢性丙型肝炎、肝硬化病人HCV基因型分布以及不同途径感染的病HCV人基因型分布的差别。结果 168例患者标本可以分型,HCV基因型分别为:1b型106例,2a型48例,1a及3b型均为2例,1b+2a混合型9例,1a+1b混合型1例;对22例患者标本测序,1b型12例,2a型9例,3b型1例,与基因芯片法检测结果完全一致;肝硬化和慢性肝炎病人的HCV基因型分布差异无统计学意义(χ2=1.82,P>0.05),有输血史者和无输血史者HCV基因型分布差异无统计学意义(χ2=7.63,P>0.05)。结论山东地区HCV主要流行株是基因1b型,其次为2a型,同时有少量的1a、3b型以及混合感染,HCV基因型与疾病的进展及感染途径无关。

核苷（酸）类似物抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者焦虑和抑郁状态的影响

目的探讨核苷（酸）类似物抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者的焦虑和抑郁状态的影响，并分析其影响因素。方法用中文版焦虑自评量表（SAs）和抑郁自评量表（SDS）测量核苷（酸）类似物抗病毒治疗的120例慢性乙型肝炎患者治疗前、治疗1年和治疗2年时的焦虑和抑郁状态。记录患者的人1：3学资料，并定期检测患者的ALT和HBVDNA等指标。计数资料采用Y。检验，计量资料采用t检验、单因素方差分析，多因素Logistic回归分析。结果慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前、治疗1年、治疗2年的SAS、SDS平均得分随抗病毒治疗时间的延长而降低（F—12．66l、22．395，均P〈O．01）。治疗前、治疗1年、治疗2年时SAS、SDS得分大于50分的患者分别为5．8％、4．2％、1．7％和13．3％、7．5％、5．0％。治疗2年时，HBVDNA转阴和未转阴的患者，焦虑改善率分别为69．0％、22．2％（X^2=22．325，P〈0．01）；抑郁改善率分别为77．4％、22．2％（X2^=32．179，P〈O．01）。多因素Logistic回归分析显示，与HBVDNA未阴转的患者相比，阴转的患者焦虑、抑郁改善的比值比（OR）及其95％可信区间（CI）分别为7．751（3．026-19．853）、15．069（5．309～42．770）；与ALT未复常的患者相比，ALT复常的患者抑郁改善的OR值及其95％CI为4．103（1．376～12．238）。结论核苷（酸）类似物抗病毒治疗能改善慢性乙型肝炎患者的焦虑和抑郁状态。HBVDNA阴转是焦虑和抑郁改善的独立影响因素。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎48周疗效观察

目的以拉米夫定(LAM)为对照,观察恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效。方法84例CHB患者,分为ETV组(0.5mg/d)和LAM组(100mg/d)各42例,用药时间至少48周。于第4、12、24和48周时,分别检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及应用PCR定量法检测血清病毒载量。治疗前和治疗48周时分别检测乙型肝炎病毒血清学指标。结果经过48周治疗后ALT的复常率,ETV组为90.5%,LAM组为73.8%(P<0.05);HBV DNA<103拷贝/ml的患者比例,ETV组为92.7%,LAM组为71.4%(P<0.05),ETV组均优于LAM组。两组患者HBeAg血清转换率差别无统计学意义,而HBeAg低于检测下限的比率ETV组(39.4%)高于LAM组(17.7%)(P<0.05)。治疗48周时ETV组无1例患者出现病毒反弹,而LAM组有8例(19.0%)出现病毒反弹,经检测系YMDD变异。结论ETV治疗CHB患者,在改善肝脏生化指标、抑制病毒、HBeAg低于检测下限和减少病毒变异方面均优于LAM。

慢性乙型肝炎并发血小板减少症相关因素分析

血小板减少症是一个常见的临床问题，最常见于HIV感染或儿童病毒感染。在慢性肝病中，常见于肝硬化。新近多项研究表明，血小板减少症与慢性HCV感染及肝纤维化密切相关。慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者的血小板减少及与其相关因素尚缺乏充分的研究。本研究旨在探讨慢乙肝患者并发血小板减少症的流行情况及相关因素。

慢性乙型肝炎病毒感染者2型糖尿病的流行隋况及相关因素分析

我国糖尿病（DM）患病率呈上升趋势，从1980年的0．61％增至1996年的3．2％，其中2型糖尿病占90％～95％。研究表明，2型糖尿病与肝纤维化进展及肝细胞癌的发生密切相关，但HBV感染与2型糖尿病的关系，尚有不同的研究报道。目前，HBV感染合并2型糖尿病的流行情况尚缺乏深入研究，为了解我国现阶段慢性HBV感染者中2型糖尿病流行情况及发病的危险因素，我们调查了慢性HBV感染者1975例，现报道如下。

慢性丙型肝炎患者血清白细胞介素-8表达水平及抗病毒治疗后变化

目的探讨慢性丙型肝炎患者血清趋化因子白细胞介素-8(IL-8)的表达水平及抗病毒治疗后的动态变化。方法对74例慢性丙型肝炎患者及30例健康对照的血清标本,应用双抗体夹心ABC-ELISA法进行IL-8检测,并观察了36例聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗12周后血清IL-8水平的变化。结果慢性丙型肝炎患者血清IL-8水平较健康对照组明显升高,分别为(42.95±50.00)pg/ml及(11.06±1.39)pg/ml(t=3.4831,P=0.0007)。抗病毒12周治疗后,26例HCVRNA低于检测下限者的血清IL-8水平较治疗前明显下降,由(41.29±28.65)pg/ml降至(23.15±10.58)pg/ml(t=3.76,P=0.001);10例HCVRNA仍阳性者血清IL-8水平无明显下降,治疗前后水平分别为(43.79±18.60)pg/ml及(42.38±18.00)pg/ml(t=1.04,P=0.32)。结论慢性丙型肝炎患者血清IL-8表达水平显著升高,提示IL-8参与了慢性丙型肝炎的致病过程,干扰素治疗抑制病毒复制,显著降低了血清IL-8的表达水平。