针刺联合康复训练治疗前交叉韧带重建术后股四头肌萎缩的疗效观察

目的观察针刺联合康复训练治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后股四头肌萎缩的临床疗效。方法将92例ACL重建术后股四头肌萎缩的患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组采用康复训练,治疗组在康复训练基础上联合针刺治疗。观察两组治疗后视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、Lysholm评分、膝关节活动度、大腿周径萎缩指数、股四头肌厚度及伸膝肌力的变化,并比较两组临床疗效及治疗安全性。结果治疗组总有效率为93.5%,对照组为76.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Lysholm评分、VAS评分、膝关节活动度、大腿周径萎缩指数、股四头肌厚度、伸膝肌力分级与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现与治疗有关的不良事件。结论针刺联合康复训练能够有效改善ACL重建术后股四头肌萎缩,提高股四头肌厚度和肌力,增强患者膝关节功能。

头电针疗法联合言语康复训练治疗脑卒中后运动性失语临床研究

目的:观察头电针疗法配合言语康复训练治疗脑卒中后运动性失语的临床疗效及对患者言语功能、失语程度的影响。方法:采用随机数字表法将70例脑卒中后运动性失语患者分为对照组及观察组各35例。对照组给予言语康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予头电针疗法治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候评分、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)评分、波士顿诊断性失语症检查(BDAE)、中文版脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39g)。结果:观察组总有效率88.57%,高于对照组68.57%(P<0.05)。治疗后,2组偏瘫、痰多头晕、口舌歪斜、不语或言语謇涩中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),失语程度减轻(P<0.05),且观察组治疗后中医证候评分低于对照组(P<0.05),失语程度轻于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRRCAE维度(阅读理解、复述、流利性、书写)评分及SAQOL-39g评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后CRRCAE评分、SAQOL-39g评分高于对照组(P<0.05)。结论:头电针疗法联合言语康复训练治疗脑卒中后运动性失语疗效显著,能够有效提高患者言语功能,改善失语严重程度,提高患者生活质量。

淫羊藿苷对前列腺癌细胞株活力、迁移与侵袭的作用

目的:探讨淫羊藿苷对前列腺癌细胞株Du145与PC3的存活、迁移与侵袭能力的影响,并初步研究其机制。方法:CCK-8法检测不同浓度淫羊藿苷(0、5、10、20、40和80μmol/L)对Du145细胞与PC3细胞活力的影响;Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭能力;Western blot检测Notch-1、MMP-2、MMP-9和Hes-1蛋白水平。结果:MTT法检测结果显示淫羊藿苷呈浓度依赖性抑制Du145与PC3细胞的活力,当浓度到达40μmol/L时,抑制作用达到最大;经淫羊藿苷干预后,Du145和PC3细胞迁移和侵袭能力显著下降,Notch-1、MMP-2、MMP-9和Hes-1蛋白表达水平显著下降。结论:淫羊藿苷具有抑制前列腺癌细胞株Du145与PC3生长、迁移和侵袭的作用,其作用机制可能与淫羊藿苷抑制Notch-1、MMP-2、MMP-9和Hes-1蛋白的表达有关。

吡柔比星膀胱灌注化疗对浅表性膀胱肿瘤电切术后的疗效及对血管内皮生长因子的影响

目的探讨吡柔比星膀胱灌注化疗对经尿道浅表性膀胱癌电切术后的疗效及对血管内皮生长因子的影响。方法选择2015年5月至2016年12月河南省直第三人民医院收治的浅表性膀胱癌患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例,患者均应用经尿道膀胱肿瘤电切术,于治疗后24h内应用膀胱灌注化疗。对照组应用羟喜树碱灌注化疗,观察组应用吡柔比星灌注化疗。患者于术前及术后10周,检测血清血管内皮生长因子,应用SF-36量表评价术后24个月患者生活质量。结果观察组69例和对照组67例完成治疗及24个月的随访。治疗前两组血管内皮生长因子水平差异无显著性(P>0.05);治疗后,观察组和对照组血管内皮生长因子水平均明显降低,差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组血管内皮生长因子水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组随访24个月复发率,差异有显著性(P<0.05)。术后24个月两组在生活质量(8个维度)的评分差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论吡柔比星膀胱灌注化疗可以降低经尿道膀胱肿瘤电切术后患者的复发率,有效下调血管内皮生长因子含量,临床应用安全,并能改善患者的生活质量。

miRNA:甲状腺癌诊治和预后评估的新型分子标志物

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类高度保守的内源性非编码小RNA,其表达谱可以为肿瘤分类、诊断和预后评估提供依据。甲状腺癌是一种常见的内分泌恶性肿瘤,不同类型的甲状腺癌具有特异性的miRNA表达失调模式。从甲状腺癌患者的生物样本中可分离得到miRNA,进行表达谱分析并用于甲状腺癌的诊断。miRNA的表达也可作为判断甲状腺癌患者预后的依据,并且患者的miRNA表达失调能够被调整改变,因此miRNA同时是甲状腺癌潜在的治疗靶点。本文介绍了与甲状腺癌发生相关的miRNA,对生物样本中miRNA的检测方法进行了比较,并对miRNA检测用于甲状腺癌的诊断、预后判断和治疗靶点的潜在价值进行了探讨。

HOLRBT治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法回顾性分析收治的75例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。根据手术方法分为对照组36例和研究组39例,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,研究组采用HOLRBT治疗。比较两组疗效及安全性。结果研究组手术时间、术后肉眼血尿时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(2.56%)低于对照组(22.22%,P<0.05);术后随访2年,研究组复发率低于对照组,无瘤生存率高于对照组(P<0.05)。结论HOLRBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术时间短、并发症少、恢复快等特点,能降低术后2年复发率,改善无瘤生存率。

腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果

目的:观察腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法:选取80例甲状腺疾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施传统手术治疗,观察组实施腔镜辅助颈部小切口手术治疗,比较两组术中及术后情况。结果:观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组,术中出血量与术后引流量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d与术后3 d时观察组的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),明显低于对照组的15.00%(6/40);观察组患者对切口瘢痕的满意率为87.50%(35/40),明显高于对照组的67.50%(27/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果优于传统手术治疗效果。

逸乐常与祸双行

闯王李自成进京，政权到手之际败亡，令人扼腕长叹，也值得人们警醒。李自成是个平民英雄，领导农民起义军由星星之火迅速发展到百万之师，建立了大顺政权。随后又指挥百万大军以摧枯拉朽之势，横扫大半个中国，推翻了腐朽的明王朝，确实让人惊叹。令人痛心的是，他攻人北京城后，仅支撑了一个多月即迅速败亡，由大胜转为大败。这种夺得了天下却又迅速失去政权的结局，在历史上极为罕见。

良性乳腺肿物应用麦默通微创旋切术的效果分析

目的:探讨良性乳腺肿物应用麦默通微创旋切术的临床效果。方法:选取河南省直第三人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的良性乳腺肿物患者70例作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组与对照组,各35例。对照组采取开放式乳腺肿物切除术治疗,观察组采取麦默通微创旋切术治疗,比较两组患者并发症发生率,疤痕直径、愈合时间以及乳房美观满意度进行统计学分析。结果:观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组31.43%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者瘢痕直径、愈合时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的乳房美观满意度为88.57%,高于对照组的54.29%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:良性乳腺肿物应用麦默通微创旋切术的临床效果显著,可减少并发症,加速疤痕愈合,避免乳房变形、缩小疤痕,可满足患者对乳房美观的需求。

慢性心力衰竭患者血清miR-23α、miR-133α、miR-451α水平变化与心室重构的相关性分析

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清微RNA-23α(miR-23α)、miR-133α、miR-451α水平变化与心室重构的相关性。方法 选取2017年1月至2019年1月我院74例CHF患者作为观察组,另选取74例健康体检者作为对照组。比较两组一般资料、血清miR-23α、miR-133α、miR-451α水平,分析CHF发生的影响因素,同时比较观察组不同心功能分级患者血清各指标、心室重构指标[左心房内径(LAP)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)]水平,并探讨血清各指标、心室重构指标、心功能分级之间的关系。结果 (1)观察组血清miR-23α、miR-133α水平高于对照组,miR-451α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)年龄、血清miR-23α、miR-133α为CHF发生的独立危险因素,miR-451α为CHF发生的保护因素(P<0.05);(3)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级患者血清miR-23α、miR-133α、LAP、LVMI水平低于Ⅲ~Ⅳ级患者,miR-451α、LVRI水平高于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)CHF患者血清miR-23α、miR-133α、LAP、LVMI与NYHA分级呈正相关关系,miR-451α、LVRI与NYHA分级呈负相关关系(P<0.05);(5)CHF患者血清miR-23α、miR-133α与心室重构指标LAP、LVMI呈正相关关系,与LVRI呈负相关关系,血清miR-451α与心室重构指标LAP、LVMI呈负相关关系,与LVRI呈正相关关系(P<0.05)。结论 血清miR-23α、miR-133α、miR-451α水平在CHF患者中异常表达,与心功能及心室重构存在一定的相关性,有望为CHF心室重构的预测及评价提供参考。

抗慢性粒细胞白血病药物致肺鳞癌2例手术治疗

慢性粒细胞白血病是造血系统中一种恶性肿瘤，某些化疗药物在治疗中可引起第二种癌症［１，２］，作者报道２例慢性粒细胞白血病患者在长期服用烷化剂甲马利兰及抗代谢剂羟基脲后发生肺鳞癌。１临床资料例１，男，５３岁。因左胸疼痛、咳嗽、痰中带血丝２个月，于１９９４...

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的效果观察

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法:选取我院2018年1月至2019年6月期间收取的55例肾和输尿管上段结石患者,在输尿管软镜明确结石后以钬激光碎石术治疗,评估术后结石清除率。结果本组1例患者因输尿管狭窄在置入输尿管支架管后,行二期输尿管软镜下钬激光碎石术;其余54例患者输尿管软镜进镜顺利。55例患者输尿管软镜下钬激光碎石术手术平均时间(105.74±21.58)min。一次性碎石成功率90.91%;剩余5例术后2周后行二期输尿管软镜碎石术,术后4周复查无结石残留。55例患者术后未发生尿外渗、大出血及输尿管穿孔等并发症,其中2例术后高热,体温38.5~389.2℃,经退热、抗感染处理后体温恢复正常;术后第2~3d复查KUB及超声,支架管位置良好,并拔出导尿管。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石获得较为满意的治疗效果,不良反应发生率较低,值得推广。

神经根型颈椎病运动处方的临床应用

目的:探讨神经根型颈椎病运动处方在治疗神经根型颈椎病中的临床疗效。方法:本研究纳入符合诊断标准的30例神经根型颈椎病患者,应用神经根型颈椎病运动处方进行干预治疗4周,对其治疗前后VAS评分、田中靖久症状量表评分和症状总有效率进行评价。结果:治疗前、后VAS评分经统计学分析t=19.40、P=0.00<0.05;田中靖久症状量表评分经统计学分析t=-11.53,P=0.00<0.05;症状有效率临床痊愈8例,显效16例,有效4例,无效2例,总有效率为93.33%。结论:神经根型颈椎病运动处方治疗神经根型颈椎病疗效显著,是促进医、体结合的新探索。

针刺结合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的临床研究

评价针刺联合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的疗效及安全性。将120例患者随机分为对照组和治疗组,各60例,分别给予艾司唑仑片、针刺结合香附汤加减,疗程均为16周。比较2组患者治疗前后爱泼沃斯嗜睡量表(ESS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和中医症状评分;采用多导睡眠监测仪监测睡眠进程和睡眠结构;检测血清黄体生成素(LH)、卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)的含量;观察2组临床疗效和不良反应发生率。研究期间脱落4例。治疗组总有效率91.5%,高于对照组的75.4%(P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状(ESS、PSQI、HAMA和中医症状)评分均明显降低(P<0.05),且较对照组降低更为明显(P<0.05);治疗组睡眠总时间(TST)和睡眠维持率(SE)升高(P<0.05);觉醒时间(AWT),睡眠潜伏期(SL),觉醒次数(AT)降低(P<0.05),且较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组S1降低(P<0.05),S2,S3+4和快速眼动睡眠期(REM)升高(P<0.05),且较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组LH和FSH含量明显降低(P<0.05),E2含量明显升高(P<0.05),且较对照组改变更为明显(P<0.05)。对照组总不良反应发生率8.8%,明显高于治疗组的1.7%(P<0.05)。结果表明针刺联合香附汤加减可明显改善围绝经期失眠肝郁气滞证患者的睡眠状况,不良反应发生率低。

清心汤合枕中丹加减治疗心肾不交型失眠的临床观察

目的:观察清心汤合枕中丹加减治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法:将100例患者根据入组先后顺序,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组口服艾司唑仑,1.0 mg/次,睡前服用;观察组口服清心汤合枕中丹加减,1日/剂,2次/日,连续服用6日,休息1日。疗程均为8周。比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),监测多导睡眠图[觉醒时间(AWT),睡眠总时间(TST),睡眠维持率(SE),睡眠潜伏期(SL),快动眼睡眠相潜伏期(RL),觉醒次数(AT)],检测血清单胺类神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-HIAA),5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)和β-内啡肽(β-EP)]的含量,观察两组治疗后及随访(治疗后30 d)临床疗效,研究期间不良反应发生率。结果:研究期间脱落7例。治疗组总有效率89.6%(43/48),高于对照组的71.1%(32/45)(P<0.05);治疗组患者PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者TST,SE和RL较对照组升高(P<0.05),AWT,SL,AT较对照组降低(P<0.05);治疗组患者5-HIAA,5-HT和β-EP含量高于对照组(P<0.05),NE含量低于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率22.2%(10/45),治疗组未见明显不良反应。结论:清心汤合枕中丹加减可明显改善心肾不交型失眠的临床症状,单胺类神经递质,不良反应发生率低,值得临床推广应用。