前路椎间撬拨结合颅骨牵引复位固定术治疗下颈椎小关节绞锁的临床观察

目的探讨前路椎间撬拨结合颅骨牵引复位固定术治疗下颈椎小关节绞锁的临床效果和安全性。方法选取北京市房山区良乡医院2009年4月至2018年11月收治的22例下颈椎小关节绞锁患者,年龄25~64岁,平均(42.4±13.7)岁。单侧绞锁9例,双侧绞锁13例。损伤节段:C3~C42例,C4~C53例,C5~C610例,C6~C77例。合并损伤:创伤性椎间盘突出3例,椎体骨折4例,关节突关节或椎板骨折5例,头面或颅脑损伤4例。伤后美国脊柱损伤协会(American Spinal Cord Injury Association,ASIA)分级:B级1例,C级4例,D级11例,E级6例。伤后1~15 d行手术治疗,平均(6.2±4.3)d。全麻下行前路椎间减压,利用融合器试模在椎间撬拨结合颅骨牵引复位小关节绞锁,然后行椎间植骨融合内固定术。记录手术时长、术中出血量、复位成功率、术后ASIA分级变化、椎间融合情况、手术并发症情况。结果手术时间65~176 min,平均(106±25)min;术中出血量30~310 ml,平均(89±58)ml;复位成功率100%;术后随访13~26个月,平均17个月。术后ASIA分级均有提高,神经功能不同程度恢复,未出现神经损伤加重。以Bridwell标准评价,融合率为95.5%。1例发生一过性喉返神经损伤,无二次手术病例。结论前路椎间撬拨结合颅骨牵引复位固定术治疗下颈椎小关节绞锁成功率高、创伤小、融合率高,短、中期随访疗效好,是一种安全有效的治疗方法。

闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的：探讨闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法：自2006年3月至2011年12月采用闭合复位带锁髓内钉治疗103例股骨干骨折患者,其中男76例,女27例;年龄19～55岁,平均36岁.按照AO分型：A型64例,B型27例,C型12例;开放性骨折13例（Gustilo Ⅰ型5例,Ⅱ型8例）.观察术后患者骨折愈合时间,并采用膝关节HSS评分标准对术后1年膝关节功能恢复情况进行评价.结果：术中发生股骨颈骨折1例,股骨近端骨折1例,均于术中更换重建钉固定,术后骨折愈合.术中发生腓总神经损伤1例,营养神经治疗4个月后恢复.103例患者全部获得随访,时间12～28个月,平均22个月.全部患者获得骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均5个月.髋关节功能全部恢复正常,术后1年膝关节行HSS评分平均90.89±5.06.结论：注重手术操作,力求闭合复位,减少并发症,带锁髓内钉是治疗股骨干骨折的首选方法.

阻挡螺钉技术在闭合复位带锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨干骨折中的应用

目的：观察应用阻挡螺钉技术在闭合复位带锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨干骨折的效果。方法27例下肢长骨干骨折患者，股骨干骨折10例、胫骨干骨折16例，采用闭合复位带锁髓内钉内固定术治疗，术中应用阻挡螺钉技术辅助复位，观察其骨折愈合情况。结果患者随访时间为6～26个月、平均12．5个月，术后骨折均一期愈合，无明显成角等畸形，无内固定物折断、脱落。结论闭合复位带锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨干骨折时应用阻挡螺钉技术能有效辅助复位，骨折固定良好。

单、双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术临床回顾的比较研究

目的比较经单、双侧椎弓根入路灌注骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF),回顾性评价两种手术入路的临床效果。方法选取2008年10月至2011年12月首都医科大学良乡教学医院骨科收治的OVCF患者112例作为研究对象,所有患者均接受PKP治疗,其中经单侧椎弓根入路组65例68个椎体,经双侧椎弓根入路组47例59个椎体。比较两组患者的术前及术后1 d视觉模拟评分(VAS),伤椎高度,后凸Cobb's角、手术时间、骨水泥注入量、伤椎高度丢失,骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况。结果两组患者在手术时间(t=-11.905,P=0.002)、骨水泥注入量(t=-2.810,P=0.007)、骨水泥渗漏(χ2=5.477,P=0.019)及相邻椎体骨折(χ2=4.394,P=0.036)等方面比较差异有统计学意义;单侧椎弓根入路组患者术后即刻椎体高度增加显著低于双侧椎弓根入路组(t=-2.978,P=0.004),术后12个月椎体高度丢失显著高于双侧椎弓根入路组(t=11.511,P=0.001);两组椎体压缩骨折患者的后凸Cobb's角在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较差异均无统计学意义(F=0.063,3.765,0.072,P>0.05);VAS在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(F=5.783,106.558,19.101,P<0.05)。结论两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体高度,并达到理想的止痛效果,双侧椎弓根入路PKP远期效果较单侧入路好。

经皮椎弓根螺钉内固定与切开复位内固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的对比研究

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定与常规切开复位内固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法收集2014年4月至2016年4月北京市房山区良乡医院收治的单节段胸腰椎骨折患者64例,均无神经损伤症状,不合并其他脏器损伤。分为微创组及开放组,其中微创组36例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗,开放组28例,采用常规切开复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、出血量、下地时间、住院天数,术中复位后及术后6个月的Cobb角度及椎体高度矫正情况,术前、术后1周及术后6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)情况。结果所有患者均未出现术后感染、内固定松动、内固定断裂等严重并发症。两组患者手术时间、出血量、下地时间、住院天数差异有统计学意义(P<0.05),矫正Cobb角度、矫正受伤椎体高度百分比在术中复位后、术后3个月差异均无统计学意义(P>0.05),术前及术后6个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1周VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折是一种安全、有效的微创治疗方法,能够明显减少手术时间、出血量,早期下地,恢复快,患者满意度高。

MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨干骨折

2009年1月至2012年12月,我们采用MIPPO技术行锁定钢板治疗肱骨干骨折11例效果良好,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组11例,男8例,女3例;年龄18-61岁,平均40岁。 致伤原因：车祸伤6例,摔伤4例,机器挤伤1例;AO分型：B1型2例,B2型2例,B3型2例;C1型1例,C2型2例,C3型1例,术前均无桡神经损伤。

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折(附115例报告)

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折115例临床资料。结果随访时间6～18个月，平均随访11个月。骨折全部愈合，骨折平均愈合时间16周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准，优95例（82．6％），良11例（9．5％），中8例（7％），差1例（0．9％）。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有手术切口小，组织损伤小，弹性固定，能早期活动，并发症少等优点，应用越来越广泛。

应用高黏度骨水泥行椎体成形术的疗效评价

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是目前治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折常用的方法之一。该技术最大的优点是迅速缓解疼痛,稳定骨折椎体,有利于早期活动,改善生活质量^（[1,2]）。骨水泥渗漏是该技术最常见的并发症,文献报道,PVP术后骨水泥渗漏率可达25.8%~65%,如果采用CT评估,渗漏率可高达88%^（[3,4]）。

急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。

InterTan髓内钉治疗股骨近端骨折的疗效分析

随着人口老龄化,股骨近端骨折发病率逐年上升,我院自2010年10月至2012年10月应用Inter Tan髓内钉内固定方法治疗股骨近端骨折31例,随访18例,现对其疗效进行回顾性分析,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组18例,男13例,女5例;年龄38~89岁,平均68岁。致伤原因：跌倒伤7例,高处坠落伤或车祸伤11例。顺粗隆间骨折按Evans分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型9例;逆粗隆间骨折3例;

LCP治疗Pilon骨折的回顾性临床研究

目的：通过比较锁定加压钢板（LCP）与胫骨远端端解剖板治疗Ruedi AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折，回顾性评价锁定加压钢板（LCP）的临床效果。方法：2008年9月-2011年9月对86例Ruedi AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折患者资料回顾性分析，根据内固定方式分为两组，LCP组（A组）46例和胫骨远端端解剖板组（B组）40例，对两组患者的手术时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、踝关节功能优良率及术后并发症等进行比较分析。结果：A组和B组平均手术时间分别为（100.6±12.3）min、（115.2±15.6）min，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均获得随访，随访时间12~21个月，平均18个月，骨折全部愈合，A组骨折愈合时间为10~12周，B组为12~18.5周，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按Mazur评分标准评定：A组：优38例，良6例，差2例；B组优20例，良12例，差8例，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组发生并发症4例，发生率为8.6%，其中切口感染1例、皮肤坏死2例，关节僵硬1例；B组9例，发生率为22.5%，其中切口感染1例、皮肤坏死2例，关节僵硬2例，内固定物失效3例，骨折不愈合1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用锁定加压钢板（LCP）治疗复杂Pilon骨折，创伤小，固定可靠，骨折愈合快，术后恢复快，并发症少，能获得满意疗效。

锁定加压接骨板LCP治疗老年桡骨远端不稳定骨折

老年桡骨远端骨折在临床中常见,约占急诊骨折17%。对不稳定的粉碎性骨折,常需进行手术复位固定[1]。选择2005年4月至2009年10月收治的42例老年桡骨远端不稳定骨折患者,采用锁定加压接骨板（LCP）内固定治疗,取得满意疗效,报告如下。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折17例体会

目的 总结经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效及技巧.方法 分析17例行PKP治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者的资料,进行临床效果及影像分析.结果 随访6～18个月,临床有效率93%,椎体压缩均有明显恢复,并发症有骨水泥渗漏,术中及术后均无严重并发症.结论 PKP治疗老年性椎体压缩性骨折操作简单,疗效确切,是一种值得推广的微创方法,但需严格掌握手术技巧.

柴黄双解颗粒薄层色谱鉴别研究

目的建立柴黄双解颗粒薄层色谱鉴别方法,为制定其质量标准提供实验依据。方法采用薄层色谱鉴别法鉴别方中黄芩、大黄、青蒿、大青叶和草果。结果薄层色谱鉴别中色谱斑点清晰,阴性空白无干扰。结论所建立的鉴别方法专属性强,方法可靠,可作为柴黄双解颗粒的定性控制方法。

Cable-Pin系统在髌骨骨折治疗中的临床应用

利用Cable-Pin系统治疗闭合性横断型髌骨骨折40例。术后随访所有病例均骨性愈合,无骨折移位、内固定松动或断裂,无皮肤刺激、切口感染等并发症;同时术后6个月采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分,优良率100%。

第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨第三代Gamma钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 2008年1月至2011年5月应用第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者238例,全部为低能量损伤,骨折按AO分型:A1型74例,A2型129例,A3型35例。受伤至手术时间平均为4.8 d(12 h～13 d),骨折采用闭合复位206例,有限切开复位32例,第三代Gamma钉内固定。结果平均手术时间41.2 min(27～126 min),术中平均失血量180 ml(80～550 ml),主钉入钉点切口平均3.1 cm(2.5～4.0 cm),56例患者术中需扩髓后放入主钉,其余患者无需扩髓即可插入主钉。随访时间平均13.4个月(1～20个月),共有11例发生了术后并发症,其中2例于术后2月内死亡。生存患者术后功能均恢复到伤前水平,骨折愈合时间平均4.2个月(3.1～6.2个月)。结论第三代Gamma钉是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折有效的方法,准确复位,尽早手术,同时积极治疗骨质疏松,可获得满意疗效。

股骨距的完整性结合TAD值对顺转子间骨折术后稳定性的影响分析

目的针对应用股骨近端带锁髓内钉内固定术治疗的股骨顺转子间骨折的患者,结合术后尖顶距值(TAD值)研究股骨距结构对骨折术后稳定性的影响。方法回顾分析股骨转子间骨折(AO分型A1/A2型)并行股骨近端髓内钉内固定术的85例患者资料,测量并记载骨折的分型、股骨距的完整性、颈干角、股骨颈长度及股骨头高度及TAD。对其骨折后初始及骨折愈合后X线片的相关数值变化进行统计分析。结果股骨距结构完整与否对于术后稳定性影响显著;在股骨距不完整组中,TAD值对于术后稳定性影响具有统计学意义。结论股骨距结构完整性对于转子间骨折术后的稳定性至关重要,对于股骨距结构无法得到有效支撑的患者,控制其TAD值可以有效降低术后髋内翻的发生率。

活血止痛膏体外经皮渗透成分的确定与研究

目的:建立透皮接收液中丁香酚、丹皮酚及水杨酸甲酯的含量测定方法并对活血止痛膏体外经皮渗透成分进行确定与研究。方法:采用Franz扩散池法考察活血止痛膏体外透皮成分及规律;利用UPLC及气相色谱法确定透皮成分,测定透皮接收液中丁香酚、丹皮酚及水杨酸甲酯的透过量;以24 h透过成分的累积透过量、测定成分经皮渗透量平行性及皮肤组织微观结构为指标,比较四种不同的透皮接收液,对接收液进行优选。结果与结论:活血止痛膏中可经皮渗透成分为丹皮酚、丁香酚及水杨酸甲酯;丁香酚、丹皮酚及水杨酸甲酯的累积透过量均较乙醇-0.9%NaCl注射液3∶7、聚乙二醇-0.9%NaCl注射液2∶8作为接收液高,有效成分经皮渗透量平行性及实验皮肤组织微观结构较乙醇-丙二醇-0.9%NaCl注射液(2∶2∶6)作为接收液好,因此选定乙醇-聚乙二醇-0.9%NaCl注射液(2∶2∶6)作为透皮接收液。

柴黄双解颗粒抗菌、抗病毒作用的研究

目的观察柴黄双解颗粒抗菌、抗病毒的作用。方法体外观察柴黄双解颗粒对常见致病菌抑制作用、对流感病毒甲1型、甲3型和腺病毒致细胞病变作用的影响。结果柴黄双解颗粒体外对所试病毒所致的细胞病变及所试常见致病菌均显示抑制作用。结论柴黄双解颗粒体外有抗甲型流感病毒、腺病毒及抗菌的作用。