梅毒实验诊断中增强化学发光技术与其它血清学比对以及在急诊筛查流程的探讨

目的 通过分析梅毒螺旋体血清学比对试验,探讨增强化学发光技术（enhanced chemiluminescence technologies,ECT）在急诊化验室筛查流程.方法 增强化学发光技术与梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TP-PA）法同时检测2013年4月～2014年5月间257例患者血清标本梅毒螺旋体抗体,二者不相符的检测结果,使用梅毒快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）进行验证.结果 ECT与TP-PA比对敏感度为98.9％,特异度为88％,二者具有较高的一致性（K=0.921,P＜0.05）;二者结果不符标本11例（4.28％）,ECT阳性TP-PA阴性的不符标本9例中,FTA-ABS IgG抗体9例均为阴性,RPR检测阳性1例;ECT阴性TP-PA阳性的不符标本2例,RPR检测与FTA-ABSIgG抗体均为阴性.经FTA-ABS验证后的ECT敏感度为100％,特异度为88.3％.结论 ECT敏感度高,特异度较好,且简便快速的方法学适用于急诊化验室梅毒血清学试验筛查.ECT阳性时,建议使用RPR检测以确定疾病的活动性.

HemoCue（R） Hb201＋快速血红蛋白测定仪的性能评价

目的 评估验证HemoCue（R） Hb201＋快速血红蛋白测定仪的主要性能参数,初步评估其临床应用价值.方法 参考CLSI（原美国临床实验室标准化委员会NCCLS）EP15-A,EP6-A,EP7-P方案对该仪器的精密度、线性范围、干扰（胆红素、乳糜）进行评估,并进行静脉血与末梢血的比对试验、两种抗凝静脉血的比对试验及快速血红蛋白仪与SIEMENS ADVIA120,SYSMEX XE-2100两种全血细胞分析仪的方法学比对及偏倚评估.结果 该仪器批内CV0.9%～2.3%,批间CV 1.1%～2.4%,总CV 1.1%～2.5%;线性上限可达200 g/L;试验浓度内的干扰物（游离胆红素≤310 μmol/L、结合胆红素≤337 μmol/L、乳糜浊度≤1 540 FTU）对血红蛋白测定无干扰;静脉血与末梢血比对、两种静脉血比对及三台分析仪比对,相关系数r值在0.986～0.999之间,平均百分偏倚在0.17%～3.40%之间.结论 该仪器微量、快速,精密度和线性临床可接受范围,抗乳糜、抗黄疸干扰能力较好,末梢血、静脉血均适用,适合手术中或是急症输血患者的床旁检测.

冷球蛋白血症致血小板计数假性正常1例

我们在常规检验工作中发现1例冷球蛋白血症致血小板（PLT）计数结果假性正常的现象,国内尚未见类似报道,现报道如下。1病历资料患者,女,43岁,因反复紫癜1年余,少尿3月,间断便血、黑便1月余,于2013年7月22日第2次入住我院急诊观察室,并于8月2日转入肾内科病房。入院诊断为：冷球蛋白血症性血管炎,阴道出血原因待查,重度贫血,十二指肠球部溃疡（前壁）,肺部感染,慢性乙型肝炎。

日本光电MEK-7222K全血细胞分析仪性能评价

目的:对日本光电MEK-7222K全血细胞分析仪的主要性能作初步评价。方法:按照国际血液学标准化委员会(ICSH)的有关规定对全血细胞指标进行测试。从精密度、总重复性、携带污染率、线性、白细胞分类结果与手工镜检的相关性、与SysmexXE-2100相关性以及仪器全血和预稀释两种计数模式之间的相关性等方面评价MEK-7222K全血细胞分析仪。结果:日本光电MEK-7222K全血细胞分析仪的批内、批间精密度CV值及总重复性CV值均在可接受范围内;各分析参数的携带污染率均<1%;线性良好;与SysmexXE-2100对比分析,所对比参数相关性良好;白细胞分类结果与手工镜检的相关性良好;全血和预稀释两种计数模式的相关性良好。结论:日本光电MEK-7222K全血细胞分析仪分析结果准确、可靠,仪器的各项主要性能都能满足临床的需要,可供国内大中小医院选用。

实验诊断学实验课考核方法的初探

临床医学专业学生在实验诊断课程中,有一定量的实验课安排,其目的是培养学生的基本实验室操作能力,为今后从事临床和科研工作奠定基础。为了解学生在实验课中对课程的重视情况和对实验方法、实验技巧、各种器材掌握情况以及对教师授课和带教情况进行评估,通过实验课的考核对实验诊断学课程教学效果进行判断非常必要。本研究对连续2届学生的实验考试成绩按规定进行评估,

北京协和医科大学八年制医学本科生实验诊断学实验课教学改革的调研

实验诊断学是培养和训练医学生正确运用实验室检查方法和检验结果的一门课程,是学生了解检验方法和过程的重要桥梁和途径。实验诊断学一般分为理论课和实验课,前者主要以上大课的形式介绍实验诊断学的相关理论知识,而后者主要以小班分组的方式,组织学生学习实验诊断相关的实验。目前,我国诸多高校对实验诊断学中实验课教学的设计变化较少,仍采用手工基础检测方法的教学模式,与当前日新月异的检验方法发展不相匹配。为了让医学生更好地掌握这门课程的新进展,提高教学质量,以适应其未来的临床医学职业发展,本教研室对北京协和医科大学八年制医学专业的学生进行了实验诊断学课程的问卷调查,并根据调查结果提出了改进方案。

北京地区正常人尿液有形成分参考区间调查

尿液有形成分（urine formed elements）检查是尿常规检查中的重要组成部分，而尿沉渣检查或尿有形成分检查又采用多样化的检查方法，标准很不统一，参考区间也非常不一致，甚至相差悬殊。公认的尿沉渣离心镜检法，对尿量、离心条件、盖片、沉渣量、检查视野数量等存在要求高、费时、重复性差，而又不易定量，推广起来还有一定问题。在临床诊断和治疗、预后观察等方面，如果采用定量分析法，定量分析患者尿液中的有形成分变化情况，要比定性分析法更有应用价值，因此国内外都曾经推荐定量法来分析尿液中的有形成分。而我们最近的实验研究表明，离心法由于离心等各种因素的存在，并不是准确定量计数尿液中有形成分的最佳方法。

实验诊断学教学中对实验课作业模式改进的探讨

随着实验室自动化的应用,许多传统教学模式都面临一些新的问题,而在相关的实验诊断教学工作中也有所体现,故应对传统的实验诊断学教学模式进行改进。北京协和医学院是一所以临床医学8年制教育为主的学校,检验科实验诊断教研室承担了学生第五学期的实验诊断学课程。