螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评估螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法97例临床可疑PE病例行CTPA检查,其中81例同时行核素灌注扫描并拍摄胸片,47例行下肢深静脉影像学检查。以非侵入性影像学诊断标准为确诊标准,评估CTPA的诊断效能,并与核素扫描比较。结果97例中,根据确诊标准诊断PE68例、除外PE29例。CTPA诊断PE的敏感度、特异度、准确度分别为95.59%、100.00%、96.29%。在同时行核素灌注扫描的81例中,根据确诊标准诊断PE58例、除外PE23例,CTPA与核素灌注扫描诊断PE的敏感度分别为94.83%、89.66%,特异度分别为100.00%、69.57%(u=3.299,P<0.001)。32例PE下肢深静脉影像学检查阳性28例(87.5%)。结论螺旋CTPA诊断PE具有很高的敏感度和特异度,应作为PE的首选影像学检查方法。

54例SARS患者胸部影像学表现分析

目的 :探讨SARS的影像学表现、分型与诊断。方法 :54例临床诊断的SARS患者均有系列胸片 ,23例有CT资料 ,进行回顾分析。胸片分型为 :单纯型 (I)、进展型 (II)、迁延型 (III)。对18例临床治愈出院后胸片、CT复查结果进行对比分析。结果 :54例中 ,15例以肺实质渗出、实变为主 ,5例以肺间质浸润为主 ,34例兼有肺实质、间质病变。I型 (n=12)胸片表现多不具特征性 ,预后好 ;II型 (n=25)胸片表现具有相对特征性 ,病死率高 (16 % ) ;III型 (n=17)残留病变最多 (100 % )。CT显示残留病变比胸片更清楚。结论 :SARS影像学表现仅具有相对特征性 ,诊断必须结合临床。

人体脂肪组织(AT)的 CT 测量

一、背景人体脂肪组织(adipose tissue,AT)的测量对于认识正常人体AT 分布规律、某些病理状态下的再分布(如Cushing 综合征等)、肥胖与代谢—内分泌紊乱及心血管系统并发症间的联系,都是重要的。五十年代Vague 发现,“男性化的”或向心性分布的肥胖,比“女性化的”或周围性分布的肥胖,与糖尿病、痛风、动脉粥样硬化有更密切的联系。提出肥胖并发症的发生与AT 分布有关。近10年来对肥胖研究的重点已转移到AT 分布上,而不在总的肥胖程度上,从而人体AT 测量需要一种既能有效地估价人体总的脂肪水平。

人体脂肪组织(AT)分布的CT测量及价值

脂肪组织(AT)的 CT 测量技术是目前准确性和可重复性最高的人体 AT 测量技术。有关该技术的方法已在“人体脂肪组织(AT)的 CT 测量”一文中详述(见本刊上期)。本文讨论目前该技术的应用及价值。一、正常人体 AT 分布的研究(一)人体 AT 分布的一般规律 Baum-gartner 等曾根据96例正常男女的 CT

亚实性肺结节CT征象在良恶性鉴别及腺癌恶性侵袭程度评估中的价值

背景与目的亚实性肺结节为肺原发腺癌的常见计算机体层成像(computed tomography,CT)表现,依据其CT影像特征预测病理分型对确定临床治疗策略具有临床价值。本研究根据病理分类,回顾性分析良性、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)/原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)/微侵袭性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、侵袭性腺癌三组亚实性肺结节的CT征象,评估其在良恶性鉴别及恶性侵袭程度判别中的价值。方法回顾性分析106例经手术切除亚实性结节的CT征象。依据手术病理分为良性和恶性组,恶性组根据侵袭程度分为无/微侵袭组(AAH/AIS/MIA)、侵袭性腺癌组,测量结节大小、实性成分比例、瘤肺界面、形状、边缘、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节内血管异常等CT征象。根据单因素分析(χ2检验、非参数检验Mann-Whitney U检验)结果筛选有统计学差异的变量,纳入Logistic回归多因素分析。结果 Logistic回归分析显示清晰的瘤肺界面、空气支气管征以及结节内血管异常是恶性结节的重要预测指标,风险比分别为38.1(95%CI:5.0-287.7;P<0.01)、7.9(95%CI:1.3-49.3;P=0.03)、7.2(95%CI:1.4-37.0;P=0.02)。更大的实性成分所占比例是侵袭性腺癌与AAH/AIS/MIA组鉴别的重要指标,其风险比分别为1.04(95%CI:1.01-1.06,P=0.01)。结论亚实性结节中出现清晰的瘤肺界面、空气支气管征、结节内血管异常提示其恶性概率增加。恶性结节中实性成分所占比例越大预示着侵袭性更高。

正常国人Willis环形态的MRA研究

目的 联合运用多种MRA序列和 /或 3DFSPGR序列观察正常国人的Willis环形态及其类型。资料与方法 行MRA检查的正常国人 16 7例。图像分析采用联合分析方法 ,根据Willis环完整情况将Willis环形态分为Ⅰ型 (Willis环完整 )、Ⅱ型 (Willis环前循环完整后循环不完整 )、Ⅲ型 (Willis环前循环不完整后循环完整 )、Ⅳ型 (Willis环前、后循环均不完整 ) ,然后根据组成血管发育情况 ,各类型又分成典型型、变异型、发育不良型和混合型 4种亚型。结果 16 7例正常国人中 ,Ⅰ型占 44 .31%(74/16 7) ,Ⅱ型占 41.92 %(70 /16 7) ,Ⅲ型占 6 .5 9%(11/16 7) ,Ⅳ型占7.19%(12 /16 7)。后交通动脉显示率为 6 4.97%(2 17/334 ) ,前交通动脉显示率为 87.43%(146 /16 7) ,A1段发育不良者占 5 .6 9%(19/334 ) ,未显示者占 1.80 %(6 /334 )。P1段发育不良者占 12 .87%(43/334 ) ,未显示者占 1.2 0 %(4/334 )。结论 利用MRA对正常国人Willis环形态进行分型 ,可为今后有关研究提供依据。

扩散加权成像在评估肺癌化疗效果中的应用价值

背景与目的磁共振扩散加权成像(di usion-weighted imaging,DWI)能够在体检测水分子微观运动,对肿瘤治疗后微环境变化较为敏感。本研究旨在探讨DWI在监测、预测肺癌化疗效果中的应用价值。方法对19例经病理确诊并接受化疗的肺癌患者,于化疗前一周和化疗开始后一个月分别行磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)常规平扫及DWI检查。于横轴位T2加权像(T2weighted imaging,T2WI)上测量肿瘤最大径(长径)、最大垂直径(短径)及长、短径平均值(平均径),并据此将肿瘤对化疗的反应分为完全反应(complete response,CR)、部分反应(partial response,PR)、稳定病变(stable disease,SD)和进展病变(progressive disease,PD)共四个疗效组。于DWI图象上测量化疗前和化疗后表观扩散系数(apparent di usion coe cient,ADC)值,用t检验分析化疗前后ADC值及各疗效组化疗前ADC的差异。用Pearson相关系数分析化疗前后ADC值的变化率、化疗前ADC值与肿瘤各径线变化率之间的相关性。结果与化疗前相比,肿瘤化疗后ADC值显著升高(1.482±0.456vs1.675±0.485,P=0.004)。化疗前后ADC变化率与其长径、短径及平均径的变化率呈正相关(r=0.635,r=0.612,r=0.539,P<0.05)。PR组、SD组化疗前ADC值与其长径变化率呈负相关(r=-0.806,r=-0.632,P<0.05)。结论 ADC值的变化能较敏感地反映肺癌化疗后的早期改变,结合形态学测量,有助于早期、动态监测化疗疗效。

CT三维容积分析在实性肺结节恶性风险度评估中的价值

背景与目的肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估,目前公认的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学标准为结节直径。容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征显示更加清晰。本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征(边缘、形状、位置)在结节恶性风险度评估中的价值。方法应用三维分析软件对200例直径小于3 cm实性结节的CT影像资料进行回顾性分析,恶性结节经病理或组织学确认,良性结节经病理或两年随访无增大确认。对全部结节及亚厘米结节(直径小于10 mm)分别采用Logistic回归分析计算结节三维边缘(光滑、分叶、毛刺或不规则)、形状(球体、非球体)、位置(肺实质内、血管相贴、胸膜相贴)、结节容积的似然比(odds ratios,ORs),并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定结节容积评估恶性风险度的最佳阈值。结果纳入研究的200例中恶性78例,良性122例。对全部结节的Logistic回归分析结果显示结节容积(OR=3.3,P<0.001)、边缘形态(分叶、毛刺或不规则的OR值分别为13.4、9.8,P均=0.001)具有预测价值,而结节的位置及三维形状不具备预测价值(P>0.05)。ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值(曲线下面积为0.928;P<0.01,最佳阈值为666 mm^3)。对亚厘米结节的分析显示仅边缘分叶、毛刺或不规则的结节恶性风险度高(OR=60.5,75.0;P=0.003,0.007)。结论结节的三维容积及边缘形态有助于判定结节的恶性风险度,容积大于666 mm^3可作为恶性高危结节的阈值;边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素。

3.0T MR扩散加权成像对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能及b值优化探讨

背景与目的磁共振扩散加权成像(diusion-weighted imaging,DWI)是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动。本研究旨在探讨3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)DWI联合相控阵线圈和并行阵列采集空间敏感度编码技术(arrayspatial sensitivity encoding technique,ASSET)对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,并优化最佳b值。方法经病理或临床随访证实的20例肺良性病变和96例肺恶性肿瘤(共120个病灶)在3.0TMR扫描仪上行T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)、脂肪抑制T2WI以及不同b值DWI(200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1,000s/mm2)扫描,得到各b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diusion coecient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肺部实性良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.002)。肺良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。4组不同b值的ROC曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.831、0.876、0.813、0.785,均有诊断意义(AUC>0.5);b=500s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.473×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为80%和84%。结论 3.0TMRDWI联合相控阵线圈和ASSET技术对肺实性良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=500s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高。

肝内肝动脉-门静脉分流的CT表现及其诊断意义

目的 分析 18例肝内肝动脉 门静脉分流 (APS)的螺旋CT动态增强表现 ,研究其与DSA表现的相关性 ,并探讨APS的形成原因及诊断意义。资料与方法 18例APS中 ,13例为肝细胞癌 (HCC) ,2例单纯肝硬化 ,1例HCC术后肝内多发转移 ,1例肝脓肿穿刺治疗后 ,1例肝脏无明确病变。 18例APS均行螺旋CT动态增强三期扫描 ,其中 7例还进行了DSA检查。结果 18例APS中 ,17例的CT增强动脉期表现分三型 :(1)门静脉三级 (亚段 )及以上分支提早显影 (Ⅰ型 ) 11例 ;(2 )肿瘤 /病变周围肝实质提早强化 (Ⅱ型 ) 6例 ;(3)肝脏边缘结节形、楔形提早强化区 ,且其邻近无占位性病变 (Ⅲ型 ) 3例。另有 1例CT未发现确切APS征象。 7例APS在DSA动脉期表现为 :门静脉三级及以上分支提早显影 (Ⅰ型 ) 1例 ;门静脉三级以下分支提早显影 ,且迂曲、增粗 (Ⅱa型 ) 6例 ;呈“双轨征”表现 (Ⅱb型 ) 4例 ,其中包括CT上无APS表现的 1例。结论 APS的病因中 ,HCC是最主要的 ,其他原因还有肝硬化、医源性肝损伤以及不明原因者。跨血管、跨肝窦、跨肝血管丛的途径是肝癌、肝硬化APS形成的主要机制。APS的CT和DSA表现并无显著相关性。

1.5TMRI评估肺动脉高压患者右心功能及肺动脉血液动力学

背景与目的肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者肺动脉压力增高,右心功能逐渐下降,最终导致右心衰竭而死亡,因而准确、无创地监测PH患者右心功能及肺动脉血液动力学改变尤为重要。本研究旨在评价心脏MRI(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)在评估PH患者右心功能及肺动脉血液动力学中的价值。方法对25例PH患者及30例健康志愿者进行心脏电影MRI(cine-MRI)及相位对比法MRI(PC-MRI)扫描。对cine-MRI扫描图像进行后处理,计算获得右心室舒张末期容积(end-diastolicvolume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、搏出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)及心肌质量(myocardial mass,MM),以上数据除EF外均经体表面积(body surfacearea,BSA)校正。对PC-MRI扫描图像进行处理并计算获得主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)峰值流速及其顺应性。采用两独立样本t检验分析两组参数有无差异,明显性标准为P<0.05。结果与对照组相比,PH组右心室EDV、ESV及MM指数均明显高于后者(P<0.01),EF明显低于后者(P<0.01),SV指数与对照组无明显差异(P>0.05),MPA峰值流速及顺应性均明显低于对照组(P<0.01)。结论 CMRI在PH患者右心功能及MPA血液动力学参数评估中具有重要意义。

ADC值与肺癌组织学类型及分化程度的相关性研究

背景与目的肺癌的组织学类型和分化程度对于评估肿瘤的生物学行为、预后及选择治疗方式具有重要意义。本研究旨在探讨表观扩散系数(apparent diusion coecient,ADC)与肺癌组织学类型和分化程度的相关性。方法符合纳入标准的连续肺癌患者115例,行DWI检查(b=500s/mm2)并测量病变的ADC值,用t检验及单因素方差分析分析不同组织学类型及不同分化程度间ADC值的差异,用Spearman相关系数分析ADC值与不同分化程度之间的相关性。结果小细胞肺癌(small celllungcancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small celllungcancer,NSCLC)的ADC值差异有统计学意义(P=0.017),且SCLC与鳞癌、腺癌的ADC值差异均有统计学意义(P分别为0.011、0.001)。肺癌不同分化程度间的ADC值差异有统计学意义(P=0.003),且ADC值与病变不同分化程度存在相关性(rs=-0.272,P=0.003)。结论ADC值对术前判断肺癌的组织学类型及分化程度有一定意义:小细胞肺癌的ADC值低,分化程度低的肿瘤的ADC值低。

肺动脉栓塞的螺旋CT肺动脉造影征象、分型及演变

目的 观察肺动脉栓塞 (PE)的螺旋CT肺动脉造影 (CTPA)征象及其演变 ,探讨CTPA区分急、慢性PE的价值。资料与方法 回顾性分析 6 9例计 12 4 1支PE患者的CTPA资料。CTPA征象包括直接征象和间接征象 ,根据直接征象即肺动脉内充盈缺损的形态 ,分为急性 (aPE)、慢性 (cPE)和慢性合并急性 (c +aPE) 3类 ,并与临床标准对照。 2 8例行治疗后CTPA复查。结果 肺动脉内充盈缺损包括中心型 117支 (9.4 3% ) ,锐角附壁型 2 2 6支(18.2 1% ) ,钝角附壁型 5 76支 (4 6 .4 1% ) ,完全闭塞型 2 15支 (17.32 % ) ;管腔突然狭窄 93支 (7.4 9% ) ,腔内网状改变14支 (1.13% )。CTPA诊断aPE、cPE及c +aPE分别为 34例 (4 9.2 8% )、2 9例 (4 2 .0 3% )和 6例 (8.6 9% ) ,6 5例(94 .2 0 % )与临床分型一致。间接征象包括主肺动脉和 /或右侧叶间肺动脉扩张、胸腔积液、“肺少血”征、肺梗死、右室增大伴或不伴室间隔偏移、“马赛克”征 ,支气管动脉扩张。治疗后CTPA上肺动脉显示率显著提高 ,栓塞支数明显减少 ,aPE变化更明显。结论 螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变 ,根据直接征象能较准确地对PE进行分型。

亚实性肺结节CT阈值分割:实性成分识别与定量

背景与目的肺内亚实性结节(subsolid nodule,SSN)实性成分的识别与定量对SSN的鉴别诊断,病理预测和预后评估具有重要价值,但目前缺乏公认且客观的标准。本研究旨在应用计算机断层扫描(computed tomography,CT)阈值分割方法确定用于SSN实性成分识别与定量的最佳阈值。方法回顾性分析102例SSN的CT图像。由观察者确定SSN内是否存在实性成分并借助软件确定实性成分的体积,以此作为参照标准。应用CT阈值分割方法对所有SSN进行分析,测量其内不同CT阈值对应的体素体积,假定该体积即为实性成分体积,计算实性成分与结节整体的体积比率。所得结果与相应参照标准进行比较,应用受试者工作特征曲线及Wilcoxon检验筛选最佳阈值。结果阈值设为-250 HU时,识别SSN内实性成分的诊断价值最大(曲线下面积为0.982),以体积比率1.10%作为确认实性成分存在的界限值,其诊断效能最高。阈值设为-300 HU时诊断效能次之,对应曲线下面积和体积比率界限值分别为0.977、6.14%。阈值设为-250 HU、-300 HU时所得实性成分中位体积分别为202.7 mm^3(598.2 mm^3)、247.1 mm^3(696.0 mm^3),与参照标准199.5 mm^3(743.1mm^3)间无显著差异(P=0.125,1,0.061,3)。结论 CT阈值分割方法可对SSN实性成分进行准确识别与定量,阈值可设为-250 HU或-300 HU。

64层螺旋CT冠状动脉成像中前瞻性心电门控技术的应用价值

目的比较64层螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)前瞻性心电门控与回顾性心电门控扫描的辐射剂量及图像质量。方法连续选取60例疑似冠状动脉疾病患者,并随机分为两组:研究组30例[平均体重指数(25.30±3.15)kg/m2,心率≤65次/分]行前瞻性心电门控扫描,根据患者体重选择管电流(400 mA/500 mA);对照组30例[平均体重指数(25.40±3.00)kg/m2,心率≤65次/分]行回顾性心电门控扫描,管电流650 mA。分别计算两组的平均有效剂量(ED),以12 cm作为标准扫描长度计算标准化辐射剂量(ED标准),并进行统计学分析。同时对两组患者冠状动脉段的显示质量进行评估。结果两组平均ED分别为(5.97±1.04)mSv和(26.25±2.36)mSv,经标准化后,ED标准分别为(5.49±0.45)mSv和(23.77±1.64)mSv。两组平均ED及ED标准的差异均具有统计学意义(P均<0.001),研究组ED标准较对照组减少76.62%。两组图像质量的差异无统计学意义(χ2=4.26,P=0.235)。结论前瞻性心电门控较回顾性心电门控技术能够在保证图像质量的同时明显减少辐射剂量。

心脏MRI评估肺动脉高压患者的心功能

目的探讨心脏MRI(CMRI)评价肺动脉高压(PH)患者心室功能的临床价值。方法对30例PH患者(PH组)及30名健康志愿者(对照组)进行CMRI,分别计算右心室(RV)与左心室(LV)的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张末期心肌质量(MM)等心功能参数,除EF外均经体表面积(BSA)校正,记为EDVI、ESVI、SVI、MMI。计算心室质量指数(VMI,为舒张末期RV MM与LV MM的比值)。采用两独立样本t检验分析两组参数有无差异。结果 PH组RV EDVI、ESVI及MMI均显著高于对照组(P均<0.01),RV EF显著低于对照组(P<0.01),两组RV SVI的差异无统计学意义(P>0.05)。PH组LV EDVI和SVI显著低于对照组(P均<0.05),而LV ESVI、EF及MMI与对照组的差异均无统计学意义(P均>0.05)。PH组VMI显著高于对照组(P<0.01)。PH组中23例(23/30,76.67%)患者LV舒张早期可见明显变形,其中室间隔变平10例,室间隔向左弓形突出13例。结论CMRI能够无创、准确地提供PH患者RV与LV的功能信息,对于评价PH患者心室功能具有重要价值。

吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能改善的即刻效应:心脏MRI初步研究

背景与目的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺循环压力异常增高为特征的进展性疾病,可引起右心室(right ventricle,RV)功能进行性衰竭,最终导致死亡。因此RV功能的评估在PAH的诊断、随访中起着重要作用。心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)成为无创评价心室功能的参照标准,尤其是RV功能。本研究通过CMRI评估吸入伊洛前列素对PAH患者RV功能影响的即刻效应。方法 2012年3月-2014年3月PAH患者48例,吸入单剂量20μg的伊洛前列素溶液前、后立即进行CMRI检查,测量RV的舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)、心输出量(cardiac output,CO)、舒张末期面积(end-diastolic area,EDA)及收缩末期面积(end-systolic area,ESA)。RV面积变化百分比(percentage of RV area change,%RVAC)由公式[%RVAC=(EDA-ESA)/EDA×100%]计算获得。采用Wilcoxon符号秩和检验或配对t检验分析吸入伊洛前列素前、后RV功能参数变化。P<0.05为差异有统计学意义。结果吸入伊洛前列素后,患者的RV功能改善,RV EDV、RV ESV显著下降(P=0.007,P<0.001),RV SV、RV EF及%RVAC增加(P=0.014,P=0.009,P=0.006),RV CO无变化(P=0.851)。结论吸入伊洛前列素能立即明显改善PAH患者的RV功能,CMRI能准确、无创地评估该即刻效应。

多层螺旋CT定量研究慢性阻塞性肺疾病肺衰减值

目的应用16层螺旋CT扫描观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺衰减值与肺功能检查结果的相关关系。方法COPD患者共50例,均行16层螺旋CT检查和肺功能检查。通过直方图技术测量全肺平均衰减值(MLA)、小于-910 HU和小于-950 HU阈值的像素指数(PI_(-910)、PI_(-950)),评估MLA、PI_(-910)及PI_(-950)与肺功能检查结果间的相关关系,并比较COPD 0～4级组间MLA、PI_(-910)及PI_(-950)的组间差异。结果MLA、PI_(-910)及PI_(-950)与肺功能指标间均存在相关关系,与反映存在气流受限的指标FEV 1%FVC(%)相关关系最强,PI_(-950)与肺功能检查结果间的相关关系较MLA、PI_(-910)强。PI_(-950)较MLA、PI_(-910)更能反映组间差异。结论CT定量研究COPD肺衰减值可对患者肺实质改变进行全肺三维立体评估。PI_(-950)可作为CT定量评估COPD患者肺实质改变较敏感的指标。

宝石能谱CT冠状动脉造影评估不同程度冠状动脉狭窄的动态体模研究

目的使用动态心脏体模中不同狭窄程度冠状动脉模型评价能谱CT 测量冠状动脉狭窄的准确性.方法将3 根冠状动脉体模（内径3 mm）沿长轴方向固定于动态心脏体模上,每根冠状动脉体模残余管腔直径剩余率依次为75%、50%、25%.使用宝石能谱CT 扫描机分别对动态心脏体模行能谱模式（GSI）和普通轴位扫描（AXIAL）2种方式的CT 冠状动脉血管造影检查（CTCA）.利用GSI 处理/重建平台获得40～140 keV、间距为10 keV 的11 组单能量图像及AXIAL 图像.分别在血管轴位（横断面）上测量不同狭窄程度冠状动脉模型直径及残余管腔的直径,并计算残余管腔直径剩余率（%）.比较GSI 与AXIAL 2 组图像在不同狭窄程度冠状动脉模型残余管腔测量上的差别.使用Bland-Altman 检验评价不同狭窄程度冠状动脉残余管腔直径剩余率测量值与真实值之间的差别.结果40～140 keV 单能量图像之间在测量不同狭窄程度的残余管腔上差异无统计学意义（P 〉 0.05）.选取GSI（70 keV）图像与AXIAL 图像比较,两者在测量残余管腔为50%的冠状动脉模型的残余管腔直径剩余率上差异有统计学意义（t =4.617,P〈0.05）.以真实狭窄率作为标准,GSI（70 keV）图像测量残余管腔直径剩余率的平均差异与AXIAL 图像的平均差异之间差异有统计学意义（t=14.560,P〈0.01）.结论GSI 单能量图像（70 keV）测量冠状动脉体模残余管腔直径剩余率的-致性稍高于AXIAL 图像.