益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

慢性肾小球肾炎是一组病因多样、病理形态不同，但临床表现相似的一组肾小球疾病，持续蛋白尿会引起肾小球基底膜增厚，系膜基质增加而导致肾小球硬化。对2010年5月-2012年6月期间在我院就诊的慢性肾炎患者80例，应用益肾化湿颗粒进行降尿蛋自治疗取得较满意的效果，现报道如下。1资料与方法1．1研究对象：选择我院2010年5月-2012年6月收治的80例慢性肾炎蛋白尿患者，符合慢性肾炎的诊断标准[1]，临床多有以下伴随症状一项以上：少气懒言、疲倦乏力、畏寒肢冷、食欲不振、面色萎黄、少动即出汗、浮肿按压凹陷不易恢复，即符合中医“脾气虚弱”体质，排除肾功能衰竭、心功能衰竭、脑血管意外、消化道出血、应用激素及细胞毒药物患者。

血液透析滤过治疗抗生素脑病的疗效观察

慢性肾功能不全患者,既往无神经、精神病史,规律透析期间应用抗生素后出现神经精神症状,经神经系统查体、实验室、脑电图、头颅CT、MRI等检查,排除全身性疾病及其它代谢性疾病的神经系统损害,即可诊断抗生素脑病。本院肾内科应用头孢菌素出现脑病的肾衰竭患者30例,行血液透析滤过治疗尿毒症脑病取得良好疗效,现报道如下。

尿毒清灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察

目的:探讨尿毒清灌肠治疗对慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将140例CRF患者随机分为尿毒清组和爱西特组各70例。尿毒清治疗组在常规治疗基础上加用尿毒清灌肠治疗。爱西特组在常规治疗基础上加用爱西特灌肠治疗。观察两者的治疗效果。结果:尿毒清组的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率差异均有统计学意义(P<0.01),其显效率、总有效率分别为31.4%、84.2%;而爱西特组分别为17.2%、58.6%,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。尿毒清组明显优于爱西特组。结论:尿毒清灌肠治疗CRF疗效明显优于爱西特组。

弥可保与肌氨肽苷联合治疗糖尿病周围神经病变35例

本文就1999年-2002年4年间在我院住院治疗的31例糖尿病周围神经病变的患者，给予弥可保与肌氨肽苷联合治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。

结核感染T细胞斑点试验在肾结核诊断中的应用研究

目的评估结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肾结核诊断中的应用价值。方法分别采用T-SPOT.TB和皮肤结核菌素试验(TST)对112例肾结核疑似病例进行检测,数据使用Kappa检验和Z检验进行统计学分析。结果 112例肾结核疑似病例经临床确诊肾结核44例。与临床诊断相比较,T-SPOT.TB对肾结核诊断的敏感度为95.5%,特异性为92.6%,准确性为93.8%,Youden指数为0.881,Kappa值为0.871;TST对肾结核诊断的敏感度为97.7%,特异性为62.3%,准确性为75.0%,Youden指数为0.60,Kappa值为0.525。T-SPOT.TB的敏感度和阴性预测值与TST相近,差异无统计学意义(P>0.05),特异性和阳性预测值均高于TST,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 T-SPOT.TB在肾结核的检测方面价值优于TST,在辅助肾结核诊断方面具有很高的应用价值。

高尿酸血症与肾损害相关性研究进展

高尿酸血症是临床上的常见病、多发病,随着经济、物质水平的发展,人们的膳食结构发生了很大的变化,动物蛋白质的比例较之前明显增加,导致高尿酸血症患病率增加。多项研究证明,高尿酸血症伴随心血管疾病、高血压等疾病出现,对肾脏有直接的致病作用,同时是肾脏病进展的独立作用因素,因此对高尿酸血症与肾脏病的重新认识具有重要意义。

改良腰大池置管术及不同椎管给药次数治疗结核性

将2009年3月至2015年12月内蒙古自治区呼伦贝尔市传染病院收治的60例结核性脑膜炎患者采用随机数字表法分为两组，每组各30例，均给予抗结核药物及糖皮质激素治疗。其中一组采用常规腰椎穿刺，椎管给药及脑脊液置换每周2～3次（简称“对照组”）；另一组利用硬膜外联合麻醉包及麻醉置管技术将导管置入腰大池，改椎管给药及脑脊液置换次数为2次／d（简称“改良组”）。比较两组患者治疗17d和出院时各项脑脊液指标和颅内压的变化及恢复时间、临床转归，症状缓解情况及平均总住院天数。经过17d治疗后，改良组脑脊液蛋白及颅内压恢复情况明显优于对照组（[（1．62±0．95）、（2．53±1．25）]和[（212．33±54．37）、（254．26±62．96）]），差异具有统计学意义（t值分别为3．102、2．697，P值均〈0．01），且脑脊液蛋白及颅内压恢复正常时间明显低于对照组（[（41．83±10．04）d和（53．07±5．14）d]和[（15．63±2．74）d和（26．48±3．38）d]），差异具有统计学意义（t值分别为5．398、13．232，P值均〈0．01）。改良组平均总住院天数[（43．20±22．87）d]明显短于对照组[（59．57±30．73）d]，差异具有统计学意义（t=7．771，P=0．039）；改良组总体好转率（96．7％，29／30）明显高于对照组（66．7％，20／30），差异有统计学意义（χ2=15．843．P〈0．01）；采用改良腰椎置管术，通过改变椎管给药及脑脊液置换次数治疗结核性脑膜炎具有良好的临床应用价值。

慢性肾功能不全合并急性胰腺炎三例

例1,患者,男,61岁。主因＂乏力1年,腹痛、腹胀10 d、呼吸困难1 d＂于2012年8月20日入院。患者1年前因周身乏力体检发现血肌酐380μmol/L,口服中药治疗,2012年7月12日复查血肌酐见升高至790μmol/L,患者拒绝血液净化治疗。

血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒疗效的观察

目的:观察血液透析滤过与低通量透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例,随机分成观察组(HDF组)及对照组(HD组),在德国Fresenuise 4008 S透析机上分别行血液透析滤过与低通量透析治疗,每周3次,每次4h,共观察12周;检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、磷、β2微球蛋白(β2-M);计算尿素清除指数(Kt/V值);用可视模拟评分法评估瘙痒程度。结果:两组透析后BUN、Cr下降率比较无统计学意义(P>0.05),磷的下降率观察组为(52.64±7.82)%,优于对照组(41.20±12.17)%,P<0.05;β2-M的下降率,观察组为(41.6±10.25)%,优于对照组(1.60±0.94)%,P<0.05,两组Kt/V比较无统计学意义(P>0.05);皮肤瘙痒与治疗前比较两组均有减轻(P<0.05),观察组瘙痒程度评分为(2.83±1.07)分,显著低于对照组(5.65±1.71)分,P<0.05。结论:间断血液透析滤过与低通量透析相比,在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对于大、中分子毒素的清除,可以明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。

联合血液净化治疗阿维菌素中毒的临床观察

目的观察血液灌流（HP）联合连续性肾脏替代（CRRT）治疗对阿维菌素中毒患者的疗效。方法选取23例阿维菌素中毒患者，按不同治疗方式分为HP＋CRRT组和HR组。比较两组治疗前及治疗后24h的肝肾功能，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶。比较HP＋CRRT组与HP组患者症状控制时间的差异及肌酸激酶、血肌酐下降水平。结果HP＋CRRT组症状改善时间显著短于HP组（P〈0．01），HP组治疗24h后肌酸激酶明显下降，HP＋CRRT组治疗24．h后肌酸激酶也明显下降（P〈0．01），且HP＋CRRT组明显高于HP组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HP联合CRRT治疗重度阿维菌素中毒较单行HP治疗能进一步清除体内残存的阿维菌素，同时清除肌红蛋白及炎性介质，能有效地预防急性肾小管坏死的发生。

酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭28例临床观察

我们应用酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭取得了较好的效果。本文就我院治疗的肺心病心力衰竭应用酚妥拉明结果报道如下:1 临床资料本组慢性肺心病心力衰竭的诊断,除其它心脏病所引起的心力衰竭。临床上有紫绀、颈静脉怒张、心率增快、双肺底水泡音、肝大、双下肢...

69例进展性缺血性卒中临床资料分析

目的探讨进展性缺血性卒中的危险因素。方法回顾性分析2004年1月—2007年7月收治的69例进展性缺血性卒中病人(进展组)临床资料,并随机抽取同期住院的66例非进展性缺血性卒中病例作为对照组。对两组病人的平均动脉压、血糖、血脂、发热、白细胞增多、糖尿病病史、颅多普勒超声(TCD)、颈动脉超声、CT及磁共振成像(MRI)等指标进行分析比较。结果进展组脑动脉狭窄率、颈动脉粥样硬化、血糖、发热等指标明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论脑血管狭窄、颈动脉粥样硬化、糖尿病病史、发热是进展性缺血性卒中的危险因素。

自发性蛛网膜下腔出血111例临床观察

目的研究自发性蛛网膜下腔出血的临床特征。方法对111例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床表现、神经影象学检查、治疗及预后等资料进行分析。结果SAH总病死率24.3%,再出血发生率21.6%,再出血后病死率75%,发病时有意识障碍及头部CT积血越厚预后越差。结论自发性蛛网膜下腔出血是仅次于脑梗塞和脑出血的急性脑卒中,再出血是其主要的死亡原因,内科保守治疗效果差,进早行脑血管造影查出病因,采用外科手术或血管内治疗是降低SAH病死率的根本手段,尤其对预防再出血和脑血管痉挛尤为重要。

玉米精量播种技术及经济效益分析

玉米精量播种技术既要选择优良的玉米种子,又要和科学的栽培技术相配套。该项技术的推广与应用,可提高劳动效率、降低生产成本、增加农民收入,颇受广大农民的喜爱,具有较大的推广空间。

糖尿病合并缺血性脑血管病58例临床分析

目的 :分析糖尿病患者血糖值与并发缺血性脑血管病的情况。方法 :将糖尿病合并缺血性脑血管病与非糖尿病合并缺血性脑血管病患者对照分析。结果 :①糖尿病患者以多发脑梗塞及腔隙性脑梗塞为多 ;②血糖越高、多发性脑梗塞率越高 ;③治疗前血糖高低对愈后有较大的影响 ,血糖≤ 11.0mmol/L ,恶化例数为 0 ,血糖 11.1～ 16 .7mmol/L恶化例数 2例 ,血糖 >16 .7mmol/L恶化例数 9例。结论 :糖尿病合并脑梗塞常见中老年起病 ,常见多发性脑梗死 。

高通量滤器F50复用对血透患者生存质量的改善

目的：探讨使用复用高通量滤器F50对血透患者生存质量的影响。方法：回顾性分析我院60例血透患者,复用高通量滤器F50治疗,3年前后血肌肝、尿素氮、血红蛋白、促红细胞生成素的使用量、体重及血压情况等资料。除血液透析治疗外,根据血钙、磷情况部分病人应用罗钙全或碳酸钙,根据血压情况使用降压药,根据血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）情况应用促红细胞生成素皮下注射,Hb 110～130 g/L,为靶目标值。结果：复用高通量滤器F50 3年后病人体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较3年前有明显升高,85%病人血红蛋白达到靶目标值,促红细胞生成素使用量降低,患者的血压、干体重达到治疗目标;患者的生化指标如白蛋白、血钙、磷均纠正在正常值范围内。结论：复用高通量滤器F50治疗可使病人营养状态指标包括体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较前有明显改善,促红细胞生成素用量减少,生存质量得到明显改善。

从发热待查的诊治谈实习医生临床思维能力的培养

以发热待查的诊治为例,介绍实习医生临床思维的培养方法。指出实习医生的正确临床来自扎实的基础和临床理论知识,详细、正确的病史询问和体格检查,严密的逻辑思考和不断的经验教训总结。提出学生临床思维的培养不应当是纯理论的探讨,它必须根植于教学实践。

地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果分析

目的:探讨地塞米松联合尿激酶对结核性胸膜炎的临床效果。方法:选择2013年8月到2016年5月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者190例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各95例,两组都给予标准抗结核治疗方案,对照组在抗结核治疗的同时给予尿激酶治疗,观察组再给予地塞米松治疗,两组都治疗1个月。治疗后,比较两组的总有效率、不良反应的发生情况、胸腔积液完全引流时间、抽出胸腔积液总量、凝血酶原时间和凝血酶时间。结果:所有患者都注射耐受良好,未见严重并发症;观察组的总有效率(88.4%)明显高于对照组(72.6%);观察组胸腔积液完全引流时间和抽出胸腔积液总量分别为7.56±2.44d和2867.33±456.10 m L,对照组分别为9.44±2.89d和1989.92±444.20 m L,观察组胸腔积液完全引流时间明显短于对照组,且抽出胸腔积液总量显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的凝血酶原时间和凝血酶时间都明显高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎能延长凝血酶时间和凝血酶原时间,缩短胸腔积液引流时间,增加抽出胸腔积液总量,安全性和临床疗效均较好。