基于核磁共振评价宫廷理筋振髌法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

目的 利用核磁共振观察宫廷理筋振髌法治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 回顾东直门医院收治的膝关节骨关节炎患者44例,其中按摩组22例,用宫廷理筋振髌法治疗,中药组22例,用东直门医院骨科洗药治疗,2组患者治疗前均进行核磁共振检查,3~6个月治疗期间复查核磁共振,观察前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、髌下脂肪垫、内侧支持带、外侧支持带、半月板损伤、关节积液、髌骨软化等部位治疗前后变化情况。结果 按摩和中药治疗膝关节骨关节炎均有效,按摩组患者临床疗效优于中药组(P<0.05)。结论 宫廷理筋振髌法治疗膝关节骨关节炎患者临床疗效理想,患者易于接受,同时核磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)在膝关节骨关节炎的诊断分期、治疗、疗效评价等方面有明显的优势。

干预成分分析法(ICA)用于识别系统评价中中医复杂干预关键特征的理论探究——以推拿治疗膝骨关节炎为示例的ICA应用

中医复杂干预具有个性化、动态化、时空观等特点,如何实施过程标准化、如何说明复杂方案中不同干预措施的作用机制、如何构建和阐述复杂干预方案背后的理论依据是中医复杂干预研究的重点。干预成分分析法(Intervention component analysis,ICA)是一种识别不同干预措施间影响结局变化关键特征的定性分析技术,适用于现有理论无法解释干预方案对结局影响,或方法学评价中存在干预措施信息描述不全面等情况。本文以推拿治疗膝骨关节炎为示例探索ICA应用,研究经过综合对比推拿治疗KOA有效性的证据、识别推拿治疗KOA的手法特征,进而阐明推拿治疗KOA的作用机理,明确了推拿手法治疗KOA的关键要素,其中治疗部位、治疗目的及相应手法应用是影响疗效的关键要素,治疗中手法力度、患者病情变化及治疗后危险因素是维持疗效、保证安全性的关键要素。本文仅以推拿为示例探索ICA方法,但是针灸穴位多样、中药方剂复杂等在ICA方法的应用尚未开展,因此,研究者需要进一步改进ICA以适合中医干预措施研究分析的最佳条件,欢迎学界同仁批评指正。

基于教师访谈的中医高校临床教学医院教师学科教学能力模型构建

学科教学能力是中医高校临床教学医院教师专业素质的核心指标,也是关乎教学质量的主要因素。本研究采用扎根理论对北京中医药大学22个学科的40位青年教师进行访谈,并用Nvivo软件对其内容进行编码分析,构建以本体因素、条件因素、实践因素、文化因素、发展因素、工具因素为核心体系的学科教学能力模型,以提高教师的学科教学能力,指导、促进中医学高等教育的发展。

退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究

背景退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是一种老年多发,严重影响患者正常生活且医疗费用负担较重的疾病。DLSS治疗方法较多,开发高质量的临床实践指南和临床医生应用高质量指南是提高DLSS诊疗水平的重要途径。目的采用AGREEⅡ及RIGHT评价DLSS相关指南的方法学及报告质量,为DLSS指南制订及报告提供参考依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed,补充检索医脉通数据库(Medlive)、世界卫生组织(WHO)、英国国家临床优化研究所(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)和苏格兰院际间协作网(SIGN)等指南库中有关DLSS的临床实践指南、共识或规范,检索时限均为2010-01-01至2022-01-01。由两位评价员独立对纳入文献进行方法学质量及报告质量评价,并在文献中推荐意见等级统一前提下进行比较。结果共纳入6篇文献,其中4篇指南,2篇共识;1篇指南为中医指南,3篇指南为循证指南。AGREEⅡ评价结果显示纳入6篇文献的实际总得分/总最高可能得分的比值从高到低依次为78.2%、53.6%、45.7%、37.7%、28.2%及15.0%。RIGHT评价显示纳入的4篇指南实际总得分/总最高可能得分比值从高到低依次为72.9%、72.9%、62.9%及34.3%。6篇文献共形成了46条治疗类和11条非治疗类的推荐意见。结论当前DLSS相关指南和共识方法学质量和报告规范还有待进一步提升,在指南制订和报告过程中,应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准。对于中重度DLSS患者治疗推荐意见倾向于手术治疗。

非酒精性脂肪性肝病临床指南和共识的质量评价及推荐意见比较研究

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是消化系统的常见疾病。随着生活水平的提高和病毒性肝炎研究的不断突破,NAFLD已取代病毒性肝炎,成为常见的慢性肝病。指南性文件能够为临床工作人员提供标准可靠的诊疗方法,筛选和制定高质量的指南性文件对规范NAFLD的临床实践具有十分重要的意义。目的分析NAFLD指南性文件的方法学质量和报告质量,并对推荐意见进行总结和比较,为未来NAFLD指南的制订及报告提供参考依据。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台和维普网数据库,并补充检索WHO、国际指南协作网(GIN)、英国国家临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰院际间协作网(SIGN)、医脉通数据库(Medlive)等数据库中有关NAFLD的临床实践指南和共识,检索时限为2012-01-01—2022-01-01。由2名肝病领域研究人员筛选文献、提取资料并分别独立使用AGREEⅡ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对较高质量指南性文件的推荐意见进行整理和比较。结果共纳入19篇文献,其中12篇指南、7篇共识;中文6篇、英文13篇;使用循证方法制订10篇。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围与目的(42.84%)、参与人员(31.43%)、严谨性(31.25%)、清晰性(60.67%)、应用性(32.68%)、独立性(37.50%)。RIGHT各领域平均得分分别为:基本信息(59.65%)、背景(66.12%)、证据(42.11%)、推荐意见(39.85%)、评审和质量保证(17.11%)、资金资助与利益冲突声明和管理(18.42%)、其他方面(47.37%)。基于循证方法制订的指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于非循证指南性文件;国外指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于国内指南性文件。主要推荐意见涉及筛查与诊断、评估、管理(非药物治疗和药物治疗)以及手术治疗。结论目前已发表的NAFLD指南性文件的方法学质量及报告质量仍有待提升,国内指南性文件较国际仍有差距,中医指南性文件的制订应遵循循证方法。在指南制订和报告过程中,应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准。临床应提高对NAFLD高危人群的筛查意识,建立完善的早期无创诊断和评估体系,并向NAFLD患者提供针对生活方式、肝脏功能、代谢障碍的多维度治疗方案。

中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法干预膝骨关节炎的比较研究

背景正确有效地对膝骨关节炎(KOA)进行防治已成为目前各医疗机构所面临的难题之一,临床证据表明中医宫廷理筋术手法与现代医学关节松动术手法治疗KOA均具有临床疗效,但目前两者干预KOA的临床特点比较研究鲜见报道。目的比较中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗KOA的差异,促进世界范围内手法医学的规范化、标准化。方法于2020年10月至2021年6月在北京中医药大学东直门医院推拿科门诊招募符合要求的KOA患者67例,随机分为宫廷理筋术手法组(33例)与关节松动术手法组(34例),两组患者接受4周10次治疗,中途脱落4例,最终纳入63例患者。采用定量与定性相结合的混合方法,定量研究采用随机对照试验进行分析,治疗前后采用西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分进行疗效评价。定性研究采用半结构化个体访谈法,围绕两种手法治疗KOA的疗效、对推拿治疗的认知和对两种手法的评价等问题开展访谈,比较两种手法的异同,采用主题分析法构建主题框架。并通过并排比较与联合展示的方法对研究结果进行混合研究的整合分析。结果疗效评价:定量研究显示4周治疗后,两组患者WOMAC总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者WOMAC总分均低于治疗前(P<0.05);定性研究显示4周治疗后,患者对两种手法治疗后的疗效评价(正、中、负向评价)无明显差异。认知评价:定性资料显示治疗前后两组患者对推拿认知感受的正、中、负向评价基本持平,经治疗后,患者对于推拿的认知感受向正向评价倾斜;定量分析结果显示疗效与既往是否于医院接受过推拿治疗无关,疗效与施盲的成功与否无关,施盲的成功与否与分组、既往推拿治疗情况之间无明显关联;患者对推拿的认知评价与本次治疗的疗效无关,且患者不论接受哪种手法治疗都不影响他们对推拿的认知。手法评价:第1次及4周治疗结束后,患者对于两种手法的力度大小、疼痛程度、手法特点、疗效的起效时间、自觉疗效最明显的次数等评价未见明显差别。结论定量与定性研究显示,中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗KOA均安全有效,两者在疗效评价、认知评价、手法评价三个层面上均无明显差异。

中医综合方案干预退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的初步验证中医综合方案干预退行性腰椎管狭窄症的有效性、安全性,并探索影响中医方案治疗DLSS疗效的预后因素。方法连续纳入64例退行性腰椎管狭窄症患者,采用针刀松解、刺络放血联合药物竹罐和推拿按摩干预,穴位选用与治疗腰椎范围等长的督脉,膀胱经第1、2侧线及阿是穴,每周2次,每疗程8次,连续治疗2疗程。观察治疗前、治疗后、随访1个月时患者腰椎管狭窄症特异性量表评分(SSM)、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)、12项健康调查简表评分(SF-12)的变化。以SSM症状或功能评分任一≥0.5进行判效标准分组进行单因素分析,采用Logistic回归分析该疗法影响患者的预后因素。结果治疗2个疗程后,患者SSM症状评分(2.25±0.56)、SSM功能评分(2.06±0.67)、ODI指数(15.49±8.72)、SF-12生理评分(36.31±7.35),较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),SF-12心理评分(49.70±9.47),较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月患者SSM症状评分(2.22±0.54)、SSM功能评分(2.09±0.66)、ODI指数(15.53±8.23)、SF-12生理评分(36.55±7.25)、SF-12心理评分(50.62±9.17),较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),较治疗2个疗程后,差异无统计学意义(P>0.05)。各影响因素的单因素Logistic回归分析显示:BMI、基线症状维度、基线功能维度、椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄、两节段狭窄在有效组、无效组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺络放血联合药物竹罐治疗退行性腰椎管狭窄具有一定临床疗效。

推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素的质性研究

背景骨骼肌肉疾病是较常见的慢性病之一,也是世界上疾病负担的主要原因之一,推拿自古以来在骨骼肌肉疾病的治疗中发挥重要作用,但针对推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的影响因素尚未开展系统研究。目的探究推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的影响因素。方法2021年10月采用目的抽样法,使用滚雪球抽样策略,以北京市推拿学系的医师为访谈对象,采用半结构化访谈的方法对其进行推拿手法治疗骨骼肌疼痛影响因素的访谈,根据研究目的与课题组讨论拟定访谈提纲,当访谈资料达到饱和时结束访谈。将访谈内容整理成文字,以扎根理论为指导并借助质性分析软件NVivo 11进行三级编码,建立理论模型。结果共对16例受访者进行有效访谈,将访谈内容进行开放式编码得到21个初始范畴;主轴式编码将21个初始范畴归纳为“医务人员”“患者群体”“就诊环境”“地域差距”和“优势病种”5个主范畴;经选择式编码,将其归纳为“人”的内在因素(“医务人员”和“患者群体”)、“环境”的外在因素(“就诊环境”和“地域差距”)和“疾病”的致病因素(“优势病种”),进一步抽象为推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素树状模型。结论影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的因素是由“人”的内在因素、“环境”的外在因素和“疾病”的致病因素3方面组成,人为因素中的“医务人员”作为最重要的影响因素,通过诊断、治疗方案和技术水平等方面来影响最终疗效;“患者群体”因是否具有良好的依从性成为次要因素,“环境”的外在因素更加印证良好的医患交流是良性诊疗的基础;而从“疾病”致病因素可以看出,推拿在治疗骨骼肌肉疾病时具有更为突出的疗效。

王金贵祛痰四法治疗痉挛性斜颈经验

文章总结王金贵教授从痰论治痉挛性斜颈的经验,认为本病根源为肝、脾、心三脏功能失调,津液与气机运行不畅,且以“痰”“风”“火”为诱发因素,提出从痰论治,并从解郁化痰、清热化痰、化痰熄风、补虚祛痰四个方面辅助以脏腑推拿综合治疗痉挛性斜颈。

中医证候疗效评价计分表条目筛选分析

目的:经过理论框架构建、条目池建立、核心小组条目初筛等一系列过程形成中医证候疗效评价计分表初稿的基础上,应用主、客观筛选法进一步优化中医证候疗效评价计分表的条目。方法:基于德尔菲专家咨询法,结合Saaty法形成主观法的条目能力排名(Rank1),基于临床调查的频数分布法、离散趋势法、克朗巴赫系数法、因子分析法、相关系数法和重测信度法形成客观法的条目能力排名(Rank8),然后根据主、客观法的条目能力排名形成最终的条目能力综合排名(Rank9)。最后由课题组根据理论框架,以专家意见为主导,参考综合排名进行条目分析对量表进行条目筛选。结果:确定了疾病、证候两个维度,构建中医证候疗效评价计分表条目,初步确定胸痛频率、胸痛持续时间、胸痛程度、胸痛运动耐量,胸闷频率、胸闷持续时间、胸闷程度、胸闷运动耐量,心悸,气短,肢体沉重,口唇紫黯,舌象,脉象14个条目。结论:以专家意见为主导,参考主客观法综合排名的定性定量结合的方法,不仅科学的从条目的重要性、困难度、敏感性、一致性、代表性、相关性(及独立性)和稳定性等7个方面对其进行评价。

量表研制及测量属性评价标准的比较研究

目的:比较常用量表研制质量评价的标准。方法:检索ISOQOL标准及随后纳入标准的参考文献。两名作者独立纳入满足以下条件的标准:全面评价量表研制过程的标准,已发表或未发表的标准。两名作者独立对标准进行要素提取,包括标准名称、评价量表的类型、标准目的、研制方法、内容及评价方法等。对提取要素进行定性分析,综合汇总标准中共有的要素及特点,比较分析标准中各自侧重的要素及特点。结果:纳入9个标准的研究目的是评价患者结局报告或健康相关量表/模块的研制流程完整性、测量属性质量,并根据评价结果对量表临床应用进行推荐;标准研制方法是基于既往研究的专家共识;标准内容包括了量表研制及评价的基本特征,即概念框架、目标人群、内容效度、内部一致性、重测信度、结构效度和反应度作及解释性;标准评分体系采用两分类或四级评分,或要求量表提供相关证据性文件等方法。结论:参考研究目的、试验类型、量表分类及操作模式等因素选择使用以上标准规范量表研究,进行量表评价,正确选择量表应用临床。

有关失眠中医辨证论治及其疗效评价问题访谈录

中医辨证论治的实际疗效成为制约中医药优势发挥的主要问题。通过中医辨证论治实质的理论阐释,提出真实世界科研范式和阶梯递进辨证论治证-治-效的评价方法;通过专家交流中医辨证论治失眠的心得和总结现代失眠诊断与疗效评价技术的进展,既证实了中医辨证论治的特点,又把紧失眠研究的入口(患者诊断纳入)和出口(患者疗效评价),使辨证论治的疗效评价方法更具科学性。

基于复杂网络的失眠中医诊治规律研究

目的:基于失眠有效病例数据,探索失眠的中医诊治规律。方法:利用中国中医科学院广安门医院"中医临床科研信息共享系统"存储的1410诊次不同医生辨证论治失眠的临床有效诊疗数据,采用复杂网络分析方法,人机结合,总结失眠的中医诊治规律。结果:失眠常见证候为血瘀证、肝郁证、痰热证、血虚证、心肾不交证、阴虚证等;治法以安神为首,其次为活血、平肝、清热、疏肝、养血、养阴等;失眠常用方剂为酸枣仁汤、交泰丸、温胆汤、逍遥散等;常用中药为酸枣仁、茯苓、远志、甘草、柴胡、白芍、丹参、川芎、当归、石菖蒲、龙骨、夜交藤、牡蛎、黄连等。结论:复杂网络的分析方法可以帮助临床工作者从失眠实际诊疗数据中发现中医诊治失眠的规律,可作为未来进一步深入研究的参考。

辨证论治失眠疗效评价医生队列研究

目的:以失眠为例,评价医生辨证论治失眠的效果,分析不同医生的疗效差异及疗效特点;探索应用医生队列研究构建辨证论治疗效评价的基本方法。方法:纳入合格患者,4名医生根据患者的具体情况决定患者治疗方法、就诊时间和治疗疗程,地点为日常门诊。选择临床医生公认的PSQI和TST治疗前后有效率作为判效标准比较和评价医生间辨证论治疗效。其次,通过数据挖掘的方法整理每个医生证-治-效的关系和内容。最后,通过数据挖掘结果补充不同医生的证治效内容并比较不同医生间证治效内容的异同。结果:四名医生在TST和PSQI两个主要疗效评价指标上,疗效从高到低的排序是医生C、医生D、医生B、医生A。影响辨证论治失眠疗效主要因素是与疾病相关的症状。数据挖掘结果以医生A为例,在专家文本方的基础上分析得到3个核心类方,通过挖掘类方得到核心方药,对应人群特点和疗效变化特点。医生A个体辨证论治的证治效相关性强于医生间证治效相关性,医生个体证治效关系的紧密程度较高,医生之间证治效关系存在差异;结果说明辨证论治是以医生为核心,证治效紧密相关的个体化诊疗过程。而且结果证明队列试验的设计和实施、数据挖掘和分析等方法是科学且可行的。结论:以医生为核心的队列研究方法可以评价辨证论治的效果,分析医生辨证论治的规律和特点;体现以医生为核心,证-治-效紧密相关、动态的、个体化与整体调节的辨证论治结局的评价是科学且可行。

中西医综合治疗气虚证缺血性中风的疗效评价研究

目的:观察缺血性中风恢复期痰瘀互结兼气虚证中西医综合治疗方案,借以提高中西医结合综合治疗方案干预本病证的疗效。方法:采用多中心、区组随机、盲法、平行对照试验,运用描述性统计方法,t检验,重复测量资料方差分析等统计方法对数据进行统计分析。结果:240例患者参与随机分配,1例随机号错误,试验组3例时间超窗,1例肌酐超标被排除出全分析数据集,符合方案数据集116例。对照组4例时间超窗,1例失访,1例不良事件排除出全分析数据集,符合方案数据集人数113例。试验组与对照组比较,0周一般资料具有可比性,量表基线相平,第4周缺血性中风恢复期痰瘀互结兼气虚证证候积分表总分试验组x珋±s为35.40±6.00,对照组x珋±s为37.56±7.23,差异有统计学意义P(0.015)<0.05。结论:中西医结合综合治疗方案能有效地改善缺血性中风病恢复期痰瘀互结兼气虚证患者的中医临床症状。

腰椎管狭窄症神经性跛行相关量表的测量学性能评价

目的:评价和比较腰椎管狭窄症神经性跛行(neurogenic claudication,NC)量表的测量学性能。方法:系统检索6个中英文数据库,构建腰痛结局测量工具性能研究的文献库,纳入腰痛人群的效度研究。在量表心理测量学性能及其研究方法学质量评价的基础上,综合评价量表的证据等级。结果:数据库包含123篇文献,纳入量表效度研究10篇,包含11个测量工具。根据基于共识选择健康测量工具的标准COSMIN,7个研究的方法学质量被评为优秀,4个好,6个一般,2个差。综合证据结果:内部一致性评价证据为好的量表包括瑞士脊柱狭窄问卷(Swiss Spinal Stenosis Questionnaire,SSSQ)的生理功能维度(physical functional scale,PFS),重复性评价证据为好的量表包括PFS、PFS步行条目(PFS walk)、Oswestry残障指数(Oswestry disability index,ODI)步行条目(ODI walk),结构效度评价证据为好的量表包括健康效用指数步行条目(health utilities index mark 3 ambulation,HUI3 AMb)、牛津跛行量表(Oxford claudication scale,OCS)步行速度条目(OCS-speed)、自我评估步行距离(self-predicted walking,SPW)、ODI walk,效标效度评价证据为好的量表包括HUI3 AMb,反应度尚未有证据好的量表。结论:现有证据推荐使用ODI walk作为评价腰椎管狭窄症神经性跛行的测量工具。

中医药治疗帕金森病系统评价再评价

目的对中医药治疗帕金森病（Parkinson disease,PD）的系统评价或Meta分析进行再评价研究。方法计算机检索Pub Med、Web of Sciences、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方等6个数据库。按照纳入、排除标准筛选文献、提取数据。采用AMSTAR法进行方法学质量评价,应用GRADE方法对主要结局指标进行证据质量分级。结果共纳入11个相关系统评价或Meta分析,其中中文4篇、英文7篇,文献发表时间2005—2014年;6篇研究评价中药疗效,5篇研究评价针灸疗效。AMSTAR评分为3-7分,7个研究为中等质量,4个研究为低质量。大部分研究结果显示：在UPDRS量表、Webster量表和症状改善率等疗效结局上,中医药联合西药常规疗法优于单用西药常规疗法。在MDRSPD、Hoehn＆Yahr评分、抗帕金森药物计量、冻结、HAMD、SF36、ADL、PET等结局指标上难以得到明确的结论。结论当前针对中医药治疗PD系统评价的方法学质量多处于中等,结论的证据水平偏低,对患者终点结局的关注程度不足。因此,临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。

臧福科宫廷理筋振髌法治疗膝骨关节炎经验

膝骨关节炎(KOA)是一种临床常见疾病,肿痛明显时,常规推拿方案治疗效果欠佳。笔者查阅相关文献,结合臧福科教授临床经验,摸索出KOA急性肿痛期的治疗手法,即点穴开筋、按穴养筋、木穴舒筋、手模晃髌、摇揉膝眼、屈按膝眼、摆揉髌极、劳宫振髌,总结整理为宫廷理筋振髌法。手法柔筋止痛、滑利关节、消除肿胀,对肿胀疼痛较重的KOA有良好疗效,为KOA的规范化治疗提供依据。

兔异体骨髓间充质干细胞穴位与静脉移植对梗死区CD31及bFGF影响的实验研究

目的:进行穴位移植与静脉移植两种不同移植途径来观察兔异体骨髓间充质干细胞(MSCs)对梗死区CD31及bFGF表达的影响的研究。方法:将已建立心肌梗死模型的日本大耳白兔随机分为3组,包括模型对照组、穴位注射干细胞组、静脉注射干细胞组。用开胸结扎冠状动脉前降支的方法建立急性心肌梗死模型,进行间充质干细胞分离、培养、传代、流式细胞仪检侧兔MSCs表面标志、收集、BrdU标记、Brdu标记率的检测,利用免疫组化法检测。结果:梗死心肌组织中CD31平均光密度值,与正常组相比较,穴位注射干细胞组均降低,P<0.01,静脉注射干细胞组略升高,P>0.05;与模型对照组比较,穴位注射组P<0.05,静脉注射组P<0.01;穴位注射组与静脉注射组比较,P=0.05。梗死心肌组织中BFGF平均光密度值,与正常组相比较,穴位注射干细胞组升高,P<0.05,静脉注射干细胞组降低,P<0.01;与模型对照组比较,穴位注射组P<0.05,静脉注射组P<0.01;穴位注射组与静脉注射组比较,P<0.01。结论:穴位与静脉注射骨髓间充质干细胞显著促进了梗死心肌组织周围内皮细胞的激活、增殖、迁移,显著改善梗死区血液循环。但与穴位组相比较静脉组CD31没有显著差异。穴位注射骨髓间充质干细胞显著促进了梗死心肌组织中表达促毛细血管新生细胞因子bFGF。

膝骨关节炎临床研究中结局评价指标的应用现况

膝骨关节炎(KOA)好发于中老年,对患者的社会生活造成了很大影响。目前针对KOA的临床疗效评价系统尚未统一标准,KOA的临床评价主要为主观评价量表。本文通过分析比较视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)、膝关节损伤及骨性关节炎结果评分(KOOS评分)、牛津大学膝关节评估问卷(OKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会评分(AKS评分)、Lysholm膝关节评分、Lequesne指数和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)等9种临床评价量表的优劣,并根据不同病情给出量表应用选择的建议,旨在为今后KOA临床研究中疗效评价结局指标的选择奠定基础。