子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉瘘的疗效评估

目的探讨子宫动静脉瘘的诊断和栓塞治疗的价值。方法回顾性分析笔者所在医院6例子宫动静脉瘘彩色多普勒超声、血管造影和栓塞治疗结果。结果6例患者经彩色多普勒超声和血管造影检查明确诊断,均接受了双侧子宫动脉介入栓塞治疗,效果满意。结论子宫动静脉瘘在彩色多普勒超声检查中有典型表现,血管造影更加直观、准确,栓塞治疗可取得良好疗效。

肝癌合并动静脉瘘的影像诊断及介入治疗

文章首先描述了肝癌形成肝动静脉瘘(HAVF)的原因,并造成肝细胞癌容易侵犯门静脉、肝静脉而形成动静脉瘘。可造成门静脉高压,加速肝细胞癌(HCC)的肝内播散和肝外转移,给治疗带来一定的难度和危险。在详细介绍超声、多层螺旋CT(MSCT)、数字减影血管造影术(DSA)诊断HAVF不同的影像表现和分型基础上,客观分析了不同诊断方法存在的优劣之处,总结出DSA诊断HAVF有一定特征性表现。因此,DSA被看作是诊断HAVF的"金标准"。治疗方面,中晚期肝癌在没有手术指征的情况下多数选择介入栓塞治疗。对于肝癌合并HAVF的介入治疗方法有很多种。对肝癌合并HAVF的病灶处理不但为肝癌本身治疗提供比较好的治疗基础,对合并门静脉高压或并发消化道出血的治疗也有比较明确的治疗价值,采用微波治疗后瘘口消失的现象有待进一步的观察和研究。

不同方法部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进(附30例报告)

目的 :探讨部分性脾栓塞术 (PSE)治疗脾功能亢进的疗效。方法 :采用Seldinger技术经股动脉行超选择性脾动脉插管 ,分析部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效。结果 :30例脾亢病人均收到良好的疗效 ,脾下极动脉栓塞组较脾动脉主干栓塞组术后反应轻微。结讨 :部分性脾栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法 ;脾下极动脉栓塞在收到良好疗效的同时可使术后反应有所减轻。

超声引导胆道内支架植入术治疗胆道狭窄

目的 :采用超声引导下经皮穿肝胆道内支架植入术治疗梗阻性黄疸并探讨其疗效和技术要点。方法 :3 5例胆道狭窄接受经皮经肝胆道内支架置入术 ,其中胆管癌 18例 ,胰头癌 8例 ,肝门区转移癌 4例 ,和胆道术后狭窄 5例。结果 :支架释放技术成功率为 97 1%。 3例患者行左、右肝管双支架置入。近期 90 %以上患者总胆红素下降 >5 0 %。恶性梗阻 1年生存率达 65 7%。无严重并发症出现。结论 :超声导引下经皮穿肝胆道内支架植入术治疗胆管狭窄安全有效且操作简便 ,技术成功率高 ,可提高恶性梗阻患者的生存率。

急诊肝癌破裂出血的肝动脉栓塞

目的评价由肝癌造成破裂出血急诊介入治疗的临床疗效。方法 40例经B超、CT、MR诊断肝癌。诊断性腹穿抽出不凝固血性腹水。肝动脉造影23例有肿瘤血管及造影剂外溢。用2～3种叠加法栓塞与化疗。结果 39例栓塞后100%止血,平均生存期117±5 d。最长生存8个多月,现8例仍存活。1例未栓塞,4 d后死亡。结论肝癌破裂出血内外科治疗效果不佳,急症介入栓塞治疗是一种及时,简单,安全,有效的治疗方法,可达到对肝癌治疗的目的。

几种肝脏病变的MRI菲立磁增强表现及诊断价值

目的:探讨菲立磁(SPIO)增强在肝脏病变中的诊断价值。方法:16例患者行SPIO增强的MRI检查,其中6例为海绵状血管瘤,不均匀脂肪肝4例,肝细胞癌(HCC)3例,局灶结节增生(FNH)、肝腺瘤及肝转移瘤各1例。结果:与MRI平扫相比,肝内海绵状血管瘤在SPIO增强后的T1WI上信号明显增高,而在T2WI上信号强度有轻度下降;在不均匀脂肪肝的病例中,增强后兴趣区与周围肝组织的信号强度对比关系延续了增强前的表现;肝腺瘤和FNH在增强后的T2WI上有明显的信号强度下降:HCC在增强后的T2WI上常无明显信号下降,而在T1WI上却有轻度信号升高;转移瘤在T2WI上无信号下降。结论:SPIO强化MRI对肝内病变的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。

经皮经肝胃底静脉栓塞治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最危险的并发症之一,死亡率高。食管静脉曲张治疗方法较多,如三腔两囊管压迫配合胃镜套扎或硬化治疗疗效明显,而胃底静脉曲张除部分病人有手术条件可做脾切除加贲门周围血管离断术。

多层螺旋CT检查诊断肋骨骨折的价值

【目的】探讨多层螺旋CT检查及其后重建功能在诊断肋骨骨折中的价值。【方法】50例胸部外伤患者均行CR及多层螺旋CT检查,并应用不同的方法后重建,对比观察和分析骨折的位置、数量及合并其他病变。【结果】50例患者中,CR发现肋骨骨折121处,CT检查共发现肋骨骨折162处。多层螺旋CT轴位图像、冠状位、矢状位重组图像及MPR图像可清晰的显示骨折线的数目、错位情况及判断骨折系新鲜或陈旧性,同时观察邻近组织及其它脏器的损伤情况。VR图像可准确定位骨折部位。【结论】在肋骨骨折的诊断中多层螺旋CT检查在定位、定性及发现邻近组织及其它脏器损伤情况方面明显优于CR,这对于临床救治、工伤及司法鉴定具有重要价值。

旋转DSA在经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术中的应用

目的:探讨旋转DSA在经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术中的应用价值。材料和方法:采用东芝2000A型血管造影系统,62例肝炎肝硬化病人均伴有不同程度的门静脉高压及消化道出血史。经超声引导下经皮穿肝至门静脉造影,根据胃底曲张静脉的范围逐一对胃冠状静脉和胃底静脉进行常规正位DSA和旋转DSA检查,比较两种方法在曲张静脉的显示和超选择介入治疗方面的作用。结果:62例中21例常规正位DSA的二维影像不能充分显示重叠血管形态及分支,而旋转DSA的三维影像均能清晰显示并可锁定导管最佳插入角度指导栓塞治疗。结论:与常规正位DSA比较,旋转DSA的三维影像能够多方位清晰显示迂曲走行的曲张静脉血管团的空间结构,对提高超选择性插管的成功率及指导胃底曲张静脉栓塞治疗有重要的临床价值。

液体衰减反转恢复脉冲序列在脑梗塞诊断中的应用

目的 :探讨液体衰减反转恢复脉冲 (FLAIR)序列在缺血性脑血管病变的诊断作用。方法 :5 0例患者行快速自旋回波 (FSE)序列及FLAIR扫描。结果 :FLAIR在 5 0例患者中发现 2 2例缺血性梗塞、 39例为多发腔隙性梗塞、 2 2例为脑干梗塞、急性期病灶呈高信号 4 8例、慢性期呈低信号 32例。结论 :FLAIR序列对脑梗塞分期、定量、定性诊断发挥重要作用。

普通探头引导在胆管、门静脉、肝静脉介入穿刺中的应用

目的 :利用普通探头引导穿刺技术提高胆道、门静脉 (肝静脉 )介入治疗中穿刺成功率。方法 :使用普通凸阵探头引导 ,采用 18G PTC穿刺针及导丝 ,根据需要选取适当胆管 (静脉 )的最佳进针路径穿刺置入导丝。结果 :穿刺一次成功率 98.4 % ,穿刺二次成功率 10 0 %。本组病例除 1例术后出现腹腔内出血 ,给予保守治疗后缓解 ,其余无严重并发症。结论 :超声引导普通探头穿刺在胆道及静脉介入治疗中具有方便、灵活的特点 ,可提高胆道及门静脉 (肝静脉 )

放射科数字化应用的探讨

医学影像数字化是现代医学发展的必然趋势,本文对放射科数字化应用各环节的基本原理进行了初步分析,并探讨其临床应用的优越性。

急性消化道出血血管造影与介入治疗价值

目的评价急性消化道出血血管造影的诊断价值及介入治疗疗效。方法47例急性消化道出血,经动脉血管造影41例发现出血部位(87.2%)。6例手术治疗,1例保守治疗,4例食管胃底静脉出血另行处理,30例进行介入治疗,9例灌注加压素,21例进行栓塞治疗。结果随访1个月～3个月,7例复发出血(2例手术切除,1例内科治疗,4例病死),23例治愈(76.6%)。结论急性消化道出血血管造影,可发现内窥镜和其他检查方法不能发现的出血部位,介入治疗是一种安全、微创、有效的治疗方法,亦能为手术做好准备。