吉林大学第一医院小儿风湿免疫科住院患者超说明书用药分析

目的:回顾性调查小儿风湿免疫科住院患者超说明书用药情况,为规范儿科用药提供依据。方法:随机抽取吉林大学第一医院2014年9月-2015年9月小儿风湿免疫科300例住院患者病历,根据药品说明书判断是否为超说明书用药,并对超说明书用药的数量及类型分别进行统计分析。结果:随机抽取的300例住院患者超说明书用药发生率为96%。其中,用药医嘱超说明书用药发生率28.79%;涉及药品212种,超说明书用药发生率44.81%。超说明书用药类型以超适应人群(78.21%)所占比例最大。结论:我院小儿风湿免疫科存在超说明书用药现象,应加强超说明书用药的规范管理,促进儿科安全合理用药。

氨基酸增值尿素对水稻生长和根系分泌物的影响

水稻是中国最重要的粮食作物之一,合理施用氮肥对提高水稻产量至关重要。本研究以氨基酸增值尿素为试验材料,以水稻为研究对象,分析氨基酸增值尿素对水稻生长、根际微生物和根系分泌有机酸的影响。结果表明,与单施尿素处理相比,施用氨基酸增值尿素处理能够促进水稻生长,根体积和根尖数分别提高了25.28%和16.94%。不同施肥处理下根际土壤优势菌群的相对丰度存在差异,与单施尿素处理相比,施用氨基酸增值尿素处理的Proteobacteria、Bacteroidetes、Firmicutes的相对丰度增加,Acidobacteria的相对丰度下降,Sphingomonas相对丰度增加。在优势菌群多样性方面,氨基酸增值尿素处理的Chao1指数高于其他处理。与单施尿素处理相比,施用氨基酸增值尿素处理的水稻根系分泌的有机酸中草酸、乙酸占比减少,酒石酸占比增加。相关性分析发现,Bacteroidetes、Firmicutes、Proteobacteria的相对丰度与丁二酸含量、酒石酸含量呈正相关。综上所述,氨基酸增值尿素可以促进水稻生长、根系有机酸分泌,改变根际土壤菌群多样性。

宫颈病变与高危型HPV基因亚型感染的相关性研究

目的分析高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)在不同宫颈病变中的感染情况,为宫颈癌的防治提供依据。方法采用PCR-膜杂交法,对2017年12至2018年12月就诊的1 561例女性的宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测。结果1 561例受检者中检出HR-HPV阳性557例,HR-HPV感染率为35.86%。≤30岁感染率为53.66%。随着病变的加剧,HR-HPV感染阳性率增高。健康组、宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级组、CINⅡ级组、CINⅢ级组、宫颈癌组的HPV感染率分别为10.49%、67.82%、78.22%、80.39%、85.94%、100.00%。单一型感染率为79.53%,其中以16、51、52、58型为主。结论HR-HPV感染呈年轻化,随着宫颈病变程度的增加,HR-HPV的阳性率随之升高。宫颈病变患者常见的HR-HPV亚型为16、51、52、58型,其中16型与宫颈病变程度呈正相关性。

长春市702例HBV感染者的病毒基因分型及临床意义

目的了解长春市HBV基因型的分布情况,分析不同基因型与病毒复制水平、血清标志物及肝损伤的关系及临床意义。方法收集2013年8月-2016年5月于吉林大学第一医院就诊的HBV感染者702例,采用real-time PCR法检测HBV基因型,并检测HBV DNA载量、血清标志物及肝功能,分析基因型与临床检测项目的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。HBV基因型在不同疾病中的分布选用Mann-Whitney U检验。结果 702例HBV感染者中成功分型664例,其中C基因型484例(72.9%),B基因型168例(25.3%),B+C基因型12例(1.8%)。HBV基因型分布无性别、年龄差异。C基因型感染者HBV DNA载量为(6.68±1.20)log10拷贝/ml,显著高于B基因型(5.15±1.37)log10拷贝/ml,差异有统计学意义(t=13.714,P<0.001);C基因型HBsAg(+)+HBeAg(+)+抗-HBc(+)高于B基因型,差异有统计学意义(χ2=21.687,P<0.001);但HBsAg(+)+抗-HBe(+)+抗-HBc(+)两者间差异无统计学意义(χ2=2.124,P=0.145);B基因型HBsAg和抗-HBc双阳性率显著高于C基因型(χ2=28.780,P<0.001)。C基因型感染者ALT、AST水平显著高于B基因型[(307.6±113.4)U/L vs(285.8±96.2)U/L,(211.1±96.4)U/L vs(192.7±89.2)U/L],差异有统计学意义(t值分别为2.229、2.172,P值分别为0.026、0.030)。C基因型感染者Alb水平(37.6±9.1)g/L低于B基因型(39.9±10.6)g/L,差异有统计学意义(t=2.701,P=0.007)。C基因型感染者发展为慢性肝炎264例,肝硬化202例,肝癌18例,B基因型感染者发展为慢性肝炎142例,肝硬化20例,肝癌6例,前者对肝脏的损伤程度强于后者,差异有统计学意义(U=28 894.000,P<0.001)。结论长春市HBV感染者以C基因型为主,B基因型次之。HBV基因型与性别、年龄差异无关。C基因型感染者的HBV DNA复制较为活跃,与肝损伤严重程度的相关性高于B基因型。

海口市不同级别公立医疗机构门诊患者公益性评价

目的了解海口市不同级别公立医疗机构门诊患者的满意度,提出有关公益性评价的政策建议。方法采用典型抽样的方法,分别选取海口市一级、二级、三级医疗机构共9家,进行门诊患者满意度问卷调查。问卷具体化为3个维度(服务质量、服务适宜性、职业道德维度)和12个指标。结果三类医疗机构接受调查的患者在年龄、居住地、医保情况、职业、自报月收入和医疗服务方式等方面存在差异。门诊患者对医疗机构的公益性的综合评价得分为1.77±0.837分,不同级别公立医疗机构总体公益性评价得分,以及公益性评价子项目差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对公立医疗机构的公益性评价在服务质量维度、服务适宜性维度方面,三级公立医疗机构要低于一、二级公立医疗机构。结论门诊患者对不同级别医疗机构的公益性评价存在差异,加强公立医院的公益性应该着重提高医疗服务的适宜性和公平性。在患者对公益性评价的服务质量维度中,建议增加"诊疗时间、医患沟通质量"评价指标,以体现对患者的"尊重与关心",从而彰显"以人为中心"的诊疗模式和个体化医疗精神。公立医疗机构公益性回归是政府良治的迫切需求。

云南省2015年碳排放约束下的能源结构研究

利用灰色系统预测模型,预测云南省2015年能源需求总量约为13813.53万吨标准煤,地区生产总值大概在15482.0979亿元;再利用云南有碳与无碳能源发展作为约束条件,以碳排放量最小化为目标函数建立L.P.模型,计算出2015年云南省大概排放256.76百万公吨二氧化碳,相当于1.66公吨二氧化碳/亿元地区生产总值,比2010年每亿元地区生产总值二氧化碳排放量为2.33公吨,降低28.76%,成功实现减排目标与能源结构优化。

多壁碳纳米管与氧化石墨对活性炭电化学性能影响

以石油焦制得活性炭(AC)作为超级电容器的电极材料,在此AC中分别加入5%多壁碳纳米管(MWCNTs)或5%氧化石墨(GO),借助氮吸附分析仪、循环伏安测试(CV)和电化学交流阻抗谱分析(EIS),比较MWCNTs与GO对改进AC电化学性能作用影响。实验结果显示:MWCNTs和GO的吸附等温线具有多段特征,而AC呈现含丰富中孔的微孔炭特征。CV测试显示,在低扫描速率下,加入MWCNTs和GO可使响应电流略有增加。EIS揭示加入MWCNTs和GO可提高AC电极的导电性、频率响应和快速充放电性能,同时提高AC电极的的充放电容量。倍率放电性能和1000次循环测试也表明加入MWCNTs和GO可提高AC电极的放电容量。

尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响

目的探讨尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响。方法收集检验科尿液标本20份,将尿液标本分为2组,每组各10份,分别置于室温及4℃冰箱中保存待测。应用全自动生化分析仪测定取样即刻及标本放置1、2、3、4、5h时尿肌酐(Ucr)、总蛋白(TP)、尿钠(Na^+)、尿钾(K^+)、尿酸(UA),用尿有型成分全自动化检测仪检测尿液中上皮细胞、红细胞、白细胞、细菌的数量,同时应用显微镜观察不同条件下红细胞形态及细菌均值的变化。结果在常温下,标本静置时间≥3h时,尿液标本中Ucr、UA、TP水平明显升高,而Na+、K^+等指标水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。常临下随着静置时间延长,大红细胞计数明显下降,而细菌均值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),上皮细胞、白细胞数不受静置时间影响。随着静置时间延长,大红细胞计数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。在4℃下,标本静置时间≥3h时,尿液标本中小红细胞计数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿液标本静置时间会影响检测结果,静置时间越长,尿液成分变化越明显,为确保检测结果准确可靠,应在取样后3h内完成检测。

D-D、FIB、PLT等凝血功能指标与肺癌患者外周血CTC及病理特征的相关性研究

目的探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)等凝血功能指标与肺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)、病理特征的关系。方法选取我院经病理学确诊的肺癌患者118例作为研究组,选取同期在我院进行体检的健康志愿者60例作为对照组,分别检测两组D-D、FIB、PLT、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及研究组的外周血CTC,并进行比较分析。结果研究组患者D-D、FIB、PLT、PT水平均显著高于对照组(P<0.05),APTT水平显著低于对照组(P<0.05);Ⅲ+Ⅳ期肺癌患者D-D、FIB、PLT、PT水平均显著高于Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者(P<0.05),APTT水平显著低于Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者(P<0.05);CTC阳性肺癌患者D-D、FIB、PLT、PT水平均显著高于CTC阴性肺癌患者(P<0.05),APTT水平显著低于CTC阴性肺癌患者(P<0.05);肺癌分期越高,患者CTC阳性表达率越高,CTC阳性率与肺癌分期呈显著正相关(r=0.622,P<0.05)。结论肺癌患者血栓形成风险增加,并且各项凝血功能指标与TNM分期、外周血CTC具有一定的相关性。

关于加强新时代大学生党员队伍建设有效性的思考

习近平总书记在十九大报告中强调:“青年兴则国家兴,青年强则国家强。青年一代有理想、有本领、有担当,国家就有前途,民族就有希望。”大学生党员是中国特色社会主义事业建设者和接班人的重要来源,其整体素质水平与我国社会发展及国家建设息息相关。本文通过对S大学大学生党员队伍建设现状进行调研,分析其存在问题及成因,进一步指出大学生党员发展在“入口关”“质量关”“思想关”“实践关”需要进一步改进的思考。

1例Ramsay-Hunt综合征的临床护理

Ramsay-Hunt综合征是由于水痘带状疱疹病毒感染累及面神经和听神经引起的膝状神经节炎症引起的,主要表现为外耳道疱疹、面瘫和耳痛,由于耳蜗-前庭神经与膝状神经节邻近,并有共同的髓鞘,可累及听神经,出现耳鸣、耳聋、眩晕等症状[1]。本院曾收治1例Ramsay-Hunt综合征患者,现报道如下。1临床资料患者男,27岁,因面部起红斑、水疱伴疼痛3 d入院。

2020-2022年某三甲医院血培养病原菌分布及耐药特征分析

目的 分析2020-2022年中铁十二局集团中心医院血培养病原菌分布及耐药特征,为临床血流感染的治疗提供依据。方法 收集中铁十二局集团中心医院2020年1月-2022年12月门、急诊和住院患者送检的26781份血培养标本。采用WHONET 5.6软件对标本血培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 2020-2022年本院血培养标本共分离出病原菌2056株,其中革兰阴性杆菌1208株,占58.75%,分离率居前3位的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌725株,占35.26%。分离率居前3位的革兰阳性球菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、苯唑西林和青霉素G的耐药性强,金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G的耐药性强。肺炎克雷伯菌对多数常用抗菌药物的耐药率低于大肠埃希菌。结论 本院血培养病原菌种类多、分布广、耐药率高,定期对血培养病原菌分布及耐药特征进行分析,为提高血流感染诊治效果提供参考。

生态经济视角下云南产业结构调整研究

经济与环境的冲突已经成为国家或地区经济增长的制约因素,产业结构调整是实现绿色发展的重要途径。本文认为产业结构优化是产业生态化、合理化和高度化的过程。通过构建产业结构优化的经济—生态综合效益四象限模型,构建生态效应和经济效应指标,利用估算的数据进行聚类分析,结果显示云南在大力发展烟草产业的同时,应该加快产业结构的调整,使低经济效应和低生态效应的产业向高经济效应和高生态效应的产业转变。

内质网应激在创伤致大鼠心肌细胞凋亡中的作用

目的:探讨内质网应激(ERS)在创伤致大鼠心肌细胞凋亡中的作用。方法:应用Noble-Collip创伤仪构建机械创伤SD大鼠模型,并将大鼠随机分为伪创伤组(n=6),创伤组(创伤后0 h、3 h、6 h、12 h和24 h各时点n=6)和创伤+ERS抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA)组(n=6)。用试剂盒检测大鼠心肌组织凋亡蛋白caspase-3活性;用Western blot检测大鼠心肌组织caspase-3的活化水平,ERS标志分子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、转录激活因子6(ATF6)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和需肌醇酶1α(IRE1α)的表达或磷酸化水平,以及ERS相关凋亡分子C/EBP同源蛋白(CHOP)和caspase-12的表达或活化水平。结果:与伪创伤组相比,创伤组大鼠心肌组织caspase-3活性增强,cleaved caspase-3、GRP78、ATF6、磷酸化PERK、磷酸化IRE1α、CHOP和cleaved caspase-12蛋白水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);而给予创伤大鼠4-PBA处理后,caspase-3活性及CHOP、cleaved caspase-12和cleaved caspase-3蛋白水平均显著降低(P<0.05)。结论:创伤所致大鼠心肌细胞凋亡可能是由于激活ERS凋亡途径引起的。

基于改进TOPSIS方法的应急供应链脆弱性评价研究

针对应急供应链脆弱性的特点,提出了一种基于组合权重的改进TOPSIS应急供应链脆弱性评价模型,目的是为企业决策者提供一个评价本公司应急供应链脆弱性的工具。该模型首先分析了应急供应链和供应链脆弱性相关文献,整理出了一套应急供应链脆弱性的评价指标体系;其次,运用基于混合数据的变异系数法和基于三角模糊数的改进AHP方法确定指标的客观权重和主观权重,并利用综合评价值最大方法计算各指标的组合权重;最后,运用改进的TOPSIS方法对应急供应链脆弱性进行排序。研究结果表明:突发事件影响程度、应急供应链自身性能和应急信息系统完备性对应急供应链脆弱性影响较大。其中,受灾程度、应急供应链受到冲击后的恢复能力和应急信息共享程度,对应急供应链脆弱性的影响较为显著。

不同种源陀螺果叶片基本营养成分及重金属含量分析

为探讨陀螺果叶片的进一步开发利用,以来自4个不同种源地A(江西齐云山)、B(四川峨眉山)、C(湖北咸宁)、D(广东乳源)陀螺果的叶片为试验材料,测定叶片的含水量、叶绿素、蛋白质、可溶性糖、维生素C 5种基本营养成分以及重金属含量。结果表明,叶片含水量表现为C>B>A>D,叶绿素含量为B>A>C>D,蛋白质含量为D>A>C>B,可溶性糖含量为A>B>D>C,维生素C含量为C>D>B>A;重金属含量中,As的含量相对略高,Cr、Cu、Zn、Cd、Sb的含量均较低,但均符合国家食用标准范围内。

纵横波联合解释技术在气云区的应用

柴达木盆地三湖地区是青海油田天然气主产区,但由于该区第四系生物气气藏具有地层沉积时代新,成岩作用差,岩石结构疏松等地质特征,导致气云区地震构造成像差、低丰度气藏预测精度低等诸多难题。基于"低频+横波"多波二维联合激发的油气勘探攻关试验获得的高品质纵波及纯横波资料,采取了纵横波联合标定、联合解释、联合属性分析等技术攻关,结果表明:三湖地区浅层存在微小断裂,发现了多个低幅度构造圈闭及地震异常圈闭,初步形成了一套适用于三湖地区浅层生物气的纵横波联合解释配套技术,该技术充分展现了纵横波联合地震勘探技术的良好应用前景。

浅析新经济时代下人力资源管理的创新

人力资源管理是新时代经济发展下,企业面临的一个重要问题。在此期间,企业要对新时代背景下人力资源管理要求有正确认识。然后,通过制定完善奖惩制度、加强教育培训等不同方式,实现管理工作创新,不断提升管理水平。

1例银屑病合并砷剂角化症患者的护理

银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性疾病,其特征为红色或棕褐色斑丘疹或斑块,表面覆盖银白色鳞屑,边界清楚,易发生于头皮或四肢伸面。本病自发癌变的可能性很小,继发鳞癌通常与紫外线照射、砷、煤焦油等化学因素、应用免疫抑制剂、细胞毒性药物及光化学疗法等有关[1]。砷剂角化症（arsenical keratosis）是慢性砷中毒的皮肤症状之一,角化性损害主要发生在掌跖部位,躯干部位可见到色素异常,

柴达木盆地复杂山地组合压噪特性分析

柴达木盆地英雄岭地区为油气勘探的富集区,典型的复杂山地地表,使干扰波比较发育,属地震资料的低信噪比区。通过多次的地震勘探采集方法攻关,采集技术获得重大突破,其中组合技术发挥了重要作用,笔者从组合压噪原理出发,对比噪音干扰特点,剖析组合压噪特性及效果,并论述观测系统设计对噪音压制所起的作用,为下一步英雄岭周缘三维滚动勘探的采集方法提出一些见解。