伊立替康联合顺铂化疗致严重不良反应一例分析

目的探讨伊立替康联合顺铂化疗致严重不良反应的发生机制。方法回顾分析1例小细胞肺癌予伊立替康联合顺铂化疗致严重不良反应的临床资料。结果本例因间断性干咳就诊,在外院诊断为小细胞肺癌予依托泊苷+顺铂化疗5个周期,效果不明显。入我院后行伊立替康+顺铂常规剂量化疗,化疗12 d后出现重度腹泻,经相应检查诊断为重度迟发型腹泻、骨髓抑制、肝肾功能损害。予相应治疗后出院。结论伊立替康所致严重不良反应存在个体差异,与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶家族的表达及活性密切相关。有望通过基因组学技术来预测伊立替康的毒性,指导临床剂量的选择,以达到个体化治疗的目标。

颈部肿块的临床诊断进展

颈部肿块在临床中较为常见，其病因复杂，组织来源多，生物学特性各异，性质判断比较困难，临床误诊率较高，有文献报道，颈部肿块的病因可多达24种[1]，误诊率高达34％[2]。据统计，恶性肿瘤、甲状腺疾患及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占1／3。其中恶性肿瘤占有相当比例，所以颈部肿块的鉴别诊断就具有重要意义”[3]颈部肿块按病理性质可分为甲状腺肿块、炎性肿块、先天性疾病和肿瘤四大类[4]。现就近些年颈部肿块的临床诊断情况综述如下。

肺癌患者颈部淋巴结转移规律的多因素分析

目的：探讨肺癌患者颈部淋巴结转移的特征和规律，为肺癌患者的放、化疗方案的制定和提高生存质量提供理论依据。方法选择2008年1月至2012年12月在解放军第二五五医院住院的137例肺癌患者作为研究对象，应用自制的调查表收集研究对象的一般情况、疾病信息，同时应用 CT 进行颈部淋巴结转移的检测。应用非条件 Logistic 回归分析肺癌患者颈部淋巴结转移的规律和特征。结果137例肺癌患者中，男性占70.8％（97/137），有颈部淋巴结转移的病例为79例。不同病理类型分析结果表明腺癌的颈部淋巴结转移率为76.49％（35/51），高于小细胞癌52.38％（22/42）和鳞癌患者40.90％（18/44）（P =0.002）；周围型肺癌患者的颈部淋巴结转移率为66.67％（50/75），高于中心型的49.15％（29/62）（χ2=25.28，P 〈0.001）。低分化肺癌患者颈部淋巴结转移率为76.92％（40/52），明显高于中分化45.65％（21/46）和高分化肺癌46.15％（18/39）（χ2=32.28，P 〈0.001）。多因素非条件Logistic 回归分析显示病理类型、分化程度、原发部位与颈部淋巴结转移相关（OR 值分别为2.66、3.81、2.29，P 值分别为0.020、0.016、0.049）。结论肺癌颈部淋巴结转移的规律和特征与肺癌的病理类型、分化程度和原发部位相关。