卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊疗研究现况

卵巢恶性生殖细胞肿瘤相对少见,多发生于年轻女性,除无性细胞瘤外其他均为高度恶性。保留生育功能的手术联合有效的化疗方案明显提高了预后,多数患者治疗后能恢复月经周期并正常妊娠,但复发患者的治疗仍是难点。目前我们就卵巢恶性生殖细胞肿瘤近年来诊断和治疗现况作一阐述。

复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤研究进展

手术联合化疗的治疗方式明显提高了卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后,但复发患者的治疗仍是难点。目前我们就复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤近年来的研究情况作一总结。

晚期子宫内膜癌预后及其影响因素的分析

目的:探讨晚期子宫内膜癌的预后及其影响因素,为确定预测晚期子宫内膜癌预后的指标提供一定的依据。方法:回顾性分析手术初治的81例晚期子宫内膜癌患者的病例资料,用Ka-plan-Meier法和Log-rank检验分析患者总的5年生存及年龄、肿瘤分期、肿瘤细胞分级、肌层浸润深度、腹腔冲洗液或腹水细胞学、治疗前血清CA125水平、术后残存肿瘤大小及术后辅助治疗方法与生存的关系,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:总的5年生存率为54.3%。单因素分析显示,肿瘤分期(χ2=37.419,P=0.000)、肿瘤细胞分级(χ2=13.536,P=0.001)、肌层浸润深度(χ2=11.641,P=0.009)和术后辅助治疗方法(χ2=19.102,P=0.000)与晚期子宫内膜癌的生存显著相关;而多因素分析仅显示肿瘤分期(χ2=9.32,P=0.002)是晚期子宫内膜癌的重要预后影响因素。结论:晚期子宫内膜癌的预后差,肿瘤分期是影响其生存的重要因素,是独立预后指标。

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的术式改良研究

Fiverm型广泛性子宫切除术是治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的标准术式，其治愈率可达80％～90％，但是，手术损伤盆腔自主神经结构，导致术后膀胱功能障碍问题突出，严重影响患者的生活质量。近年来，一些研究者尝试开展保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（nerve—sparing radical hysterectomy，NSRH）取得了初步效果，但手术步骤复杂、缺乏统一性。中国医学科学院肿瘤医院对这一术式也进行了前期研究，与常规广泛性子宫切除术对照，

人端粒酶逆转录酶启动子调控下活性半胱氨酸蛋白酶-3治疗人卵巢癌

目的构建人端粒酶逆转录酶启动子(hTERTp)调控下的活性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)重组腺病毒载体并检测其对人卵巢癌的治疗作用。方法构建表达 hTERTp 调控下活性caspase-3的重组腺病毒载体 AdHT-rev-casp3;以 CMV 启动子调控下活性 caspase-3的重组腺病毒载体Ad-rev-casp3为对照,分别应用 Western 印迹、细胞计数试剂盒(CCK-8)法、流式细胞术和 TUNEL 检测AdHT-rev-casp3作用后卵巢癌细胞系 AO 及正常人脐静脉内皮细胞 HUVEC 中活性 caspae-3蛋白 p17和聚腺苷二磷酸-核糖多聚酶(PARP)裂解片段 p85的表达水平、细胞存活率和凋亡率;建立裸鼠人卵巢癌皮下及腹腔移植瘤模型,Western 印迹检测 AdHT-rev-casp3作用后裸鼠肿瘤及肝脏组织中活性caspase-3的表达情况,观测作用前后裸鼠生存率及肿瘤体积的变化以及裸鼠体内肝酶 ALT 和 AST 水平。结果 AO 细胞在 AdHT-rev-casp3(MOI=70)感染后明显表达活性 caspase-3蛋白 p17和 PARP 的裂解片段 p85蛋白,细胞存活率为55%,凋亡率为26%,而 HUVEC 在 AdHT-rev-casp3感染后无明显p17和 p85表达,细胞存活率和凋亡率与阴性对照组差异无统计学意义;AdHT-rev-casp3作用后的裸鼠肿瘤组织中明显表达活性 caspase-3,而肝脏组织中则无表达;AdHT-rev-casp3能明显延长荷瘤裸鼠的生存期[(177±12)d vs(106±11)d],抑瘤率为60%,其作用后裸鼠体内的肝酶水平无明显增高。结论 hTERTp 系统调控下 rev-caspase-3的重组腺病毒 AdHT-rev-casp3同时具有较强的致细胞凋亡能力和肿瘤靶向性,能明显抑制卵巢癌移植瘤的生长,延长荷瘤裸鼠的生存期,并明显降低 rev-caspase-3对肝脏的毒性作用。