紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤的疗效和安全性研究

目的观察放疗联合紫杉醇脂质体加顺铂同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和毒副作用。方法26例恶性肿瘤患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗2～4个周期,同期给予放射治疗。结果26例患者中可评价近期疗效16例:CR 4例(25%),PR 8例(43.75%),SD 2例(12.50%),PD 2例(12.50%),RR为75%(12/16),DCR为81.25%(13/16),其中鼻咽癌的有效率达到100%。毒副作用主要为血液学毒副作用,以中性粒细胞减少为著。非血液学毒副作用中脱发(42.31%)、肝功能轻度损伤(30.77%)、口腔溃疡(26.92%)发生率较高。结论紫杉醇脂质体加顺铂方案结合同期放疗治疗恶性肿瘤疗效较好,副作用可以耐受。

紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应

目的评价紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法26例恶性肿瘤患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂(DDP)化疗2～4周期,第1天给予紫杉醇脂质体135mg/m2;第2～5天给予DDP30mg/m2,同期给予放射治疗。结果26例患者中可评价近期疗效16例:完全缓解(CR)4例(25.0%),部分缓解(PR)8例(50.0%),稳定(SD)2例(12.50%),进展(PD)2例(12.5%),有效率(RR)为75.0%(12/16),临床获益率(CBR)为87.5%(13/16),其中鼻咽癌的有效率(RR)达到100%。不良反应主要为血液学毒性反应,以中性粒细胞减少为著,多数达Ⅱ、Ⅲ度反应。非血液学毒性反应中脱发(42.3%)、肝功能轻度损伤(30.8%)、口腔溃疡(26.9%)发生率较高。结论紫杉醇脂质体加顺铂方案结合同期放疗治疗恶性肿瘤近期疗效较好,不良反应可以耐受。

良性前列腺增生病人血清IGF-1、IGFBP-3水平分析

目的 :检测良性前列腺增生 (BPH)病人血清胰岛素生长因子 Ⅰ(IGF 1 )及其结合蛋白 3 (IGFBP 3)的水平 ,探讨IGF 1、IGFBP 3对揭示BPH病因及治疗方面的价值。 方法 :采用免疫放射分析法 (IRMA)测定 64例BPH病人血清中IGF 1、IGFBP 3水平 ,并以 30例健康男性作对照。BPH病人按照其前列腺总体积 (PV)的大小分为 3组 :A组PV≤ 30ml,1 8例 ;B组 PV 31～ 50ml,2 4例 ;C组 PV≥ 50ml,2 2例。 结果 :BPH组血清IGF 1、IGFBP 3含量与对照组比较 ,差异均无显著性。BPH组中 ,C组与A组比较 ,IGF 1、IGFBP 3水平均显著升高 (P<0 .0 5) ,C组与B组比较 ,IGF 1水平显著增高 (P =0 .0 0 3) ,IGFBP 3水平无统计学差异。IGF 1、IGFBP 3的水平随PV的增加而升高 ,均呈正相关 (r =0 .58,r =0 .48)。 结论 :IGF 1、IGFBP 3水平的高低与前列腺增生的程度有关 。

沙利度胺增强X射线对胶质瘤U251细胞辐射敏感性机制的研究

为探讨沙利度胺增强X射线对胶质瘤U251细胞DNA合成抑制及增强辐射敏感性的作用机制,采用甲基噻唑基四氮唑盐(Methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测沙利度胺对胶质瘤U251细胞存活率的影响;H3-胸腺嘧啶(H3-Thymidine,H3-TdR)掺入法研究沙利度胺单用及联合X射线对U251细胞DNA合成抑制作用;逆转录聚合酶链反应(Reverse transcriptase PCR,RT-PCR)检测与肿瘤发生密切相关的血管内皮生长因子(Vascular endothelia growth factor,VEGF)mRNA的相对表达水平;Western blot分析VEGF蛋白表达变化。结果表明,沙利度胺对胶质瘤细胞的增殖抑制作用随着浓度的增高和时间的延长而缓慢增加。沙利度胺抑制U251细胞DNA合成,联合X射线照射后,具有协同作用;沙利度胺可以抑制VEGFmRNA的表达,随着沙利度胺浓度的增加,表达量减少,联合X线照射,减少更明显;低剂量辐射在24 h内可以诱导VEGF蛋白的表达,随着时间的延长表达减少。实验证明沙利度胺对脑胶质瘤U251细胞属低细胞毒性药物,能够抑制肿瘤细胞DNA合成。

良性前列腺增生患者IGF-1、IGFBP-3水平的探讨

目的 :研究良性前列腺增生 (BPH)患者血清胰岛素生长因子 - 1(IGF - 1)及其结合蛋白 - 3 (IGFBP- 3 )的水平 ,探讨IGF - 1、IGFBP - 3对揭示BPH病因及治疗方面的价值。方法 :采用免疫放射分析法 (IRMA)测定64例BPH患者血清中IGF - 1、IGFBP - 3水平 ,并以 3 0例健康人作对照。BPH患者按照其前列腺总体积 (PV)的大小分为 3组。Ⅰ组 :PV≤ 3 0ml,18例 ;Ⅱ组 :PV3 1～ 5 0ml,2 4例 ;Ⅲ组 :PV≥ 5 0ml,2 2例。结果 :BPH组血清IGF - 1、IGF BP - 3含量与健康组比较 ,差异均无显著性。但BPH组患者血清IGF - 1、IGFBP - 3水平随PV的增加而升高 ,且Ⅲ组与Ⅰ组比较 ,差异均显著 (p <0 0 5 ) ;相关检验均呈正相关 ,p <0 0 5。结论 :IGF - 1、IGFBP - 3的高低与前列腺增生的程度有关联 。

多原发癌的临床诊治和预后分析

目的探讨多原发癌的病因、诊断、治疗及预后。方法对我科2007年11月～2009年6月收治的12例多原发癌临床资料进行统计分析。结果本组多原发癌共12例,占同期收治609例肿瘤病例的1.97%。其中8例同时性多原发癌,4例为异时性多原发癌。12例患者中有5例死亡,其生存期3～9个月,中位生存期为4个月,其余7例仍健在。结论临床工作中应足够重视多原发癌,避免误诊和漏诊,尽可能早期发现、早期诊治,采用综合治疗方法,获得较好疗效。

食管癌细胞株中肿瘤干细胞样细胞的分离培养及生物学鉴定

目的:用无血清培养基方法从人食管癌细胞株KYSE-150、TE-1中分离富含肿瘤干细胞的细胞球并鉴定其生物学特性。方法:运用无血清培养基培养KYSE-150、TE-1细胞,观察细胞球的生成及在有血清培养基中的分化情况,利用MTT法以及Transwell小室法研究食管癌细胞球的增殖情况和侵袭能力,流式细胞仪检测分子标志CD44、CD271的表达。结果:KYSE-150、TE-1细胞在无血清培养基培养条件下可以获得可稳定传代的细胞球,细胞球细胞的增殖能力和侵袭能力均高于其亲本细胞;无血清培养基培养下KYSE-150细胞球中CD44+、CD271+、CD44+CD271+细胞分别为(64.92±11.04)%、(28.27±6.79)%、(24.07±5.39)%,均显著高于亲本细胞[(37.04±6.30)%、(3.69±0.49)%、(1.64±0.11)%,P均<0.05]。TE-1细胞球中CD44+、CD271+、CD44+CD271+细胞占(6.41±0.87)%、(2.58±0.17)%、(0.27±0.53)%,均显著高于亲本细胞[(1.87±0.18)%、(0.44±0.10)%、(0.09±0.02)%,P均<0.05]。结论:应用无血清培养基可以从KYSE-150、TE-1细胞系中分离出具有干细胞特性的食管癌细胞球,CD44、CD271分子可能是食管癌干细胞的标志。

293例乳腺癌患者术后预后因素分析

目的:探讨293例乳腺癌患者月经情况、术后T分期、N分期、受体、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素对患者无病生存时间及总生存时间的影响。方法:收集我院2002～2006年293例乳腺癌患者术后的完整随访资料,选择可能对乳腺癌术后患者预后产生影响的非重复特征因素,包括月经情况、术后病理的T分期、N分期、受体的免疫组化分型、术后放疗、化疗及内分泌治疗,采用Cox风险回归模型分析影响无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)的预后因素。对具有统计学意义的独立预后因素进行分层分析及Kaplan-Meier生存曲线分析。结果:本组病例中N分期是影响患者RFS及OS的独立因素,相对危险度(OR)分别为1.453(95%CI:1.096～1.926,P<0.01)、1.458(95%CI:1.099～1.993,P<0.01)。对N分期进行分层分析及Kaplan-Meier生存曲线分析表明,N0期患者的RFS及OS优于N1～N3期患者(P<0.05),而N1～N3期患者之间RFS及OS无差异(P>0.05)。结论:乳腺癌术后患者N分期与患者的预后有关,淋巴结阴性患者的预后好于淋巴结阳性患者预后,建议对淋巴结阳性患者加强术后辅助治疗。

血清CA－50和CEA放射免疫测定在肿瘤诊断中的作用

血清ＣＡ－５０和ＣＥＡ放射免疫测定在肿瘤诊断中的作用吴秀梅徐龙宝于静萍邓民斌常州市第二人民医院核医学科（常州２１３００３）糖类抗原ＣＡ－５０和癌胚抗原（ＣＥＡ）作为肿瘤标志物已广泛应用于临床，其敏感性和特异性国内外报道不一，评价也各异。为明确此两种标...

有高危因素的早期宫颈癌患者术后紫杉醇联合卡铂同期化放疗的疗效和安全性观察

目的评价紫杉醇联合卡铂同期放疗(CCRT)在治疗有高危因素早期宫颈癌术后的疗效和毒副反应。方法收集本科2008年7月1日至2011年6月30日收治ⅠB1～ⅡB宫颈鳞癌根治术后有高危因素的患者54例,其中行同期化放疗15例,39例行序贯放疗。同期化疗方案为紫杉醇(135 mg/m^2)联合卡铂(AUC=5)于放疗第一周进行一个疗程。辅助化疗方案同同期化疗,于放疗结束后开始,每21天一个疗程。比较同期化放疗和序贯放疗的复发率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)以及急性期和晚期不良反应。结果 54例患者均按计划完成治疗,同期化放疗的中位放疗剂量50 Gy(46～52 Gy,每次2 Gy)和人均化疗次数4次(3～5次)与序贯放疗相似(P=0.60和P=0.34)。在中位随访20个月(8～43个月)期间发现,同期化放疗较序贯放疗能减少局部复发率(0/15 vs 9/39,P=0.04),而两组无进展生存期(log-rank,P=0.26)和总生存期(log-rank,P=0.51)相似。同期化放疗患者出现3～4级血液学不良反应比例高于序贯放疗(4/15 vs 1/39,P=0.03),而3级胃肠道急性不良反应相似(4/15 vs 5/39,P=0.22),随访期间两组患者未发现3～4级晚期不良反应。结论紫杉醇联和卡铂的同期化放疗能减少有高危因素的早期宫颈癌术后患者局部复发,并有较好耐受性。

紫杉醇脂质体联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合奈达铂同期放疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效分析

目的比较紫杉醇脂质体联合顺铂(TP方案)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合奈达铂(FN方案)同期放化治疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效。方法 46例中晚期食管癌患者随机分组为TP方案同期放化疗组(TP组)与FN方案同期放化疗组(FN组),放疗总剂量为60～66Gy。放疗第一周和放疗第四周给予同步化疗2个疗程。TP组化疗剂量为紫杉醇脂质体135mg/m^2,d1,顺铂20mg/m^2,d2～5。FN组化疗剂量为5-Fu 350mg/m^2,d1～5,亚叶酸钙100 mg/m^2,d1～5,奈达铂100mg/m^2,dl。结果入组的46例患者均可评价疗效。TP组与FN组放疗结束时有效率分别为87.0%和56.5%(P=0.047),两组差异有统计学意义;两组1年生存率分别为63.5%和56.8%(P=0.952),两组疾病无进展生存(PFS)曲线(P=0.695)和总生存(OS)曲线(P=0.770)差异无统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为17.39%和52.12%(P=0.029),Ⅲ～Ⅳ度食管炎发生率分别为17.39%和65.22%(P=0.002),Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为47.83%和8.70%(P=0.007),差异均有统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为4.35%和17.39%(P=0.346),肌肉酸痛发生率分别为30.43%和21.74%(P=0.738),两组差异均无统计学意义。结论 TP组近期疗效优于FN组,不良反应可耐受,值得临床进一步观察研究。

CEA、CA19-9和CA-50联合检测在胃肠道癌诊断中的作用

研究128例胃肠道恶性肿瘤患者及120例胃肠道良性病变患者的血清癌胚抗原(carci-noembryonic antigen,CEA),糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)CA19-9和 CA-50水平。结果表明:恶性肿瘤组,三种肿瘤标志物的阳性率分别为 CEA 54.7%,CA19-9 55.5%,CA-50 46.9%。联合检测阳性率达77.3%。胃肠道良性疾患三类肿瘤抗原的假阳性率分别为 CEA 8.7%,CA19-94.2%,CA-50 5.0%。恶性肿瘤组与良性病变组比较,P<0.001,有非常显著差异。

适形调强放疗联合中药治疗局部非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察适形调强联合参麦注射液治疗局部非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择2013年9月至2015年8月在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例,对照组患者接受单纯适形调强放射治疗,治疗组在对照组基础上同时接受参麦注射液治疗,观察2组患者的近期治疗效果,比较2组治疗前后KPS评分的变化及放疗后不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率为81.4%,观察组为76.7%,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.281,P>0.05)。治疗组治疗后KPS评分改善者更多,差异有统计学意义(χ2=6.789,P<0.05)。治疗组各个不良反应的例数均低于对照组,且乏力、放射性食管炎、放射性皮炎、白细胞下降例数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:适形调强放疗联合参麦注射液治疗非小细胞肺癌的效果优于单纯放疗。

乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区不同照射方式剂量学比较及其对生活质量的影响

目的探讨乳腺癌术后乳腺(或胸壁)和锁骨上淋巴引流区整体化调强放疗和分段放疗的剂量学特点。方法根据116例乳腺癌术后患者锁骨上淋巴引流区放疗方式的不同,将患者分为整体调强组(58例)和分段放疗组(58例),观察2组患者皮肤损伤及患侧肩关节活动情况。随机选取10例患者(改良根治术5例,保乳术5例),分别制定锁骨上淋巴引流区调强计划和X线、电子线混合照射计划,对2组计划靶区的适形度、均匀性以及肱骨头受照剂量进行比较。结果 116患者均健康存活,整体调强组有3例患者出现与放疗有关的肩关节症状,分段放疗组未发现与放疗有关的肩关节症状。调强放疗靶区的适形度、均匀性和肱骨头受照剂量比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论乳腺癌术后锁骨上淋巴引流区调强放疗靶区的适形度、均匀性好于X线、电子线混合照射,肱骨头受照剂量高于X线、电子线混合照射。调强放疗有可能引起肩关节放射性损伤从而影响生活质量。

奈达铂与顺铂对食管癌同步放化疗治疗的不良反应比较

目的对比分析含奈达铂（捷佰舒、NDP）的方案和含顺铂（诺欣、DDP）的方案在同步放化疗治疗食管癌的不良反应。方法我科2007年12月-2009年3月收治的食管癌患者52例，随机分为两组，NF组（NDP＋5-Fu＋放疗）24例，DF组（DDP＋5-Fu＋放疗）28例。两组均常规分割放疗，2.0Gy／次，术后患者总剂量50Gy／25次／35天，未手术的患者64Gy／320／44天，化疗在放疗的第一天开始，NF组为NDP60mg／m^2·d1、2＋5-Fu500mg／m^2·d1-5；DF组为25mg／m^2·d1-4＋5-Fu500mg／m^1·d1-5。两组均28天为一个疗程，共2个疗程。结果NF组的主要不良反应，如恶心呕吐、肾功能损害发生率明显低于DF组（P〈0．05），白细胞下降无显著性差异（P〉0．05），血小板下降NF组高于DF组（P〈0．05）。结论NDP＋5-Fu联合放疗治疗食管癌术后患者是安全的，不良反应易于耐受，特别适合老年人使用，疗效比较有待进一步随访。

甘氨双唑钠在恶性肿瘤放疗中的增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠对恶性肿瘤放射治疗的增敏作用及其安全性。方法84例恶性肿瘤患者分为增敏放疗组(A组)和单纯放疗组(B组)。A组42例,用甘氨双唑钠800mg/m2给药,于30min内完成静脉滴注,在60min内进行常规放疗,每周3次,连续用药至疗程结束;B组仅接受常规放疗。结果A组完全缓解26例(45.2%),B组42例完全缓解19例(23.8%),A组疗效明显优于B组(P<0.05);两组毒副作用无显著差异(P>0.05)。结论甘氨双唑钠对恶性肿瘤放射治疗增敏效果明显,毒副作用较小,安全性好。