泌尿系结石患者结石及尿液成分与结石复发相关性分析

目的:探讨泌尿系结石患者结石成分及尿液成分与结石复发之间的相关性。方法:选取2019年3月至2021年5月在我院进行治疗的120例泌尿系结石患者为研究对象,均随访一年,记录术后结石复发率,根据结石是否复发将其分组,分析患者一般临床资料,探讨影响结石复发的危险因素,并进一步分析结石成分及尿液成分与结石复发相关性。结果:120例患者中有27例患者结石复发,1年复发率为22.50%;复发组≥70岁占比62.96%高于未复发组40.86%,复发组手术清石率≥80%占比率66.67%低于未复发组90.32%,复发组内分泌疾病史占比率55.56%高于未复发组21.50%(P<0.05);复发组尿液成分中pH值(5.36±0.58)低于未复发组(6.89±0.71),尿酸、草酸、磷分别为(2.67±0.26)mmoL/L、(0.52±0.05)mmoL/L、(15.49±2.47)mmoL/L,均高于未复发组(2.15±0.28)mmoL/L、(0.41±0.06)mmoL/L、(12.36±2.38)mmoL/L(P<0.05);复发组磷酸镁铵类成分占比66.67%高于未复发组23.66%(P<0.05);Logistic回归分析发现,年龄≥70岁、内分泌疾病史、磷酸镁铵类结石成分、手术清石率<80%及尿液成分pH值、尿酸、草酸、磷均是影响泌尿系结石患者结石复发的危险因素;相关性分析发现,结石成分中磷酸镁铵类与结石复发呈正相关(r=0.536,P<0.05),尿液成分中pH值与结石复发呈负相关(r=-0.417,P<0.05),尿酸、草酸、磷与结石复发呈正相关(r分别为0.387、0.425、0.439,P<0.05)。结论:泌尿系结石患者术后结石复发率较高,尤其是年龄≥70岁、内分泌疾病史、磷酸镁铵类结石成分、手术清石率<80%及尿液成分pH值、尿酸、草酸、磷较低者,临床需针对以上患者加强相关治疗,降低结石复发风险。

电气自动化控制中的人工智能运用

本文针对电气自动化控制系统发展现状、人工智能应用优势展开分析,讨论了人工智能在直流控制、交流控制、信号处理、设计领域、故障诊断、电气控制中的应用要点,并通过实例的方式,验证了人工智能在电气自动化控制中的应用价值,从而提高对人工智能技术应用价值的认知水平,积累人工智能运用经验,推动电气行业经济的健康发展。

电气工程及其自动化施工关键技术分析

本文针对电气工程及其自动化技术相关内容展开分析,同时对于电气工程测量放线阶段、供配电施工阶段、配电柜施工阶段、高压开关及母线施工阶段、电缆施工阶段、配管施工阶段、安装调试阶段的自动化施工技术进行整理,并对电气工程及其自动化施工发展趋势进行整理,其目的在于积累技术施工经验,能够提高电气工程的施工质量。

等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗浅表性膀胱癌的疗效及预后分析

目的分析等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的疗效与预后。方法选取2014年1月~2018年1月西安医学院第二附属医院收治的浅表性膀胱癌患者87例,按治疗方式分为电切组(等离子电切术)40例与联合组(等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗)47例,比较两组疗效、血清肿瘤标志物及炎症因子、膀胱过度活动症状(OABSS)评分、不良反应发生率及随访1年复发率。结果联合组总缓解率高于电切组(P<0.05);治疗8周后,两组肿瘤标志物[膀胱肿瘤抗原(BTA)、核基蛋白质22(NMP22)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]及炎症因子[血管内皮生长因子(VEFG)、成纤维细胞生长因子(FGF)]水平均降低,联合组低于电切组(P<0.05);治疗8周后,联合组OABSS各维度评分低于电切组(P<0.05);两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,联合组复发率低于电切组(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌患者电切术后早期应用吡柔比星膀胱灌注化疗可提高治疗效果,降低肿瘤标志物及炎症因子水平,改善膀胱过度活动症状,抑制肿瘤复发,且安全性较高。

根治性膀胱切除并回肠膀胱术不同术前肠道准备措施的效果比较

目的比较3种全肠道清洁方法应用于根治性膀胱切除并回肠膀胱术前肠道准备的效果.方法选择2012年3月-2018年11月行根治性膀胱切除并回肠膀胱术的46例患者作为研究对象,其中2012年3月-2016年2月的患者设为A组,2016年3月-2018年1月的患者设为B组,2018年2-11月的患者设为C组,A组术前接受传统肠道准备(TBP),B组术前接受快速肠道准备(RBP),C组术前接受肠内营养(EN).比较3组患者术后肠道功能恢复时间、肠道清洁度、耐受性及不良反应的差异.结果C组患者的术后肠道恢复蠕动时间、术后通气时间均优于A组、B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术中肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论RBP方案应用于膀胱根治性切除并回肠膀胱术前肠道准备中安全有效,EN方案的肠道清洁度与TBP、RBP方案基本一致,但在患者可耐受性、术后肠道蠕动恢复时间、术后肛门排气时间方面均优于TBP、RBP方案,推荐用于膀胱根治性切除并回肠膀胱术前的肠道准备.

肾癌组织中IGF-1R和MMP-2蛋白表达及其临床意义

目的观察胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)两种蛋白在肾细胞癌组织中的表达并探讨其临床病理意义。方法应用免疫组化两步法检测72例肾癌组织和33例同期癌旁正常肾组织中IGF-1R和MMP-2蛋白的表达水平,分析IGF-1R和MMP-2与肾细胞癌病理类型、分级、分期及肿瘤发生、发展和转移之间的关系。结果肾细胞癌组织中IGF-1R和MMP-2的表达率分别为69.4%(50/72)和72.2%(52/72),明显高于同期非肿瘤癌旁正常肾组织中的39.3%(13/33,P<0.05)和27.3%(9/33,P<0.05),两种蛋白在肾细胞癌组织中的表达水平均与患者的肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级和临床分期存在相关性(P均<0.05),与肿瘤的病理分型、患者年龄、性别无相关性(P>0.05);IGF-1R和MMP-2两种蛋白的表达呈正相关(P<0.05)。结论 IGF-1R和MMP-2与肾细胞癌的发生、发展和转移过程密切相关,同时检测这两种蛋白的表达可以对肾细胞癌恶性程度的判定及进一步治疗提供参考依据。

血清CXCL5对膀胱癌患者外科治疗后复发的影响

目的探讨血清趋化因子配体5(CXCL5)对膀胱癌患者外科治疗后复发的影响。方法选取收治的外科手术治疗的膀胱癌患者96例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测其中血清CXCL5水平,将CXCL5≤700pg/ml定义为阴性,CXCL5>700 pg/ml定义为阳性。结果 96例膀胱癌患者中CXCL5阳性者30例,占31.25%。CXCL5水平与TNM分期、病理类型、组织学分级和淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。CXCL5阳性和CXCL5阴性患者无瘤生存时间分别为41.5个月和55.2个月,5年无瘤生存率分别为26.67%(8/30)和57.58%(38/66),差异有统计学意义(P<0.05)。多变量COX回归分析表明:TNM分期、病理类型、淋巴结转移和CXCL5是膀胱癌患者术后复发的独立预测因素。结论膀胱癌患者血清CXCL5基线水平不但可以作为初步评估病情严重程度的指标,还可以作为术后复发的独立预测指标。

不同结石CT值肾结石患者行输尿管软镜碎石术的疗效比较

目的比较不同结石CT值肾结石患者行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月西安医学院第二附属医院113例行FURL治疗的肾结石患者临床资料,根据患者术前肾结石CT值检测结果差异分为A组(CT值<800 HU,79例)和B组(CT值≥800 HU,34例)。比较两组手术情况、碎石情况、结石主要成分及患者术后并发症发生情况差异。结果A组手术时间、术中出血量、住院时间、结石CT值及术后并发症发生率小于B组,结石清除率(stone free rate,SFR)大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组结石最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。两组结石主要成分差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于结石CT值≥800 HU的肾结石患者,CT值<800 HU的患者行FURL手术情况、结石清除效果更为显著,安全性更佳,临床可运用CT值预测结石主要成分及治疗效果,为医师把握手术难度和风险提供理论依据。

肾囊肿合并巨大肾盏憩室误诊肾多发囊肿1例报告

肾囊肿常见而肾盏憩室少见,两者在CT平扫甚至增强扫描时较难鉴别,尤其是肾囊肿合并肾盏憩室更易误诊、漏诊.现将我院收治的肾囊肿合并巨大肾盏憩室误诊为肾多发囊肿1例报告如下.

前列腺癌根治术患者治疗前后血小板/淋巴细胞比值变化及其与预后相关性分析

目的探讨术前外周血血小板-淋巴细胞比值(PLR)与前列腺癌根治术预后的相关性。方法选取行前列腺癌根治术患者60例作为研究对象,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定术前PLR预测术后患者预后的最佳临界值,并将此患者分为高PLR组(n=29)和低PLR组(n=31)。使用Kaplan-Meier生存分析比较2组预后生存情况;收集临床资料包括患者年龄、T分期、骨转移、Gleason评分等,使用单因素COX回归分析上述指标与生存预后的相关性,并将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素COX回归分析模型,评估影响前列腺癌根治术后患者预后的可能危险因素。结果PLR预测术后患者预后生存的ROC曲线下面积为0.740,最佳临界值取130.2时,灵敏度和特异度分别为73.1%、70.6%。通过Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高PLR组的患者术后3年无复发生存率(41.4%vs 71.0%)和3年总生存率(51.7%vs 77.4%)明显低于低PLR组,差异有统计学意义(P<0.05),低PLR组预后优于高PLR组。COX单因素分析提示:PLR、临床T分期、骨转移与前列腺癌患者术后RFS和OS相关(P均<0.05),进一步多因素COX回归分析表明:PLR≥130.2以及临床T 3~4分期是前列腺癌患者术后RFS和OS的独立危险因素(P均<0.05)。结论术前PLR可作为预测前列腺癌根治术患者预后指标,术前高PLR不利于前列腺癌根治术患者预后生存。

建立F24与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响

目的探讨建立F24通道与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响。方法选择2016年4月~2018年4月于我院接受经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的肾结石患者80例,按通道口径大小分为F24通道组43例与F16通道组37例,F24通道组予以球囊扩张法建立F24通道,F16通道组予以筋膜扩张法建立F16通道,比较两组患者围术期指标、血流动力学、生化指标及术后并发症情况。结果与F16通道组比较,F24通道组术中肾盂内压、术中出血量、术中输血率、一期结石清除率明显更低,手术时间明显更短(P<0.05);F24通道组术后肾盂内压、术后输血率明显更低,碎石时间、住院时间明显更短(P<0.05);术后,两组HR无显著变化(P>0.05),两组MAP显著升高(P<0.05),差异比较无统计学意义(P>0.05);术后1d,两组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平显著升高(P<0.05),TFF1水平显著降低(P<0.05),术后3d,两组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平较术后1d显著降低(P<0.05),TFF1水平显著升高(P<0.05),术后3d,F24通道组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平显著低于F16通道组(P<0.05),TFF1水平显著高于F16通道组(P<0.05);F24通道组并发症总发生率46.51%显著低于F16通道组的89.19%(P<0.05)。结论与建立F16通道PCNL治疗比较,建立F24通道PCNL治疗肾结石效果更好,生化水平指标更优,并发症发生率更低。

产后尿潴留并肾包膜下积液及尿性腹水1例报告并文献复习

产后尿潴留引起肾包膜下积液比较少见，而引起尿性腹水合并肾功能衰竭临床上更是极其罕见，尤其腹腔大量积液临床表现为腹痛、腹胀，容易与急腹症相混淆导致误诊，从而错过最佳治疗时机。我院收治1例产后尿潴留相关性肾包膜下积液以及大量腹水合并肾功能衰竭患者，现报告如下。

IGF-Ⅰ及其受体在泌尿系肿瘤中的研究进展

胰岛素样生长因子(IGFs)家族是一类具有促进细胞增殖、分化等多种生物学活性的多肽生长因子,其中IGF-Ⅰ及其受体(IGF-ⅠR)是体内极其重要的生长因子。研究表明,其在某些肿瘤中特异性高表达并与肿瘤的发生、发展密切相关,在泌尿系肿瘤中的变化具有一定的临床应用价值。所以对其结构和功能的研究有益于泌尿系肿瘤的早期诊断、免疫治疗或基因治疗。

口腔黏膜移植物尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的临床分析

目的探讨口腔黏膜移植物尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的临床疗效。方法采用截石位尿道背侧2点~3点纵行切开狭窄段尿道,行尿道扩大成形术。选取34例2014年1月至2018年11月应用口腔黏膜尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的患者,狭窄段长度为8.0~17.0 cm,平均(11.7±2.6)cm。入院时10例患者最大尿流率为2.0~7.0 mL/s,平均为(4.4±1.7)mL/s,已行膀胱造瘘24例。结果术后随访10~67个月,平均(34.4±18.1)个月。术后1个月进行评估,患者排尿通畅31例(91.2%),最大尿流率为12.0~30.5 mL/s,平均(19.7±5.3)mL/s。尿道狭窄再发者3例(8.8%),1例尿道外口狭窄再次行尿道外口成形术;2例吻合口狭窄,行尿道扩张1例,再次行颊黏膜替代1例。所有移植黏膜均存活,尿道造影可见成形尿道宽阔,无尿道皮肤瘘及感染并发症。结论口腔黏膜移植物尿道成形术适用于阴茎硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的治疗,口腔黏膜可作为较理想的尿道替代物,具有较高的成功率。

膀胱肉瘤样癌1例报告并文献复习

膀胱肉瘤样癌是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，目前对该病的认识和研究尚不深入，多为散在的病例报道。其既不同于尿路上皮癌，又不同于膀胱肉瘤，临床病理诊断较困难，预后差，我院于2014年9月收治1例膀胱肉瘤样癌患者，现报告如下，并结合文献复习进行讨论。

CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌转移淋巴结中的表达及意义

目的探讨趋化因子CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌和其转移淋巴结中的表达及其在淋巴结转移过程中的作用和可能机制。方法应用免疫组织化学SP法检测53例肾透明细胞癌原发灶及26例转移淋巴结中CXCL12和CXCR4表达的情况,并进行相关性分析。结果肾透明细胞癌转移淋巴结中的CXCL12的表达显著高于肾透明细胞癌原发灶,分别为76.9%(20/26)和35.8%(19/53),P<0.05。肾透明细胞癌转移淋巴结中的CXCR4的表达也高于肾透明细胞癌原发灶,分别为69.2%(18/26)和62.2%(33/53),但P>0.05。相关性分析发现CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌转移淋巴结组织中表达具有正相关性。结论 CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌转移淋巴结中高表达,两者在肾透明细胞癌的器官特异性转移中可能起协同作用,共同促进肾透明细胞癌的淋巴转移。

肾透明细胞癌中OPN表达的意义

目的观察骨桥蛋白(OPN)在肾透明细胞癌(RCCC)组织中的表达情况,探讨其意义。方法采用免疫组化的方法对63例RCC组织和38例正常肾组织中OPN的表达进行检测。分析其表达变化与RCCC临床分期及淋巴结转移的关系。结果RCCC组织中OPN表达阳性率为74.1%,明显高于正常肾组织的23.7%(P<0.05)。有淋巴结转移者的OPN表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05),并且随着临床分期的逐级增加表达增高(P<0.05)。结论 OPN在RCCC组织中表达明显上调,并与肿瘤的进展与转移密切相关。

基于电气工程自动化的智能化技术应用探索

电力工程的发展速度随着我国经济实力的增长,我国电力工程技术手段已在国际上领先,但还不能完全满足人民的需要,在现有的电力工程技术水平上,还存在一些不足。尤其是在当前电气工程自动化发展的趋势下,使电气工程自动化在实际应用中仍存在较大的漏洞和不足。本论文就是在这一背景下,对基于电气工程自动化的智能技术应用进行相关探讨。

腹腔镜全膀胱切除术加回肠原位膀胱术的临床疗效观察(附15例报告)

目的:总结腹腔镜下膀胱肿瘤根治术加回肠原位膀胱术的经验。方法:15例患者中男11例,女4例,年龄46～72岁,平均6l.8岁,采用5点穿刺法,腹腔镜由脐部下缘导管进入,手术者经左侧2个套管操作,助手经右侧2个套管操作。从右到左分别游离输尿管中下段并进行盆腔淋巴结清扫,输尿管暂不离断。男性患者先游离并离断输精管、精囊,前列腺后壁及前壁,紧贴前列腺尖部离断尿道,再行膀胱前列腺全切;女性患者在行膀胱全切除的同时作子宫及附件切除。在下腹正中线上作长4～5 cm切口,取出标本.回肠拉出切口外,取回盲部交界15 cm近侧隔离50 cm回肠段纵行剖开该肠后M形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1 cm插入贮尿囊后顶部作吻合。贮尿囊最低位开口与尿道断端行6针吻合。结果:手术耗时5～8 h,平均6.3 h,出血量400～800mL,平均447mL,术后所有患者3～4 d肠道功能开始恢复,1个月行B超、IVU及新膀胱造影检查示:双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,新膀胱充盈良好,容量约300mL,15例患者均于术后4～6周内均恢复控尿能力,无排尿困难及尿失禁症状。结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清楚,有助于精确地处理盆底深部的重要结构,术中出血少,尿道括约肌损伤概率较小,有助于减少术后肠粘连,保护身体的免疫机制,减少术后感染,小切口取出标本,体外构建贮尿囊,吻合输尿管,可缩减手术时间,减少腹腔内污染。

探析电气自动化工程中的节能设计技术

电气自动化工程技术作为一种新型的信息技术,在我国各个领域的运用时间并不是特别长。并且伴随着社会主义经济生活和市场经济越来越快的发展,人民的生活水平也在日益的提高,而人民对于自身的生活环境和社会、自然环境的保护日益关注,人民对于自己的生存品质的要求更是愈来愈高,可是由于目前社会中面临着巨大的能源浪费、污染严重等问题,给人民的生产生活造成了很大的问题,因此,在电气自动化工程中进行节能设计也就非常有必要了。在电气自动化工程中,虽然已有越来越多的节电设计技术得到了广泛应用,不过目前仍然面临着能量浪费、耗能过量的问题,因此本文主要针对电气自动化工程中的节电设计技术展开了分析和研究。