脑室-腹腔分流管脱入阴囊一例

[病例]患儿,男,3个月.主因出生后进行性头颅增大,伴发作性抽搐,于1998年12月入院,经头颅CT扫描诊断为阻塞性脑积水.入院后经术前准备行脑室-腹腔分流术.采用进口分体式分流管,腹腔端置于右髂窝游离腹腔内.术后常规抗癫癎、抗感染治疗,伤口Ⅰ期愈合.随访观察,癫癎发作缓解,头颅增大停止,前囟渐缩小,张力减低.复查头颅CT示双侧侧脑室明显缩小.患儿于术后半年发现右腹股沟肿物,可脱入阴囊,随体位变动时大时小,故再次来诊.查体:立位时见右腹股沟隆起,阴囊肿大,触之柔软,阴囊内尚可触及一硬质管状物,顶于阴囊内壁,平卧后肿物及管状物均消失,压迫腹股沟管外环口.透照试验阴性,X线透视证实阴囊内管状物为放置的分流管.诊断为脑室-腹腔分流管脱入阴囊内.给予自制的棉纱束带压迫腹股沟内环外,观察2个月肿物及分流管未再脱出.

先天性硬脑膜缺如一例

女,61岁。主因高血压2年,突发昏迷、小便失禁5小时,于2000年7月3日急诊入院。查体:脉搏95/min,呼吸24/min,血压150/105 mmHg,浅昏迷状态,颈抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射迟钝,浅反射消失,双侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示:左外囊区脑出血,出血量约50ml,并破入左侧脑室,中线右偏。急诊行左颞部开窗血肿清除术。