右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年5月至2022年4月110例老年骨科腰椎手术患者,按照随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(55例),两组均采用全凭静脉麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚;对照组采用单纯丙泊酚,并给予与右美托咪定等量生理盐水,比较两组患者麻醉前(T0)、右美托咪定或生理盐水泵注10min后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、气管拔管后(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)、术后72h(T7)以及术后7d(T8)血流动力学指标、麻醉趋势指数、脑氧代谢、认知功能、苏醒情况以及不良反应情况。结果观察组T1时HR水平低于对照组,观察组T2、T3、T4时HR、SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时麻醉趋势指数水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组T2、T3、T4时D(ajv)O2、CEO2水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组丙泊酚用量低于对照组,苏醒和拔管时间高于对照组,苏醒后躁动评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组T5、T6、T7时简易智力状态检测量表评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚虽苏醒时间与拔管时间相对延长,但有利于维持术中血液动力学稳定,改善患者麻醉深度,降低患者围术期脑代谢水平,减轻苏醒期躁动,加快术后认知功能恢复。

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床观察

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。其发病率很高，约占自发性颅内出血的20％-60％。脑室内出血分为原发性和继发性脑室内出血两类，常见的病因为高血压、动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等。脑室内出血是一种自然病程长、预后差、死亡率和病残率较高的脑出血性急症。我科自1998-01～2004—05，采用脑室外引流结合尿激酶治疗脑出血46例，获得满意疗效，现报告如下。

全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者血流动力学、血氧饱和度和术后认知的影响

目的 探究全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者血流动力学、血氧饱和度和术后认知的影响。方法 选择2020年10月至2022年12月于郑州大学第一附属医院接受CEA的117例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静脉-吸入复合麻醉。比较两组术中指标、血流动力学[麻醉诱导前(T_(0))、意识消失即刻(T_(1))、手术开始后30min(T_(2))、手术开始后30min(T_(3))、术毕即刻(T_(4))]、血氧饱和度(T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))、术后认知情况及术后不良反应。结果 观察组丙泊酚、瑞芬太尼使用量均低于对照组(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点的心率、平均动脉压高于对照组(P<0.05);观察组T_(2)、T_(4)时间点颈内静脉血氧饱和度(jugular venous bulb oxygen saturation,SjvO_(2))高于对照组(P<0.05)。术后24h两组简易精神状况检查量表、蒙特利尔认知评估量表分值较术前降低,观察组简易精神状况检查量表、蒙特利尔认知评估量表分值高于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率(1.72%)低于对照组(10.17%),差异无显著性(P>0.05)。结论 静脉-吸入复合麻醉对CEA术患者血流动力学和SjvO_(2)影响较全凭静脉麻醉更轻微,对术后认知功能损伤更小,且安全性佳。

企业应收账款管理问题与完善策略

企业应收账款的产生,是缘于市场竞争的激烈和企业提升产品市场占有率的需要,是企业通过信用销售使客户只需支付部分款项就可以获得全部货物或服务的一种营销方式,是市场经济发展进步的产物。这种方式如果运用得当,可以为企业带来长效经济收益,有助于企业制定长期营销策略,让企业在保护好现有市场不会丢失的情况下,还可以拓展新的市场,扩大市场销售量,增加经济收入。但是,这种方式如果运用的不当,也会给企业带来经营风险,比如,由于应收账款管理不善而产生的呆账、坏账损失,或者是由此而导致的资金流断裂风险等等,情况严重的甚至还危害到了企业的健康发展。因此,企业对于信用销售要掌握好“度”,对于应收账款管理问题应采取高度谨慎的原则。

新时代我国国有企业经济管理模式创新

随着改革的深入推进及市场竞争的日益激烈,国有企业市场竞争力的提升需要创新其管理模式.本文从当前管理创新的必要性入手,探讨新时代国有企业经济管理模式的创新问题,以期为其市场竞争力的提高提供参考.

网络经济对企业发展的影响及企业遇到的问题

网络经济的形成是建立在计算机应用技术和互联网技术等先进技术的迅速发展和广泛应用基础之上的,网络经济对企业传统运营模式产生了深刻影响,在给企业创造许多新的发展机遇的同时,也让企业面临着诸多新的挑战。一方面,网络经济破除了传统的时空界限,加快了企业信息传输与反馈的交互速度,让企业的管理效率大为提升,另一方面,网络经济也同时面临着政策支持不给力、法律保护不健全、电子税收不完善以及支付方式不安全等问题。

道路桥梁施工管理问题及对策分析

在道路桥梁施工过程中,施工管理水平对施工安全和质量控制具有重要影响,是施工控制的重点环节。在目前施工管理体系中,由于多方面因素的影响,具体管理层面还存在着多方面的问题。文章通过对道路桥梁施工管理中显性问题的分析,结合现状提出对应的管理优化措施,以期提升道路桥梁工程的施工质量。

返璞归真 直观想象——立体几何中的截面问题

立体几何中空间几何体的截面问题,形式新颖创新,是历年高考中的热点问题之一,有效沟通立体几何与平面几何,对空间想象能力以及直观想象核心素养等方面有较高的要求.结合实例剖析此类问题的常见题型以及对应的破解方法与技巧,总结归纳,引领并指导数学教学与复习备考.

经济发展新常态下煤炭企业营销策略

自迈入新常态后,我国经济建设发生了巨大变化,经济发展从此告别了过去延续多年的模式,从高速增长阶段转向中高速增长阶段,从数量增长阶段转向高质量增长阶段,从要素驱动、投资驱动阶段转向创新驱动阶段.新常态下,我国经济形势发生的巨变对煤炭营销市场造成了强烈冲击,煤炭企业面临新的挑战,一方面要承受产能严重过剩的压力,另一方面还要承受市场销售持续乏力的压力,同时还要分出精力应对国外进口煤炭对国内市场的冲击.在这种情况下,如何通过制定科学的市场营销策略提高企业市场营销竞争力,成为当前各煤炭企业竞相探讨的议题.

加拿大:积极优化公众参与的社区治理模式

加拿大作为一个人口老龄化问题突出的移民国家,其国情决定了社区治理的侧重点一是帮助外来移民融入社区与社会生活,二是协助政府建设老年友好型城市,由此社区服务机构发挥着关键作用。以多伦多为例总结了加拿大社区治理模式的基本特点是良性循环的公众参与,具体表现在:机构为居民提供了周到体贴的社区服务,受益于社区服务机构的社区居民又甘于以志愿服务等形式回馈社区,最终结出治理善果。通过总结加拿大成功的社区治理经验,可以为中国的社区治理提供重要启示,即政府放权于基层;提升社区自组织服务能力以及培养公众对于社区服务机构的信任。

国有企业管理模式工作的创新与实

国经济快速发展，市场经济成为主导经济体制，国有企业作为国家公有制经济重要组成部分，是推动国民经济发展的重要 力量。所以，国有企业应顺应时代发展潮流，适应新时代下的经济体制，改变传统的国有企业经营管理工作模式，在新时代背景下抓住 机遇，创新发展，应对挑战，实现国有企业工作管理模式转变，打造具有现代化社会主义市场经济特点的新型国有企业，以推动我国经 济实现健康、稳步、多元化发展。本文结合国有企业管理工作模式创新的意义，深入分析了当前国有企业管理模式工作中的问题，以及 实现国有企业管理工作模式创新的有效措施，为改善国有企业管理模式，实现工作创新，提供了宝贵的借鉴性经验。

绿色建筑三星标准景观住宅设计探析

景观作为城镇化建设中的一个专业,也陆续出现需要以绿色建筑标准去设计的项目,在这些实际的项目操作过程中,如何能从方案阶段到施工图阶段,贯彻绿色建筑设计理念,达到绿色建筑评分标准,是本文着重探讨的内容。

创新环境资源审判 促进美丽三秦建设——西安铁路运输两级法院扎实推进跨区划管辖环境资源案件工作

根据党的十八届三中、四中全会决定以及人民法院“四五”改革纲要总体布局，陕西省立足本地实际。以铁路运输法院为试点，在西安铁路运输两级法院开展跨区划集中管辖环境资源．行政案件工作。在改革中，西铁两级法院树立现代环境司法理念．强化审判业务学习。深化环境资源司法与行政联动、探索矛盾纠纷解决新路子，以实际行动践行司法为民，切实增强了人民群众的司法获得感。

“遏制”语境下澳大利亚台海策略的形成与蜕变

21世纪以来,澳大利亚的台海政策经历了从“战略模糊”到“战略清晰”的显著蜕变,这种变化主要缘于其与超级大国结盟的立国之策。这一立国之策在澳有着深厚的西方现实主义理论基础、长久的实践基础和深厚的民意基础。澳大利亚通过与超级大国结盟获取了丰厚的政治、经济和安全利益。在获利的同时,澳大利亚不得不对美效忠,充当美在亚太地区的“副警长”。在“遏制”语境下,澳大利亚的台海策略紧密地追随美国的外交策略。为了配合美国遏制中国,澳大利亚政府和军方近年来在台湾问题上动作频频。一是大肆炒作“台海危机”,妄谈助力美国“协防台湾”的所谓“同盟条约义务”;二是屡次挑战一个中国原则的底线,竭力拉升澳大利亚同台湾当局的官方和半官方互动层级与质量;三是配合美国“印太”战略,竭力拉拢其他国家共同遏制中国崛起;四是鼓吹“支持台湾加入联合国系统”,实质性破坏一个中国原则。鉴于中美两国的综合国力尚有不小的差距,澳大利亚在可预见的未来仍将紧随美国的台海政策,加强对华干涉。我国要坚定战略定力,不急不躁地按照既定路线稳步增强我国经济、科技、国防和综合国力等“硬实力”,有力反制外部势力干扰国家统一进程。

制造断裂:美国自由民主制的三重迷思

美国建国以来,特别是自第二次世界大战后,美国自由派政治精英和政治学家竭力美化美国的民主模式——自由民主制,建构美国在国际民主话语体系中的“主导”地位。美国自由民主制存在着理论与实践的迷思,美国民主体系随着时间的推移和政治权力结构的演变而暴露出重大缺陷。美国自由民主制的建构、运转、输出三重迷思集中体现为“制造断裂”:广大民众边缘化导致政治基础割裂,政治寡头化、经济两极化导致国内社会撕裂,以价值观划界制造国际社会分裂。美国政治精英囿于对既得利益的护持,根本无意对美国自由民主制的重大缺陷予以根本性修正,美国民主的痼疾将长期存在。

中国传统节日春节的视觉形象研究及应用

中国传统节日是中国传统文化的一部分,春节作为其中一个重要的节日集中体现了中国的民俗,是中国非物质文化遗产的重要组成部分。通过分析中国传统节日春节的视觉形象,从建筑上的装饰、庆祝活动、饮食文化、服饰文化和人的行为模式五个方面提炼出春节中传统民俗的视觉特征,将非物质文化遗产中的传统节日视觉化、有形化,并初探其视觉形象的应用,以便更好地保护、传承与发展中国传统节日的传统民俗。

审丑批判:围绕“范进”形象的陌生化解读

解读文本应当做到陌生化,将熟悉的对象进行陌生化处理,从一个新视界重新进入,捕捉文章情节的精彩、欣赏结构艺术的乐趣、品悟复杂情感的交织。陌生化要求读者能够沉下心来,品味情节、语言、情感和形象的塑造,要想得进去、走得出来、仔细品味。陌生化解读不仅能够保留和恢复读者对文本的兴趣,而且能够使读者立足不同侧面重新审视文本的多重内蕴。

公共信息产品中用户贡献个人信息的效用计量与意愿分析——以大众点评网为例

[目的/意义]公共信息产品可给用户带来极大便利,也为社会创造巨大效益,但其生产和服务质量取决于用户贡献的个人信息,因此研究该类产品中用户贡献个人信息的效用,并在此基础上探索用户贡献意愿,分析用户贡献的影响因素,为该类公共信息产品的隐私政策完善提供依据,对实现用户隐私关注与产品质量之间平衡具有理论和实践价值。[方法/过程]首先,基于成熟的传统公共产品用户贡献货币的效用模型,结合公共信息产品的特质,设计公共信息产品中用户贡献个人信息的效用模型。其次,选择大众点评网类公共信息产品作为实证对象,调查用户贡献个人信息的类型,测度用户贡献个人信息的隐私值,计量用户贡献个人信息的效用,计算用户贡献个人信息的意愿,分析用户贡献个人信息意愿的影响因素。[结果/结论]研究结果表明,单位效用的信息贡献意愿与隐私贡献意愿存在显著差异,贡献意愿受人口统计学因素影响,由于隐私成本的存在,导致公共信息产品的用户信息贡献水平低,从而使得公共信息产品的实际效用远未达到社会最优效用。

全麻术后谵妄患者血清胰岛素样生长因子-1、基质金属蛋白酶9的变化及相关因素的探讨

目的研究全麻术后谵妄患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的变化及相关因素。方法选择2017年3月-2018年12月在本院接受全身麻醉下手术的患者,根据术后CAM-CR评分分为发生谵妄的POD组、未发生谵妄的非POD组。比较2组间临床资料、血清IGF-1及MMP9含量的差异,分析CAM-CR评分的相关因素。结果2组间性别、合并高血压、冠心病、糖尿病数及T0时的rSO2、MAP、IGF-1、MMP9比较,差异均无统计学意义(P>0.05);POD组年龄、术中出血量及T1、T2时的血清MMP9含量明显高于非POD组,手术时间明显长于非POD组,T1、T2时的rSO2、MAP水平及IGF-1含量均明显低于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,T1及T2时的IGF-1含量、T1时的rSO2及MAP水平与CAM-CR评分呈负相关(r值分别为0.365、0.432,P<0.05),T1及T2时的MMP9含量与CAM-CR评分呈正相关(r值分别为0.471、0.364,P<0.05)。结论血清IGF-1减少、MMP9增多与全麻术后谵妄的发生有关。