早发冠心病发病机制与预防的研究进展

冠心病传统危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常和高胆固醇血症、肥胖与超重、嗜烟、嗜酒等。冠心病发病率逐年升高,且患者呈年轻化趋势。美国胆固醇成人治疗组教育计划第3次指南(NCEP ATP-Ⅲ)将早发冠心病(PCHD)定义为冠心病发病年龄在男性小于55岁、女性小于65岁。PCHD目前已成为国内外研究热点。除控制冠心病的传统危险因素外,通过探讨PCHD新的发病机制及预测因素以做好其一级预防也很重要。本文对近年来国内外相关临床与基础研究结论进行总结,旨在探讨PCHD的最新发病机制和相关预测因素,为其临床一级预防提供参考。

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白在冠心病中的研究进展

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRPs)是近年来炎症性和代谢性疾病,如冠心病、2型糖尿病、肥胖症等研究领域的热点分子。CTRPs可通过多条信号通路影响炎症激活、血管内皮损伤、脂肪代谢、血糖调控等。而冠心病与血管炎症相关,且患者常伴发代谢性疾病。因此,本文就CTRPs在冠心病中作用的研究进展作一综述,以期为冠心病的预防、诊断和治疗提供新靶点。

补体C1q水平对急性心肌梗死后心衰的预测价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清补体C1q水平与其冠脉狭窄程度及出院后发作心梗后心衰的相关性及其预测价值。方法选择2020年3月至2021年3月海军军医大学长海医院心内科收治的急性心肌梗死患者162例,测定其发病24 h内的血清补体C1q水平并由高到低排列,按照三分位分组法分为3组,各54例。比较3组间一般基线资料和心功能,随访患者出院后是否发生心衰。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析补体C1q水平对患者发生心梗后心衰的预测价值。结果3组不同C1q水平心梗患者出院后心衰比例差异有统计学意义(P=0.004)。中位随访时间12(11.5,15)个月,随访期共有36例患者发生心梗后心衰。发生心梗后心衰患者的C1q水平低于未发生心梗后心衰的患者[(158.46±33.59)mg/L vs(180.38±34.92)mg/L,t=3.35,P=0.001]。Logistic多因素分析提示,低分位C1q是心梗后心衰的独立危险因素(OR=4.223,95%CI 1.249~14.274,P=0.02)。C1q水平预测心梗后心衰的ROC曲线下面积(AUC)为0.703(95%CI 0.627~0.772);以血清浓度138.2 mg/L为临界值,其预测灵敏度为41.67%、特异度为92.86%。结论急性心梗发病后血清C1q水平降低是心衰的独立危险因素,对心衰发生有一定预测价值。

模块式微课在心电图教学中的临床应用价值

评价模块式微课学习在住院医师规范化培训心电图教学中的临床应用价值。方法 选择2021年1月-2022年3月在海军军医大学第一附属医院心内科轮转的军医系学员及住院医师规范化培训学生共计288人,随机分为研究组和对照组,其中研究组160人采用联动模块式微课视频观看结合传统教学方法进行心电图教学,对照组128人仅采用传统心电图教学方法。结果 研究组规培医师的心电图四大模块出科考核成绩均显著高于对照组(心电图基础73.13±3.43 vs.72.19±3.03,P=0.016;正常参数和异常波形74.33±4.13 vs.73.28±3.78,P=0.026;心律失常78.15±6.40 vs.76.66±5.69,P=0.037;电解质紊乱和药物对心电图影响74.60±4.60 vs.71.78±3.75,P<0.001);研究组对本教学模式评价的教学满意度(P=0.029)、知识接受度(P=0.028)、兴趣吸引力(P<0.001)、实践应用能力(P=0.035)四方面均显著高于对照组。结论 联动模块式微课视频学习心电图教学法在住院医师规范化培训中具有良好的临床应用价值,教学效果优于传统教学法。张芹和于高修对本文有同等的贡献??