建立新型农村合作医疗制度 积极构筑农民健康工程

改革开放以来,北京大兴区的卫生事业有了很大发展,但由于近年来医疗消费水平与农民支付能力相对不足的矛盾比较突出,缺乏稳定而长效的健康保障体系,也出现了“因病致贫。

“乡政村治”环境下村级卫生人力资源配置现状及对策研究——以M县为个案

目的了解北京市村级卫生人力资源配置现状,分析目前村级卫生人力资源配置存在的问题及成因,并提出相关对策与建议。方法采用目的抽样的方法,对M县3个乡镇的21名村干部、21名村医以及42名村民进行实地观察并访谈,对访谈结果进行定性分析。结果 "村民自治"环境下,村级卫生人力资源配置存在数量上后续不足、质量上水平不高、分布上布局不合理、身处医疗卫生体制外、收入较低以及行医风险较大等问题。结论应拓宽多种收入补偿机制,保障村医经济权益;加强后备村级卫生人员的培养,完善流动机制、拓宽职业晋升渠道及执业风险分担机制,解决村医的后顾之忧。

北京市10个远郊区县新型农村合作医疗村级定点医疗机构布局探讨

目的为了方便农村居民新型农村合作医疗村级报销,北京市10个远郊区、县需增设村级定点医疗机构。方法利用主成分分析、规划软件LINDO 6.1实现对村级定点医疗机构的合理规划。结果北京市10个远郊区、县需要在608个行政村中增设村级定点医疗机构才能满足未覆盖的1 002个行政村村民的新型农村合作医疗报销需求。结论布局模型的构建,为不同地理环境农村的村级定点医疗机构的规划提供了可借鉴的理论方法。

医生视角下的城市三级医院医患信任建立机制研究

目的从医生的视角,了解首都城市三级医院医患信任的现状、医患信任建立的途径,剖析医患信任建立机制,为提高医患信任程度提出对策和建议。方法选取3家三级甲等医院,每家医院分别选取12名医生作为研究对象,共计36人;每家医院进行5天的实地观察和个人深入访谈,累计15天。结果不同人际信任程度从高到低排序前三位分别是家人、亲戚、朋友,而最低的是医患信目的抽样的方法,在北京市选取三家三级甲等医院(X、Z、B)作为实地观察的研究现场;医患信任建立类型的选择人次从高到低依次是声誉型、关系运作型、社会背景相似型、法制型;医患信任建立渠道的选择人次前三位分别是是经人介绍认识、和医生交谈建立关系、彼此熟悉(亲戚)。结论首都城市三级医院医患信任呈现普遍主义信任的特点,且医患间信任程度不高;城市三级医院医患信任建立方式以声誉型、关系运作型为主;需要加强相关制度建设,建立良好的制度型信任建立机制。

基于医方访谈的乡镇卫生院医患信任研究

目的了解乡镇卫生院医患信任现状及存在的问题,并提出相关对策建议。方法选取北京市北部某远郊区作为研究现场,采用目的抽样法,在综合考虑乡镇卫生院地理位置、乡镇人口及文化发展水平的基础上,选取B镇、Q镇和C镇3个乡镇作为实地观察现场,采用非参与式观察方法对每个乡镇卫生院进行历时3 d的实地研究,采用目的抽样方法对12名乡镇卫生院医生进行个人访谈。结果医生对乡镇卫生院医患信任评价的平均分为(3.83±0.58)分(满分为5分),乡镇卫生院医患之间的信任类型以关系运作型信任为主(9人)。12名乡镇卫生院医生中,有6人认为患者对自己的信任程度一般,有5人认为患者对自己比较信任,有1人表示不清楚。乡镇卫生院医生认为患者对其的信任主要建立在:医术(10人)、医德(10人)、服务态度(4人)、亲缘关系(2人)、地缘关系(1人)、责任心(1人)。结论乡镇卫生院医生认为患者对乡镇卫生院的信任程度高于村卫生室而低于城市大医院,乡镇卫生院的医患信任类型为关系运作型信任,影响患者信任医生的因素主要为医术、医德和服务态度。提高乡镇卫生院医患信任可以通过提升乡镇卫生院医生诊疗技术、加强医患沟通和公卫人才队伍建设、提高设备配置水平以及增加药品种类等途径。

基于乡镇卫生院患方研究的医患信任现状分析

目的:在了解乡镇卫生院患方信任现状及其影响因素的基础上,提出构建医患信任关系的对策和建议。方法:对北京市北部某远郊区3个乡镇卫生院进行为期9天的实地观察,并对24位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任情况及其影响因素。结果:患者对城市大医院医生的总体信任评分高于乡镇卫生院,其主要影响因素是乡镇卫生院医生技术水平较低、缺少适应患者需求的设备和药品、公共卫生不能满足患者需求等。乡镇卫生院的患方信任类型为声誉型信任,影响其信任的因素主要为诊疗技术、医患沟通和报销制度等方面。结论:乡镇卫生院可通过提升医生诊疗技术水平,加强公共卫生人才队伍建设,增加适应患者需求的设备和药品种类等方法,以提高患者对医方的信任度,从而建立和谐的医患关系。

乡镇卫生院改革对其医患信任的影响及原因分析

目的了解乡镇卫生院在不同时期卫生政策的颁布与实施对医患信任的影响并分析原因,提出相关对策建议。方法对北京市北部某远郊区3所乡镇卫生院进行为期3天的实地观察,对4位乡镇卫生院医务人员进行第二次个人深入访谈,了解并分析乡镇卫生院在管理体制和运行机制改革中存在的问题及对医患信任产生的影响。结果乡镇卫生院医患信任受卫生政策的影响,在改革的不同时期信任水平不同,第一阶段(1949—1983年)医患信任情况较好,主要是受卫生院的公益性质和合作医疗影响,第二阶段(1983—2003年)医患信任程度下降,主要是由于政府投入不足,乡镇卫生院逐步市场化,第三阶段(2003年至今)医患信任逐渐提高,主要受收支两条线、基本药物制度和人才培养等政策影响,但仍存在一些问题。结论乡镇卫生院须在坚持公益性质和保障财政投入的基础上,完善绩效考核制度和保障公共卫生服务,同时加强医德医风建设,从而提高医患信任。

村级卫生人力资源配置存在的问题及对策——以北京市远郊区M县为例的个案研究

[目的]了解北京市M县村级卫生人力资源配置现状,分析目前村级卫生人力资源配置存在的问题,并提出相关建议。[方法]采用目的抽样的方法,对M县3个乡镇的21位村干部、21位村医以及42位村民进行实地观察并访谈,对访谈结果进行定性分析。[结果]M县在数量上配有乡村医生473人,平均每千人数为1.68人,基本达到政策文件的要求;分布上仍有41个空白村;平均年龄高达56岁;80.95%的乡村医生的从业年限高于20年;85.71%的乡村医生的初始文化程度为初中及以上水平。同时,乡村医生准入门槛过高、待遇水平低、后续保障不足等对其配置产生一定的影响。[结论]乡村医生年龄偏大,文化程度偏低,医疗技术水平不高,应通过提升乡村医生的待遇,加强后续保障,拓宽乡村医生培养的途径等措施改善村级卫生人力资源的配置。

大兴县精神疾病流行学调查报告

大兴县精神疾病流行学调查报告于鲁明赵月华高群义肖秋霞李玉敏我院于１９９３年对北京市大兴县１９个乡进行精神疾病的调查。调查对象是１１种精神疾病患者。调查时点为１９９３年５月１日零时，历时１５个月（包括补漏），分五片进行，每片最长不超过３个月。采用社会学...

加快构建全方位医保监管体系 率先在四个领域取得突破

医保基金是人民群众的“救命钱”,加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,尽快构建起医保基金监管的长效机制,是以习近平同志为核心的党中央赋予新成立的医保局的一项法定职责和重要使命。

聚焦首都功能 持续完善多层次医保体系

今后一段时期,北京主要是持续完善更加公平可持续的首都多层次医疗保障体系,通过对标对表中央和市委提出的"七有""五性"要求,对标对表首都治理体系和治理能力现代化的要求,从五个维度加强探索、全力推进。一是多层保障、有效衔接、减负增效。大力推动基本医保与大病保险、医疗救助紧密衔接,最大程度减轻群众医疗费用负担;加快建立符合国际化大都市功能需求、与国际高端接轨的多层次医疗保障体系,满足民众健康保障差异性需求。

着眼全生命周期保障 积极推进首都长护保险制度建设

据统计,截至2018年底,北京市60周岁以上户籍老年人口已达349.1万人,占户籍人口总数的25.4%。其中,失能老年人占老年人口的4.78%,约16.7万人。面对这一人口结构背景,为更好应对老龄化趋势,保障老年群体老有所养,尤其是让失能老年人生活更有质量和尊严,在不断完善全民基本医疗保险制度基础上,着眼全生命周期保障,对首都探索建立长期护理保险制度十分必要。

对标首都功能 推动医保实现五个高质量转变

编者按:新中国成立70年来,医疗保障事业发展取得了辉煌成就。对此,各地医疗保障部门的专家型负责同志、科研机构和高等院校的学者,都备受鼓舞,感慨良多,感受深刻。在庆祝新中国70华诞之际,他们纷纷谈体会、说真经。有的悉心总结医保改革发展的宝贵经验,从回顾入手,展望未来;有的对标党的十九大提出的医保改革发展新目标和本地党委政府提出的具有本地特色的新目标,谈守正创新之道,等等。本刊这期发表的几篇短文,都是作者的有感而发。

走过百年辉煌历程 面向民族复兴未来

适逢中国共产党百年华诞,回顾辉煌的世纪历程,中国共产党始终铭记为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴的初心使命,始终坚持光荣传统和优良作风,团结带领全国人民在革命、建设、改革中顶风破浪,攻坚克难,使中华民族迎来了从站起来、富起来到强起来的伟大飞跃,创造了中华民族发展史、人类社会进步史上的伟大奇迹。

同心共奋斗 扬帆启新篇

举世瞩目的中国共产党第十九届中央委员会第五次会议胜利闭幕。这次会议在"两个一百年"奋斗目标的历史交汇点上谋篇布局、擘画蓝图,客观总结"十三五"期间取得的辉煌成就,科学谋划"十四五"规划和二〇三五远景目标,为开启全面建设社会主义现代化国家新征程吹响了催人奋进的号角。回首"十三五",面对复杂的国际国内局势,全国人民紧密团结在以习近平同志为核心的中共中央周围,努力奋斗,不断进取,取得了瞩目的发展成就。

跋涉杏林四十载 圆梦健康之完美

对我来说，1978年具有双重意义。众所周知，这一年拉开了中国改革开放的序幕；我本人（应1979年高中毕业）同一年，在尚未完全结束中学时代时考入医学院，人生开启崭新篇章。从此，个人命运与国家改革发展紧密联结在一起，一波波改革浪潮激荡着自己年轻、渴望为社会建功立业的情怀。从学医、行医、办医到管医……已整整40年，历经改革开放尤其是亲身参与了医药卫生改革的全过程。

自觉贯彻中共十九大精神 助力国际一流的和谐宜居之都建设

中共十九大胜利闭幕后,在中共北京市委和农工党中央安排部署下,农工党北京市委会通过学报告原文、专题辅导、理论研讨、调研学习等方式,组织全市农工党党员对中共十九大精神进行了全面系统的学习贯彻。作为主委,通过理论与实践相结合的反复学、深入学,让我对三个问题有了更加透彻、更加深刻的体悟和认识。

影响北京市大型医院门诊患者医患信任的就医感知因素研究

目的:探究影响北京市大型医院门诊患者信任的就医感知因素。方法:采用问卷调查法对北京市6所大型医院的150名门诊患者进行调查,采用结构方程模型法进行分析。结果:患者对门诊流程、门诊环境、沟通和诊疗可靠性的感知均会对医患信任产生影响。结论:沟通是影响门诊患者信任的最重要因素,这是由信任的本质以及诊疗过程的特殊性所造成的。